Donna Beck, ND
« Je ne comprends tout simplement pas, Docteur. Je ne suis pas comme mes autres amis. Ils semblent tous prospérer sur les régimes sans gluten ou le régime méditerranéen ou le régime Paléo-pas moi! Les produits de blé et de gluten ne me dérangent pas du tout. En fait, cela semble être l’une des choses sur lesquelles je m’épanouis. Mes réactions les plus sévères sont à l’huile d’olive et de noix de coco., Vous savez comment tout le monde aime leur huile d’olive et de noix de coco ces jours-ci. Il semble en tout! Il est presque impossible de manger à l’extérieur, car la plupart des restaurants cuisinent avec de l’huile d’olive. La première fois que j’ai réagi, c’était quand je mangeais des croustilles faites à l’huile d’olive. En fait, je suis devenu étourdi au point de m’évanouir. Ma pression artérielle a chuté. J’ai ressenti une sensation effrayante de ne pas pouvoir respirer profondément. Cela a duré plus d’une heure, progressivement subsiding.Ms B était assis en face de moi, l’air très frustré
« J’ai eu cette même réaction avec d’autres aliments., La pire réaction que j’ai jamais eue a été quand j’ai mangé la confiture maison de miel/myrtille/cassis de mon ami. Je pensais avoir une attaque de panique et je suis presque allé à l’hôpital, mais ça a lentement passé. Un autre symptôme moins effrayant mais ennuyeux est l’urticaire sur tout mon torse. Il semble toujours être à la fin de chaque jour maintenant.
« J’ai aussi remarqué que je me levais environ toutes les heures ou deux pendant la nuit pour uriner. J’essaie de ne pas boire beaucoup de liquide après 17 heures, mais je me sens souvent assoiffé et déshydraté. Je me sens constipé et gazeux la plupart du temps., Je n’ai encore eu aucune de ces réactions graves, mais quand j’ai rempli le journal de régime et de symptômes comme vous l’avez recommandé, j’ai remarqué que j’avais des réactions moindres mais similaires aux concombres, à certains légumes cuits à la vapeur et à diverses herbes et épices. Le curry, le chili, le paprika, le poivre noir et le curcuma semblent être les pires. Maintenant, je trouve du curcuma partout dans les suppléments, donc je dois lire attentivement les étiquettes. Je fais très attention à éviter les choses auxquelles je sais réagir, mais je me sens toujours très mal la plupart du temps. Ce qui pourrait se passer, Doc? Je ne sais pas ce qu’ils doivent manger plus., »
En utilisant comme indice l’épisode de confiture de myrtilles/groseilles / miel fourni par Mme B, j’ai découvert que le facteur commun parmi ses aliments réactifs était une teneur élevée en salicylate. Un examen plus approfondi de son journal de régime a montré qu’elle buvait 8-10 oz de lait d’amande par jour. Pour éviter l’huile d’olive et de noix de coco, elle cuisinait avec de l’huile de noix et d’avocat – également modérément riche en salicylates. Son régime de supplément comprenait plusieurs combinaisons nutritives/à base de plantes., Même avec son évitement du curcuma, elle complétait quotidiennement avec des extraits de plantes et des” nutriments à base de plantes », qui étaient en fait une autre source concentrée de salicylates. Tous « tollé, » Ms B était sur un régime très élevé-salicylate et régime de supplément. Le fait que les grains et la viande sont très faibles en salicylates a aidé à confirmer mes soupçons sur ses réactions salicylates, car elle a déclaré n’avoir aucun problème avec la plupart des viandes ou des grains à base de gluten. En fait, ces aliments, ainsi que les légumes de la famille Brassica (également faibles en salicylates), étaient devenus son pilier.,
