soulager les pressions de codage du Syndrome du canal carpien

des traitements conservateurs aux traitements invasifs, comprendre quels codes sont couverts.

le syndrome du canal carpien est diagnostiqué lorsqu’il y a une pression sur le nerf médian du poignet. Certains symptômes comprennent la douleur, l’engourdissement, des picotements et une faiblesse dans la main. Le médecin peut prescrire une thérapie physique ou prescrire une attelle de poignet ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)., Pour obtenir une couverture et un paiement, le fournisseur doit documenter le traitement conservateur fourni, ainsi que la réponse du patient à ces méthodes.

Injection

Après des traitements plus conservateurs, une injection effectuée au poignet avec des corticostéroïdes et / ou des anesthésiques peut apporter un soulagement temporaire des symptômes. L’injection est rapportée avec 20526 Injection, thérapeutique (par exemple, corticostéroïde anesthésique local), canal carpien., Si vous effectuez ce service dans un bureau et que vous achetez le médicament, n’oubliez pas de coder le corticostéroïde en utilisant le code HCPCS de niveau II approprié (dans un hôpital ou en ambulatoire, les codes de l’établissement pour le médicament).
CPT® 20526 est un code unilatéral. Pour facturer les injections bilatérales, soit ajouter le modificateur 50 procédure bilatérale ou signaler le code sur deux lignes et ajouter les modificateurs RT côté droit et LT côté gauche. Connaître la préférence du transporteur d’assurance pour déterminer si vous devez ajouter modificateur 50 ou modificateurs anatomiques RT / LT.,
Remarque: Novitas Solutions a une police de couverture locale pour CPT® 20526. Selon les directives d’utilisation,  » plus de 3 injections par site anatomique sur une période de six mois seront refusées. Plus de deux sites anatomiques injectés lors d’une même séance seront refusés.” Il est important de vérifier ces lignes directrices avec les différents payeurs.

chirurgie

une intervention plus productive consiste pour le médecin à effectuer une libération du ligament, par une approche endoscopique ou ouverte.,

Approche Endoscopique

L’endoscope est placé dans le poignet par une petite incision dans l’articulation du poignet. La portée est utilisée pour identifier le ligament carpien, qui est divisé pour soulager la pression sur le nerf médian et les tendons. Une libération endoscopique du canal carpien est signalée avec le code CPT® 29848 endoscopie, poignet, chirurgie, avec libération du ligament carpien transverse.

Ouvert

Dans une approche ouverte, une incision est faite sur le canal carpien. Le ligament est divisé pour relâcher la pression sur le nerf médian, ou le nerf peut être déplacé pour soulager la pression., Un endoscope n’est pas utilisé dans cette procédure. Le code CPT® pour signaler cette procédure est 64721 Neuroplastie et / ou transposition; nerf médian au canal carpien.
Les chirurgies endoscopiques et ouvertes du canal carpien sont des codes unilatéraux. Pour signaler les injections bilatérales, ajoutez le modificateur 50 au code unique ou facturez le code sur deux lignes et ajoutez les modificateurs RT et LT, selon la préférence du transporteur d’assurance.

Lors de l’Endoscopie se Transforme Ouvrir

La National code Correct Politique de l’Initiative de Manuel pour les Services d’assurance-maladie, mis à jour Janv., 1, États:
CPT code 29848 décrit la libération endoscopique du ligament carpien transverse du poignet. Le code CPT 64721 décrit une neuroplastie et / ou une transposition du nerf médian au niveau du canal carpien et comprend la libération ouverte du ligament carpien transverse. La procédure codée comme code CPT 64721 comprend la procédure codée comme code CPT 29848 lorsqu’elle est effectuée sur le même poignet lors de la même rencontre avec le patient. Si une procédure endoscopique est convertie en Procédure ouverte, seule la procédure ouverte peut être signalée.,

Documentation

que le patient subisse une injection ou une intervention chirurgicale, le consentement est nécessaire. Le consentement peut être verbal pour une injection donnée dans un cabinet médical, mais doit être écrit pour une chirurgie dans un hôpital ou un autre établissement ambulatoire. La plupart des hôpitaux exigent que les formulaires de consentement soient remplis par le fournisseur et signés par le fournisseur et le patient. Pour le consentement verbal, le fournisseur doit documenter que le consentement a été obtenu par le patient ou le tuteur du patient.,
En outre, le médecin doit documenter la préparation, l’emplacement, l’aiguille, l’aspiration (si elle est effectuée), le médicament, la posologie et la façon dont le patient a toléré la procédure.

CIM-10-CM

la CIM-10-CM décompose le syndrome du canal carpien en fonction de la latéralité. Les codes sont au chapitre 6, maladies du système nerveux:
G56.00 syndrome du canal carpien, membre supérieur non spécifié
G56.01 syndrome du canal carpien, membre supérieur droit
G56.02 syndrome du canal carpien, membre supérieur gauche
G56.03 syndrome du canal carpien, membre supérieur bilatéral
La chirurgie Post-opératoire
du canal carpien a une période globale de 90 jours., Les périodes globales peuvent être trouvées dans le barème des honoraires des médecins. Toutes les visites d’évaluation et de gestion (E/M) chez le chirurgien ou les associés du chirurgien liés à la chirurgie du canal carpien sont incluses dans le remboursement de la chirurgie et ne peuvent pas être déclarées séparément.,

procédures complémentaires

Si le médecin effectue une neurolyse interne (comme un bloc de douleur) à l’aide d’un microscope opératoire lors d’une libération du canal carpien à l’aide d’une approche ouverte, signaler le code complémentaire 64727 neurolyse interne, nécessitant l’utilisation d’un microscope opératoire (énumérer séparément en plus de pour la neuroplastie) (la Neuroplastie comprend la neurolyse externe) en plus de 64721. Une note entre parenthèses indique: « ne signalez pas le code 69990 en plus du code 64727., »
vérifiez auprès de la compagnie d’assurance s’ils ont besoin de modifier 51 procédures multiples lors de la facturation des procédures bilatérales sur deux lignes en utilisant les modificateurs anatomiques RT/LT.,

ressources
consultation de L’écran LCD CMS
outil de consultation du barème des honoraires des médecins (période globale, modificateur bilatéral)

• auteur
• articles récents

vérificateur de codage des médecins, éducateur & Consultante chez medkoder

Angela est une vérificatrice de codage de médecin, éducatrice &consultante chez medkoder. Elle a plus de 18 ans d’expérience dans l’industrie de la santé., Clements est membre du CCN de L’AAPC à titre d’agent des Relations avec les membres et a été Représentant de la région 5 de 2013 à 2015. Elle intervient fréquemment lors de réunions de responsables médicaux locaux et de sections locales de sa région.

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