Une fois que quelqu’un a reçu un diagnostic de cancer du foie, les médecins essaieront de déterminer s’il s’est propagé et, dans l’affirmative, dans quelle mesure. Ce processus s’appelle la mise en scène. Le stade d’un cancer décrit combien de cancer dans le corps. Il aide à déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade du cancer lorsqu’ils parlent de statistiques de survie.
Les stades du cancer du foie vont du stade I (1) au stade IV (4). En règle générale, plus le nombre est bas, moins le cancer s’est propagé. Un nombre plus élevé, tel que le stade IV, signifie que le cancer s’est propagé davantage., Bien que l’expérience du cancer de chaque personne soit unique, les cancers ayant des stades similaires ont tendance à avoir des perspectives similaires et sont souvent traités de la même manière.
comment le stade est-il déterminé?
Il existe plusieurs systèmes de stadification pour le cancer du foie, et tous les médecins n’utilisent pas le même système. Le système de stadification le plus souvent utilisé aux États-Unis pour le cancer du foie est le système TNM AJCC (American Joint Committee on Cancer), basé sur 3 informations clés:
- L’étendue (taille) de la tumeur (T): Quelle est la taille du cancer? Est-il plus d’une tumeur dans le foie?, Le cancer a-t-il atteint des structures voisines comme les veines du foie?
- La propagation aux ganglions lymphatiques voisins (N): A la propagation du cancer aux ganglions lymphatiques voisins?
- La propagation (métastase) à des sites éloignés (M): Le cancer s’est-il propagé à des ganglions lymphatiques éloignés ou à des organes éloignés tels que les os ou les poumons?
Le système décrit ci-dessous est le système AJCC le plus récent, en vigueur en janvier 2018.
Les chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent plus de détails sur chacun de ces facteurs. Un nombre plus élevé signifie que le cancer est plus avancé., Une fois que les catégories T, N et M d’une personne ont été déterminées, ces informations sont combinées dans un processus appelé regroupement d’étapes pour attribuer une étape globale. Pour plus d’informations, voir stadification du Cancer.
Le cancer du foie est généralement organisé en fonction des résultats de l’examen physique, des biopsies et des tests d’imagerie (échographie, scanner ou IRM, etc.), également appelé stade clinique. Si la chirurgie est effectuée, le stade pathologique (également appelé stade chirurgical) est déterminé en examinant le tissu retiré pendant une opération.,
la stadification du Cancer peut être complexe, alors demandez à votre médecin de vous l’expliquer d’une manière que vous comprenez.
|
Stade de l’AJCC |
Scène regroupement |
description de la Phase* |
|
IA |
T1a N0 M0 |
Une seule tumeur de 2 cm (4/5 po) ou plus petit qui n’a pas grandi dans les vaisseaux sanguins (T1a). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0)., |
|
IB |
T1b N0 M0 |
Une seule tumeur de plus de 2 cm (4/5 pouces) qui n’a pas grandi dans les vaisseaux sanguins (T1b). Le cancer ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
|
II |
T2 N0 M0 |
une seule tumeur de plus de 2 cm (4/5 pouces) qui a grandi dans les vaisseaux sanguins, OU plus d’une tumeur, mais aucun de plus de 5 cm (2 pouces) de diamètre (T2). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0)., |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
Plus qu’une tumeur, avec au moins une tumeur de plus de 5 cm de diamètre (T3). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
|
III |
T4 N0 M0 |
Au moins une tumeur (de toute taille) qui a grandi dans une grande branche d’une grosse veine du foie (le portail ou de la veine sus-hépatique) (T4). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0)., |
|
IV |
Tout N1 M0 |
Une seule tumeur ou plusieurs tumeurs de toute taille (de Toute T) qui s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1), mais pas à des sites distants (M0). |
|
B |
Tout N M1 |
Une seule tumeur ou plusieurs tumeurs de toute taille (tout T). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il s’est propagé à des organes éloignés tels que les os ou les poumons (M1)., |
* Les autres catégories ne sont pas listés dans le tableau ci-dessus:
- TX: tumeur Principale ne peut pas être évaluée en raison du manque d’information.
- T0: Aucune trace de tumeur primitive.
- NX: Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison d’un manque d’information.,
Autres systèmes de stadification du cancer du foie
Les systèmes de stadification de la plupart des types de cancer dépendent uniquement de l’étendue du cancer, mais le cancer du foie est compliqué par le fait que la plupart des patients ont des dommages au reste de leur foie avec le cancer. Cela affecte également les options de traitement et les perspectives de survie.