Bien que ce type d’intolérance alimentaire ne soit pas actuellement « tendance” chez les amis de Ms B, l’intolérance au salicylate n’est pas inconnue dans la littérature médicale. Benjamin F. Feingold, MD, est probablement la personne la plus connue pour étudier ce produit chimique et développer ce qui est maintenant appelé le « régime Feingold. »Les parents avec des enfants sur le spectre de l’autisme sont généralement familiers avec son travail. Il a commencé dans les années 1960 en tant que pédiatre et allergologue, étudiant les réactions négatives des enfants à l’aspirine.1 Une autre pionnière dans l’identification des problèmes de salicylate est la chercheuse en allergie, Anne R., Swain, PhD, de Sydney, Australie. Le Dr Swain a effectué des expériences entre 1977 et 1986, quantifiant la teneur en salicylate de nombreux aliments et notant les réactions chez les sujets testés. Sa thèse, « Le rôle des Salicylates naturels dans les intolérances alimentaires », est devenue un travail définitif, en lançant d’autres à faire d’autres études sur les réactions des salicylates.2
Dans les tableaux de Swain énumérant la teneur en salicylates des aliments courants, on voit que les bleuets contiennent 2,76 mg de salicylates par 100 grammes. Les groseilles noires et rouges contiennent 3,06 – 5,06 mg de salicylates pour 100 grammes. La teneur en salicylate de miel varie de 2,5 à 11.,24 mg / 100 grammes. La confiture de Mme B était faite avec des groseilles séchées qui avaient été bouillies et tendues. Le séchage des fruits augmente la teneur en salicylate; faire bouillir et réduire le sirop des groseilles séchées le concentre davantage. Le mélange frais de groseille séchée aux bleuets a été mélangé et réduit avec du miel, ce qui a rendu la concentration de salicylates dans cette confiture maison inconnue sans l’avoir testée en laboratoire. Cependant, il est facile d’extrapoler à partir de ces tableaux que la confiture de Ms B avait une teneur très élevée en salicylate.,2,3 En outre, dans l’article de Swain, il est déclaré que » certaines herbes et épices contiennent beaucoup plus de salicylate que ce qui a été rapporté précédemment pour n’importe quel aliment. Nous avons constaté que la poudre de curry contient 218 mg de salicylate par 100 g. D’autres presque aussi élevés étaient le paprika, le thym, la poudre d’aneth, le garam masala, l’origan et le curcuma. »2-4
Que sont les salicylates?
Les salicylates sont les sels et les esters de l’acide salicylique., Naturellement présents à des concentrations variables dans de nombreux fruits et légumes, les salicylates sont stockés dans l’écorce, les feuilles, les racines et les graines des plantes et agissent comme une hormone immunitaire naturelle et un conservateur, empêchant la pourriture et protégeant la plante contre les insectes nuisibles, les bactéries et les champignons. Les salicylates sont chimiquement très similaires au produit chimique artificiel, l’acide acétylsalicylique, un ingrédient clé de l’aspirine et d’autres analgésiques. On les trouve également fréquemment dans les cosmétiques et les produits de soins personnels.,5
Les produits courants contenant des salicylates comprennent:
- les produits d’élimination de l’acné et des verrues, l’aspirine, de nombreux AINS et d’autres médicaments, naturels et pharmaceutiques
- les produits à base de plantes
- les cosmétiques, les parfums, les parfums, les lotions, les fixatifs pour les cheveux, les gels, les
L’utilisation accrue des salicylates dans la pratique agricole est particulièrement intéressante., Le” Rapport du New York State College of Agriculture », concernant l’utilisation des salicylates dans la conservation des aliments, déclare: « L’acide salicylique et les salicylates ajoutés aux aliments, même en petites quantités, exercent une influence déprimante et néfaste sur la digestion et la santé et sur les activités métaboliques du corps. »6 On sait aussi maintenant que les plantes produisent plus d’acide salicylique lorsqu’elles sont stressées.7 Ce fait est utilisé à dessein dans l’agriculture pour stimuler les temps de floraison des plantes et améliorer le rendement des cultures.,8 Aussi utile que cela puisse être pour nourrir une planète stressée sur le plan environnemental, cette nouvelle pratique agricole, combinée à l’augmentation naturelle des salicylates dans les plantes stressées, pourrait augmenter considérablement la quantité d’acide salicylique consommée dans l’alimentation moyenne.
