Si vous présentez des symptômes pouvant provenir d’un cancer colorectal ou si un test de dépistage montre quelque chose d’anormal, votre médecin vous recommandera un ou plusieurs des examens et tests ci-dessous pour en trouver la cause.
Antécédents médicaux et examen physique
Votre médecin posera des questions sur vos antécédents médicaux pour connaître les facteurs de risque possibles, y compris vos antécédents familiaux. On vous demandera également si vous avez des symptômes et, si oui, quand ils ont commencé et combien de temps vous les avez.,
Dans le cadre d’un examen physique, votre médecin sentira votre abdomen pour des masses ou des organes élargis, et examinera également le reste de votre corps. Vous pouvez également avoir un toucher rectal). Au cours de ce test, le médecin insère un doigt lubrifié et ganté dans votre rectum pour détecter toute zone anormale.,
Tests pour rechercher du sang dans vos selles
Si vous consultez le médecin en raison d’une anémie ou de symptômes (autres que des saignements évidents du rectum ou du sang dans vos selles), il peut recommander un test de selles pour vérifier la présence de sang qui n’est pas visible à l’œil nu (sang occulte), ce qui pourrait être un signe de cancer. Ces types de tests – un test de sang occulte fécal (RSOS) ou un test immunochimique fécal (FIT) – sont effectués à la maison et vous obligent à prélever 1 à 3 échantillons de selles d’un mouvement de l’intestin., Pour en savoir plus sur la façon dont ces tests sont effectués, voir Tests de dépistage du cancer colorectal.
(Un test sanguin dans les selles ne devrait pas être le prochain test effectué si vous avez déjà subi un test de dépistage anormal, auquel cas vous devriez subir une coloscopie diagnostique, décrite ci-dessous.
Analyses de sang
Votre médecin pourrait également commander certains tests sanguins pour aider à déterminer si vous avez un cancer colorectal. Ces tests peuvent également être utilisés pour aider à surveiller votre maladie si vous avez reçu un diagnostic de cancer.
Numération formule sanguine complète (CBC): Ce test mesure les différents types de cellules dans votre sang., Il peut montrer si vous avez une anémie (trop peu de globules rouges). Certaines personnes atteintes d’un cancer colorectal deviennent anémiques parce que la tumeur saigne depuis longtemps.
Enzymes hépatiques: Vous pouvez également subir un test sanguin pour vérifier votre fonction hépatique, car le cancer colorectal peut se propager au foie.
Marqueurs tumoraux: Les cellules cancéreuses colorectales fabriquent parfois des substances appelées marqueurs tumoraux qui peuvent être trouvées dans le sang. Le marqueur tumoral le plus courant pour le cancer colorectal est l’antigène carcino-embryonnaire (ACE).,
Les tests sanguins pour ce marqueur tumoral peuvent parfois suggérer que quelqu’un pourrait avoir un cancer colorectal, mais ils ne peuvent pas être utilisés seuls pour dépister ou diagnostiquer le cancer. En effet, les niveaux de marqueurs tumoraux peuvent parfois être normaux chez une personne atteinte de cancer et peuvent être anormaux pour des raisons autres que le cancer.
Les tests de marqueurs tumoraux sont utilisés le plus souvent avec d’autres tests pour surveiller les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer colorectal. Ils peuvent aider à montrer comment le traitement fonctionne ou fournir un avertissement précoce qu’un cancer est revenu.,
Coloscopie diagnostique
Une coloscopie diagnostique est tout comme une coloscopie de dépistage, mais elle est faite parce qu’une personne présente des symptômes ou parce que quelque chose d’anormal a été trouvé sur un autre type de test de dépistage.
Pour ce test, le médecin examine toute la longueur du côlon et du rectum avec un coloscope, un tube mince, flexible et éclairé avec une petite caméra vidéo à l’extrémité. Il est inséré à travers l’anus et dans le rectum et le côlon., Des instruments spéciaux peuvent être passés à travers le coloscope pour effectuer une biopsie ou éliminer les zones suspectes telles que les polypes, si nécessaire.
La coloscopie peut être pratiquée dans un service ambulatoire hospitalier, dans une clinique ou dans le cabinet d’un médecin.
Pour en savoir plus sur la coloscopie, comment elle se fait et à quoi s’attendre si vous en avez une, voir Coloscopie.
