Le principe de base de la stérilisation à la vapeur, tel qu’accompli dans un autoclave, est d’exposer chaque article au contact direct de la vapeur à la température et à la pression requises pendant le temps spécifié. Ainsi, il existe quatre paramètres de stérilisation à la vapeur: vapeur, pression, température et temps. La vapeur idéale pour la stérilisation est la vapeur saturée sèche et l’eau entraînée (fraction de sécheresse ≥97%).,813, 819 La pression sert de moyen d’obtenir les températures élevées nécessaires pour tuer rapidement les micro-organismes. Des températures spécifiques doivent être obtenues pour assurer l’activité microbicide. Les deux températures communes de vapeur-stérilisation sont 121°C (250°F) et 132°C (270°F). Ces températures (et autres températures élevées)830 doivent être maintenues pendant un minimum de temps pour tuer les micro-organismes., Les périodes d’exposition minimales reconnues pour la stérilisation des fournitures de soins de santé emballées sont de 30 minutes à 121°C (250°F) dans un stérilisateur à déplacement gravitaire ou de 4 minutes à 132°C (270°F) dans un stérilisateur à vide (tableau 7). À température constante, les temps de stérilisation varient selon le type d’article (par exemple, métal par rapport au caoutchouc, plastique, articles avec lumens), si l’article est enveloppé ou déballé, et le type de stérilisateur.
Les deux types de base des stérilisateurs de vapeur (autoclaves) sont l’autoclave de déplacement de gravité et le stérilisateur ultra-rapide de prevacuum., Dans le premier cas, la vapeur est admise en haut ou sur les côtés de la chambre de stérilisation et, comme la vapeur est plus légère que l’air, force l’air à sortir du fond de la chambre par l’évent de vidange. Les autoclaves à déplacement par gravité sont principalement utilisés pour traiter les milieux de laboratoire, l’eau, les produits pharmaceutiques, les déchets médicaux réglementés et les articles non poreux dont les surfaces ont un contact direct avec la vapeur. Pour les stérilisateurs à déplacement par gravité, le temps de pénétration dans les articles poreux est prolongé en raison de l’élimination incomplète de l’air., Ce point est illustré par la décontamination de 10 lb de déchets microbiologiques, qui nécessite au moins 45 minutes à 121°C car l’air piégé restant dans une charge de déchets retarde grandement la perméation de la vapeur et l’efficacité du chauffage.831, 832 Les stérilisateurs à vide à grande vitesse sont similaires aux stérilisateurs à déplacement par gravité, sauf qu’ils sont équipés d’une pompe à vide (ou d’un éjecteur) pour assurer l’évacuation de l’air de la chambre de stérilisation et la charge avant l’admission de la vapeur., L’avantage de l’utilisation d’une pompe à vide est qu’il y a une pénétration de vapeur presque instantanée même dans les charges poreuses. Le test Bowie-Dick est utilisé pour détecter les fuites d’air et l’évacuation d’air inadéquate et se compose de serviettes chirurgicales pliées 100% coton propres et préconditionnées. Une feuille d’essai de type Bowie-Dick disponible dans le commerce doit être placée au centre de l’emballage. Le paquet d’essai devrait être placé horizontalement dans la partie avant, inférieure du support de stérilisateur, près de la porte et au-dessus du drain, dans une chambre autrement vide et courir à 134°C pendant 3,5 minutes.,813, 819 Le test est utilisé chaque jour où le stérilisateur à vapeur sous vide est utilisé, avant la première charge traitée. L’air qui n’est pas retiré de la chambre interférera avec le contact de la vapeur. De plus petits paquets jetables d’essai (ou dispositifs de défi de processus) ont été conçus pour remplacer la pile des serviettes chirurgicales pliées pour examiner l’efficacité du système de vide dans un stérilisateur de prevacuum.833 Ces dispositifs sont « conçus pour simuler le produit à stériliser et pour constituer un défi défini au processus de stérilisation., »819, 834 Ils doivent être représentatifs de la charge et simuler le plus grand défi à la charge.La représentation de vide du stérilisateur 835 est acceptable si la feuille à l’intérieur du paquet d’essai montre un changement uniforme de couleur. L’air piégé fera apparaître une tache sur la feuille d’essai, en raison de l’incapacité de la vapeur à atteindre l’indicateur chimique. Si le stérilisateur échoue au test Bowie-Dick, n’utilisez pas le stérilisateur tant qu’il n’a pas été inspecté par le personnel d’entretien du stérilisateur et qu’il n’a pas réussi le test Bowie-Dick.,813, 819, 836
Une autre conception de la stérilisation à la vapeur est un procédé de pulsation à pression de rinçage à la vapeur, qui élimine l’air rapidement en alternant à plusieurs reprises un rinçage à la vapeur et une impulsion de pression au-dessus de la pression atmosphérique. L’air est rapidement retiré de la charge comme avec le stérilisateur prevacuum, mais les fuites d’air n’affectent pas ce processus car la vapeur dans la chambre de stérilisation est toujours au-dessus de la pression atmosphérique. Les températures et les temps de stérilisation typiques sont de 132°C à 135 ° C avec un temps d’exposition de 3 à 4 minutes pour les charges poreuses et les instruments.,827, 837
Comme les autres systèmes de stérilisation, le cycle de la vapeur est surveillé par des moniteurs mécaniques, chimiques et biologiques. Les stérilisateurs à vapeur sont généralement surveillés à l’aide d’une impression (ou graphiquement) en mesurant la température, le temps à la température et la pression. En règle générale, les indicateurs chimiques sont fixés à l’extérieur et incorporés dans l’emballage pour surveiller la température ou le temps et la température. L’efficacité de la stérilisation à la vapeur est surveillée avec un indicateur biologique contenant des spores de Geobacillus stearothermophilus (anciennement Bacillus stearothermophilus)., Positif sportif les résultats des tests sont un événement relativement rare 838 et peuvent être attribués à une erreur de l’opérateur, livraison de vapeur inadéquate,839 ou un dysfonctionnement de l’équipement.
Les stérilisateurs à vapeur portables (sur table) sont utilisés dans les cliniques ambulatoires, dentaires et rurales.840 Ces stérilisateurs sont conçus pour les petits instruments, tels que les seringues et aiguilles hypodermiques et les instruments dentaires. La capacité du stérilisateur à atteindre les paramètres physiques nécessaires à la stérilisation doit être surveillée par des indicateurs mécaniques, chimiques et biologiques.
Laisser un commentaire