Voir le tableau 1 pour la liste partielle d’Anne Swain des aliments et denrées alimentaires contenant du salicylate.5
Toxicité des salicylates
Les symptômes de Ms B étaient compatibles avec le schéma de changement physiologique qui se produit lorsque le corps passe à un état d’acidose métabolique., Elle a commencé à hyperventiler en raison de l’augmentation du pH dans son système digestif. L’hyperventilation sert à rétablir automatiquement l’équilibre (homéostasie) de la chimie du corps, car elle abaisse le dioxyde de carbone dans le corps, ce qui amortit un excès d’acide dans le sang. Mme B n’était pas une utilisatrice d’aspirine; cependant, son régime alimentaire contenait suffisamment de composés semblables à l’aspirine pour qu’elle présente des symptômes imitant la toxicité de l’aspirine.
Une grande variabilité se produit chez les personnes qui ont développé une intolérance aux salicylates, allant des symptômes de toxicité chronique de faible grade aux réactions de toxicité aiguë par torchage.,9 En référence encore une fois aux recherches du Dr Swain, les personnes souffrant d’intolérances aux salicylates présentent des symptômes à de très faibles concentrations d’ingestion de salicylate, parfois aussi faibles que 35 mg/100 g d’aliments ou de substances contenant du salicylate.2 L’asthme, l’eczéma, la rhinite, l’irritation des sinus, la conjonctivite, les maux d’estomac et le côlon irritable sont parmi les symptômes les plus courants de l’intolérance au salicylate. Les autres symptômes comprennent l’urticaire, les migraines et l’hyperactivité chez les enfants.10
Il est prudent de supposer que les personnes qui souffrent de sensibilité aux salicylates seraient plus sensibles à la toxicité aiguë des salicylates., La toxicité se produit lorsque les systèmes de tampon acide du corps sont surchargés et débordés. Ces symptômes sont les mêmes que dans l’empoisonnement à l’aspirine: nausées, vomissements, diaphorèse et acouphènes sont les premiers signes et symptômes de l’empoisonnement à l’aspirine. D’autres symptômes et signes précoces peuvent inclure le vertige, l’hyperventilation, la tachycardie et l’hyperactivité. Au fur et à mesure que la toxicité progresse, l’agitation, le délire, les hallucinations, les convulsions, la léthargie et la stupeur peuvent survenir. L’hyperthermie est une indication de toxicité sévère, en particulier chez les jeunes enfants.,11 Remarque: Une toxicité chronique peut se développer à partir de doses d’aspirine à 100 mg/kg/jour chez les personnes sans sensibilité aux salicylates.9
Phases de toxicité du salicylate
Les anomalies acides/basiques, fluides et électrolytiques observées avec la toxicité du salicylate peuvent être regroupées en 3 phases12:
La phase 1 est caractérisée par une hyperventilation résultant d’une stimulation directe du centre respiratoire. Cela conduit à une alcalose respiratoire et à une alcalurie compensatoire. Le potassium et le bicarbonate de sodium sont excrétés dans l’urine. Cette phase peut durer aussi longtemps que 12 heures.,
En phase 2, une acidurie paradoxale en présence d’une alcalose respiratoire continue se produit lorsque suffisamment de potassium a été perdu par les reins. Cette phase peut commencer en quelques heures et durer de 12 à 24 heures.
