Le Sang traversant les zones de shunt absolu ne reçoit pas d’oxygène (V / Q = 0), par conséquent, l’hypoxémie artérielle résultant du shunt intrapulmonaire réagit de manière minimale au supplément d’oxygène. L’effet Shunt (mélange veineux ou faible V / Q) est le scénario clinique le plus courant dans lequel les zones pulmonaires présentent une mauvaise ventilation alvéolaire par rapport au degré de perfusion alvéolaire ( 0 < V/Q < 1). Parce que ces zones participent toujours aux échanges gazeux, bien que petites, l’hypoxémie artérielle s’améliore avec de l’oxygène supplémentaire., Normalement, un petit pourcentage de sang veineux provenant des veines pleurale, bronchiolaire et thébésienne contourne le ventricule droit et se vide dans l’oreillette gauche; cela représente un véritable shunt anatomique, qui représente 2 à 5% du débit cardiaque. L’hypoxémie artérielle résultant du syndrome hépatopulmonaire représente également un shunt anatomique intrapulmonaire secondaire aux malformations pulmonaires AV. D’autres états pathologiques qui représentent un shunt absolu comprennent l’atélectasie lobaire aiguë, le SDRA, l’œdème pulmonaire avancé et la pneumonie consolidée., Les états pathologiques qui créent un mélange veineux ou des États V/Q faibles comprennent un œdème pulmonaire léger, une atélectasie post-opératoire et une MPOC. Tous ces états pathologiques sont normalement atténués par une vasoconstriction pulmonaire hypoxique, qui fait référence à la tentative des poumons normaux de correspondre de manière optimale à la ventilation et à la perfusion. Cette réponse resserre les vaisseaux dans les régions mal ventilées du poumon et dirige le flux sanguin pulmonaire vers des alvéoles bien ventilées. La distinction entre shunt vrai et V/Q réduit peut également être effectuée de manière non invasive en traçant simultanément SaO2 par rapport à FiO2., Un shunt vrai décale la courbe vers le bas, tandis que le mélange veineux (faible V/Q) décale la courbe vers la droite.
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