Bien que le système TNM définisse l’étendue du cancer du foie en détail, il ne tient pas compte de la fonction hépatique., Plusieurs autres systèmes de stadification ont été développés qui incluent ces deux facteurs:
- Le système de Cancer du foie de la Clinique de Barcelone (BCLC)
- Le système du Programme italien du Cancer du foie (CLIP)
- Le système Okuda
Ces systèmes de stadification n’ont pas été comparés Les uns aux autres. Certains sont utilisés plus que d’autres dans différentes parties du monde, mais à l’heure actuelle, il n’existe pas de système de mise en scène unique utilisé par tous les médecins. Si vous avez des questions sur le stade de votre cancer ou système qui emploie votre médecin, assurez-vous de demander.,
Score Child-Pugh (système de stadification de la cirrhose)
Le score Child-Pugh mesure la fonction hépatique, en particulier chez les personnes atteintes de cirrhose. De nombreuses personnes atteintes d’un cancer du foie ont également une cirrhose, et afin de traiter le cancer, les médecins doivent savoir à quel point le foie fonctionne., Ce système examine 5 facteurs, dont les 3 premiers sont des résultats de tests sanguins:
- Taux sanguins de bilirubine (la substance qui peut provoquer un jaunissement de la peau et des yeux)
- Taux sanguins d’albumine (une protéine majeure normalement produite par le foie)
- Le temps de prothrombine (mesure dans quelle mesure le foie produit des facteurs de coagulation du sang)
- S’il y a la maladie affecte la fonction cérébrale
Sur la base de ces facteurs, il existe 3 classes de fonction hépatique., Si tous ces facteurs sont normaux, la fonction hépatique est appelée classe A. Les anomalies légères sont de classe B et les anomalies graves sont de classe C. Les personnes atteintes d’un cancer du foie et d’une cirrhose de classe C sont souvent trop malades pour une chirurgie ou d’autres traitements majeurs contre le cancer.
Le score Child-Pugh fait en fait partie des systèmes BCLC et CLIP staging mentionnés précédemment.
Classification du cancer du foie
Les systèmes de stadification formels (tels que ceux décrits précédemment) peuvent souvent aider les médecins à déterminer le pronostic d’un patient (perspectives)., Mais à des fins de traitement, les médecins classent souvent les cancers du foie plus simplement, selon qu’ils peuvent ou non être coupés (réséqués) complètement. Moyens résécables pouvant être enlevés par chirurgie.
Cancers potentiellement résécables ou transplantables
Si le patient est en assez bonne santé pour une intervention chirurgicale, ces cancers peuvent être complètement éliminés par chirurgie ou traités par une greffe du foie. . Cela inclurait la plupart des cancers de stade I et certains cancers de stade II dans le système TNM, chez les patients qui ne souffrent pas de cirrhose ou d’autres problèmes médicaux graves., Seul un petit nombre de patients atteints d’un cancer du foie ont ce type de tumeur.
Cancers non résécables
Les cancers qui ne se sont pas propagés aux ganglions lymphatiques ou aux organes éloignés mais qui ne peuvent pas être complètement éliminés par chirurgie sont classés comme non résécables. Cela inclut les cancers qui se sont propagés dans tout le foie ou ne peuvent pas être éliminés en toute sécurité car ils sont proches de la zone où le foie rencontre les artères principales, les veines et les voies biliaires.,
Cancer inopérable avec seulement une maladie locale
Le cancer est assez petit et au bon endroit pour être enlevé, mais vous n’êtes pas assez en bonne santé pour une intervention chirurgicale. Souvent, c’est parce que la partie non cancéreuse de votre foie n’est pas en bonne santé (à cause de la cirrhose, par exemple), et si le cancer est enlevé, il pourrait ne pas y avoir assez de tissu hépatique sain pour qu’il fonctionne correctement. Cela pourrait également signifier que vous avez de graves problèmes médicaux qui rendent la chirurgie dangereuse.
Cancers avancés (métastatiques)
Les cancers qui se sont propagés aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes sont classés comme avancés., Ceux-ci comprendraient les cancers de stade IVA et IVB dans le système TNM. La plupart des cancers du foie avancés ne peuvent pas être traités par chirurgie.
Laisser un commentaire