La phase 3 comprend la déshydratation, l’hypokaliémie et l’acidose métabolique progressive. Cette phase peut commencer 4-6 heures après l’ingestion chez un jeune nourrisson, ou 24 heures ou plus après l’ingestion chez un adolescent ou un adulte.13
Métabolisme des salicylates
Les salicylates sont facilement absorbés sous forme non ionisée par l’intestin grêle., Ils se distribuent rapidement dans les compartiments liquides du corps et se lient à l’albumine dans le plasma. La fraction non liée augmente à mesure que les concentrations plasmatiques totales de salicylate augmentent. La principale voie de biotransformation est la conjugaison hépatique avec la glycine dans le foie.14 Cela se produit principalement avec la glycine ou l’acide glucuronique, impliquant différentes voies métaboliques. La voie principale, la conjugaison de la glycine, est saturable. Avec de faibles doses d’aspirine (ou d’autres sources de salicylate), environ 90% du salicylate est métabolisé par cette voie., À mesure que cette voie majeure se développe, les voies secondaires deviennent plus importantes.14
Par conséquent, la demi–vie du salicylate dépend de la voie métabolique principale utilisée à une concentration donnée et s’allonge avec l’augmentation de la dose. On dit que le salicylate suit une cinétique non linéaire à la limite supérieure de la plage de dosage.15,16 Des études ont montré qu’il y a beaucoup de variation entre les sujets en ce qui concerne la contribution relative des différentes voies métaboliques des salicylates. L’excrétion urinaire de salicylate inchangé représente 10% de l’élimination totale du salicylate., L’excrétion du salicylate entraîne une filtration glomérulaire, avec une sécrétion tubulaire proximale active à travers les transporteurs d’acides organiques et une réabsorption tubulaire passive. L’excrétion urinaire est fortement dépendante du pH et, à mesure que le pH urinaire augmente de 5 à 8, la quantité de salicylate ionisé libre excrété augmente de 3% de la dose totale de salicylate à plus de 80% (par des signes extérieurs ioniques dans l’urine). Par conséquent, la quantité de salicylates excrétée par l’urine est nettement augmentée lorsque l’urine est alcaline.,15,16
En d’autres termes, plus l’urine devient acide à cause de la présence de salicylates, plus les salicylates sont maintenus dans le corps. Une accumulation se produit, provoquant une acidité plus uniforme; un cercle vicieux s’ensuit. Des niveaux élevés de salicylate sont toxiques parce que le médicament dissocie la phosphorylation oxydative, ainsi que l’inhibition de certaines enzymes dans la cellule.15,16
Dans le métabolisme normal, c’est-à-dire avec des niveaux corrects de sulfates et d’enzymes hépatiques, les phénols et les salicylates sont facilement métabolisés. Le corps utilise ce dont il a besoin des produits chimiques et se débarrasse correctement du reste par les intestins., Chez ceux dont les niveaux de sulfate et d’enzymes hépatiques sont anormaux, ou dans le cas du syndrome intestinal qui fuit, l’intolérance à cette famille chimique peut survenir assez rapidement.17 La recherche du Dr Rosemary Waring à l’Université de Birmingham a révélé que les enfants du spectre de l’autisme ont de faibles niveaux d’enzyme phénolsulfotransférase-P. 18 Cette enzyme décompose les phénols tels que les salicylates, ainsi que les substances de la famille des amines. Sans niveaux normaux de phénolsulfotransférase-P, et le substrat qu’il utilise, sulfates, l’enzyme sulfotransférase ne peut pas faire la tâche pour laquelle elle a été créée, c’est-à-dire métaboliser les salicylates., Le résultat final est l’intolérance au salicylate et les réactions physiques et comportementales qui en découlent.18
Ms B – Suivi
Avec l’aide de graphiques identifiant les aliments à faible teneur en salicylates,4 Ms B a été placée sous un régime sans salicylate / sans faible teneur en salicylates pendant 2 semaines. Lors de sa visite de suivi, elle a signalé un « miracle médical. »Ses ruches avaient disparu. Elle avait plus d’énergie, car elle dormait mieux la nuit. Elle n’avait plus à se lever pour uriner toutes les 2 heures. Sa constipation à vie avait disparu, ainsi que la sensation de gaz quotidien qu’elle a rapporté., Mieux encore, elle avait l’impression de reprendre son souffle.