Proctoscopie
Ce test peut être effectué en cas de suspicion de cancer du rectum. Pour ce test, le médecin regarde à l’intérieur du rectum avec un proctoscope, un tube mince, rigide et éclairé avec une petite caméra vidéo à l’extrémité. Il est introduit par l’anus., Le médecin peut regarder de près la paroi intérieure du rectum à travers la portée. La tumeur peut être vue, mesurée et son emplacement exact peut être déterminé. Par exemple, le médecin peut voir à quel point la tumeur est proche des muscles du sphincter qui contrôlent le passage des selles.
Biopsie
Habituellement, si un cancer colorectal suspecté est détecté par un test de dépistage ou de diagnostic, il est biopsié lors d’une coloscopie. Dans une biopsie, le médecin enlève un petit morceau de tissu avec un instrument spécial passé à travers la portée., Moins souvent, une partie du côlon peut avoir besoin d’être enlevée chirurgicalement pour poser le diagnostic. Voir Test de biopsie et de cytologie pour le cancer pour en savoir plus sur les types de biopsies, comment le tissu est utilisé en laboratoire pour diagnostiquer le cancer et ce que les résultats peuvent montrer.
Tests de laboratoire d’échantillons de biopsie
Les échantillons de biopsie (de coloscopie ou de chirurgie) sont envoyés au laboratoire où ils sont examinés de près. .Si le cancer est trouvé, d’autres tests de laboratoire peuvent également être effectués sur les échantillons de biopsie pour aider à mieux classer le cancer et éventuellement trouver des options de traitement spécifiques.,
Tests génétiques: Si le cancer s’est propagé (métastasé), les médecins rechercheront probablement des changements génétiques spécifiques dans les cellules cancéreuses qui pourraient aider à déterminer quels médicaments seront plus utiles dans le traitement que d’autres. Par exemple, les médecins testent généralement les cellules cancéreuses pour détecter les changements dans les gènes KRAS, NRAS et BRAF. Les patients dont les cancers ont des mutations dans ces gènes ne bénéficient généralement pas d’un traitement avec certains médicaments thérapeutiques ciblés., Dans le cas des tumeurs qui ont la mutation BRAF V600E, ils sont non seulement moins susceptibles de répondre à certains médicaments ciblés, mais peuvent avoir besoin d’un autre type de médicament ciblé ajouté pour que le traitement fonctionne.
Tests MSI et ROR: Les cellules cancéreuses colorectales sont généralement testées pour voir si elles présentent des niveaux élevés de modifications génétiques appelées instabilité des microsatellites (MSI). Des tests pourraient également être effectués pour voir si les cellules cancéreuses présentent des changements dans l’un des gènes de réparation de l’inadéquation (ROR) (MLH1, MSH2, MSH6 et PMS2). EPCAM, un autre gène lié à MSH2, est également régulièrement vérifié avec les gènes 4 MMR.,
Des changements dans le MSI ou dans les gènes ROR (ou les deux) sont souvent observés chez les personnes atteintes du syndrome de Lynch (HNPCC). La plupart des cancers colorectaux n’ont pas de niveaux élevés de MSI ou de modifications des gènes ROR. Mais la plupart des cancers colorectaux liés au syndrome de Lynch le font.
Il y a 2 raisons possibles de tester les cancers colorectaux pour le MSI ou pour les modifications du gène ROR:
- Pour identifier les patients qui devraient être testés pour le syndrome de Lynch. Un diagnostic de syndrome de Lynch peut aider à planifier d’autres dépistages du cancer pour le patient (par exemple, les femmes atteintes du syndrome de Lynch peuvent avoir besoin d’être dépistées pour le cancer de l’endomètre)., En outre, si un patient a le syndrome de Lynch, ses proches pourraient également l’avoir et pourraient vouloir être testés pour cela.
- Pour déterminer les options de traitement du cancer colorectal.
Pour en savoir plus sur les tests de laboratoire qui pourraient être effectués sur des échantillons de biopsie, consultez Comprendre votre rapport de pathologie: Pathologie du côlon.