Le futur plan de traitement de la Sep B devait inclure une exploration plus approfondie des raisons pour lesquelles elle pourrait avoir développé une sensibilité aux salicylates. D’autres aspects importants de ses antécédents médicaux comprenaient la ménopause récente et une blessure à la colonne cervicale. Ces 2 événements ont probablement augmenté l’inflammation globale dans son système, ainsi que présenté un défi à ses glandes surrénales, perturbant potentiellement les niveaux de cortisol. Pour l’instant, elle devait continuer son régime à faible teneur en salicylate.,
Considérations utiles
De nombreuses personnes qui subissent un stress chronique développent des problèmes intestinaux, tels que la prolifération de levures / bactéries, ou des maladies digestives. Cela peut conduire au développement de salicylate et d’autres intolérances, à la suite de fuites intestinales. Les régimes à faible teneur en salicylate et sans salicylate, ainsi que les régimes alimentaires tels que le régime spécifique en glucides, peuvent être utiles.17 Après avoir éliminé les organismes responsables de la dysbiose, il faut prendre soin de reconstruire une muqueuse intestinale saine., Certains acides aminés, tels que l’arginine, la lysine, la sérine, la glycine, l’alanine, la choline, la tyrosine, la phénylalanine, le tryptophane, la carnitine et la taurine peuvent être particulièrement utiles. Certains nutriments utiles susceptibles d’être sans salicylate comprennent: les vitamines A, C (sans bioflavonoïdes), E, D, le complexe B, le bêta-carotène, B6, le folate et l’hexanicotinate d’inositol. Les aliments tels que la choucroute sont sans salicylate et contribuent à la santé des acides gras à chaîne courte dans l’environnement colique.
La supplémentation pour soutenir les voies de sulfatation dans le corps devrait également améliorer la tolérance., Cette approche devrait être envisagée si des améliorations sont observées en éliminant les aliments riches en salicylates.19 Les substances de soutien comprennent: le glutathion, l’acide alpha-lipoïque, la N-acétylcystéine et le méthylsulfonylméthane (MSM).
Prendre en compte les patients vulnérables à l’intolérance au salicylate qui utilisent déjà l’aspirine quotidienne pour son effet anticoagulant, ainsi que les patients atteints d’insuffisance hépatique ou rénale. Ces patients peuvent avoir besoin de trouver des anticoagulants alternatifs à faible teneur en salicylate. Cela pourrait inclure l’ail ou les produits pharmaceutiques sans/à faible teneur en salicylate., Les autres patients vulnérables comprennent ceux qui ont une toxicité pour les métaux lourds, les personnes âgées et les enfants atteints de troubles du spectre autistique.
Avec l’accent actuel sur la sensibilité au gluten dans le marketing et les médias sociaux, l’intolérance au salicylate est une source négligée de réactions allergiques. Il y a probablement de nombreux patients comme Ms B qui ont développé une sensibilité aux salicylates au fil du temps, peut-être en partie en raison des quantités croissantes de salicylates utilisés dans les aliments et les produits de consommation., Pour cette raison, la sensibilité aux salicylates devrait être sur la liste de surveillance, car elle est susceptible de gagner en popularité en tant que « autre intolérance alimentaire. »
Donna Beck, ND, est diplômée du NCNM à Portland, OR, en 1992, après quoi elle a complété une résidence familiale de 2 ans à la clinique d’enseignement du NCNM. Dr Beck a maintenu un cabinet privé – Un centre de bien – être familial-à Gresham, OR, depuis plus de 20 ans. Bien qu’elle traite de nombreux problèmes de santé courants et chroniques, elle s’intéresse particulièrement aux problèmes digestifs, aux allergies et aux déséquilibres endocriniens., Depuis plus de 15 ans, le Dr Beck enseigne également aux étudiants en médecine naturelle. Pendant de nombreuses années, le Dr Beck a travaillé comme médecin traitant à la clinique d’enseignement du NCNM. Elle a siégé pendant 3 ans au conseil d’administration du NCNM en tant que présidente du Comité des affaires académiques; elle a également siégé au Conseil de médecine naturopathique de l’Oregon.
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