Tests d’imagerie pour rechercher le cancer colorectal
Les tests d’imagerie utilisent des ondes sonores, des rayons X, des champs magnétiques ou des substances radioactives pour créer des images de l’intérieur de votre corps., Les tests d’imagerie peuvent être effectués pour un certain nombre de raisons, telles que:
- Pour examiner les zones suspectes qui pourraient être cancéreuses
- Pour savoir dans quelle mesure le cancer pourrait s’être propagé
- Pour aider à déterminer si le traitement fonctionne
- Pour rechercher des signes de retour du cancer après le traitement
tomodensitométrie (tomodensitométrie ou tomodensitométrie)
Une tomodensitométrie corps. Ce test peut aider à déterminer si le cancer colorectal s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins ou à votre foie, à vos poumons ou à d’autres organes.,
Biopsie à l’aiguille guidée par CT: Si une biopsie du foie ou du poumon est nécessaire pour vérifier la propagation du cancer, ce test peut également être utilisé pour guider une aiguille de biopsie dans la masse (masse) pour obtenir un échantillon de tissu pour vérifier le cancer.
Ultrasons
Les ultrasons utilisent les ondes sonores et leurs échos pour créer des images de l’intérieur du corps. Un petit instrument ressemblant à un microphone appelé transducteur émet des ondes sonores et capte les échos lorsqu’ils rebondissent sur les organes. Les échos sont convertis par un ordinateur en une image sur un écran.,
Échographie abdominale: Pour cet examen, un technicien déplace le transducteur le long de la peau sur votre abdomen. Ce type d’échographie peut être utilisé pour rechercher des tumeurs dans votre foie, votre vésicule biliaire, votre pancréas ou ailleurs dans votre abdomen, mais il ne peut pas rechercher des tumeurs du côlon ou du rectum.
Échographie endorectale: Ce test utilise un transducteur spécial qui est inséré dans le rectum. Il est utilisé pour voir à quelle distance à travers la paroi rectale un cancer s’est développé et s’il a atteint les organes voisins ou les ganglions lymphatiques.
Échographie peropératoire: Cet examen est effectué pendant la chirurgie., Le transducteur est placé directement contre la surface du foie, ce qui rend ce test très utile pour détecter la propagation du cancer colorectal au foie. Cela permet au chirurgien de biopsier la tumeur, si on en trouve une, pendant que le patient est endormi.
Imagerie par résonance magnétique (IRM)
Comme les tomodensitogrammes, les IRM montrent des images détaillées des tissus mous du corps. Mais les IRM utilisent des ondes radio et des aimants puissants au lieu des rayons X. Un produit de contraste appelé gadolinium peut être injecté dans une veine avant le scan pour obtenir des images claires.,
L’IRM peut être utilisée pour examiner les zones anormales du foie ou du cerveau et de la moelle épinière qui pourraient être la propagation du cancer.
IRM endorectale: Une IRM du bassin peut être utilisée chez les patients atteints d’un cancer du rectum pour voir si la tumeur s’est propagée dans les structures voisines. Cela peut aider à planifier la chirurgie et d’autres traitements. Pour améliorer la précision du test, certains médecins utilisent une IRM endorectale. Pour ce test, le médecin place une sonde, appelée bobine endorectale, à l’intérieur du rectum. Cela reste en place pendant 30 à 45 minutes pendant le test et peut être inconfortable.,
Radiographie thoracique
Une radiographie peut être effectuée après le diagnostic du cancer colorectal pour voir si le cancer s’est propagé aux poumons, mais le plus souvent, un scanner des poumons est effectué car il a tendance à donner des images plus détaillées.
Tomographie par émission de positons (TEP)
Pour un TEP, une forme légèrement radioactive de sucre (appelée FDG) est injectée dans le sang et s’accumule principalement dans les cellules cancéreuses. Les TEP ne sont pas systématiquement effectuées chez les personnes diagnostiquées avec un cancer colorectal. Les tomodensitogrammes et les IRM sont utilisés plus souvent.,
Angiographie
L’angiographie est un test aux rayons X pour examiner les vaisseaux sanguins. Un colorant de contraste est injecté dans une artère, puis des rayons X sont pris. Le colorant décrit les vaisseaux sanguins sur les radiographies.
Si votre cancer s’est propagé au foie, ce test peut montrer les artères qui irriguent les tumeurs. Cela peut aider les chirurgiens à décider si les tumeurs du foie peuvent être enlevées et si oui, cela peut aider à planifier l’opération. L’angiographie peut également aider à planifier d’autres traitements pour la propagation du cancer au foie, comme l’embolisation.
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