Tout sur le Segment Spinal L3-L4

Le segment spinal motion L3-L4, positionné au milieu du rachis lombaire, joue un rôle important dans le soutien du poids du torse et la protection de la cauda equina (nerfs qui descendent de la moelle épinière). Bien que le segment de mouvement L3-L4 soit moins susceptible d’être blessé que ses homologues inférieurs, il peut être sujet à une dégénérescence, à un traumatisme et à des problèmes liés au disque.,

Cet article met en évidence l’anatomie du segment de mouvement L3-L4, les problèmes potentiels qui peuvent survenir dans cette région et les options de traitement.

Anatomie du Segment de mouvement de la Colonne vertébrale L3-L4

Le segment de mouvement L3-L4 comprend les structures suivantes:

• vertèbres L3 et L4., Chaque vertèbre est constituée d’un corps vertébral en avant et un arc vertébral à l’arrière avec les caractéristiques suivantes:
• La hauteur du corps vertébral de L3 est égale à l’avant et à l’arrière; L4 est plus grand dans l’avant par rapport à l’arrière.1,2
• L’arc vertébral présente 3 protubérances osseuses: un processus épineux proéminent au milieu et deux processus transversaux de chaque côté. L3 a le plus long processus épineux dans la région lombaire.1
• La région entre les processus épineux et le processus transverse est appelée la lame., La région entre le processus transversal et le corps vertébral est appelée le pédicule.
• Les vertèbres L3 et L4 sont reliées à l’arrière par une paire d’articulations à facettes (articulations zygapophysaires), qui sont recouvertes par du cartilage articulé pour assurer des mouvements lisses entre les surfaces articulaires.
• disque intervertébral L3-L4. Un disque constitué d’un noyau souple et gélatineux (nucleus pulposus) entouré de couches dures de tissu fibreux (annulus fibrosus) est situé entre les corps vertébraux de L3 et L4., Ce disque fournit des fonctions d’amortissement et d’absorption des chocs pour protéger les vertèbres contre le meulage les unes contre les autres lors des mouvements de la colonne vertébrale.

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• Nerf spinal L3. Les racines nerveuses de la colonne vertébrale L3 sortent de la queue de cheval par de petites ouvertures osseuses (foramina intervertébral) sur les côtés gauche et droit du canal rachidien. Le nerf L3 innerve des zones spécifiques de la peau et des muscles des membres inférieurs.,
• Le dermatome L3 est une zone de la peau qui reçoit des sensations à travers le nerf spinal L3 et comprend la partie avant de la cuisse et la partie interne de la jambe.
• Le myotome L3 est un groupe de muscles contrôlés par le nerf spinal L3 et comprend des parties de muscles spécifiques de la hanche, de la cuisse et de la jambe.

Le segment de mouvement L3-L4 fournit une enceinte osseuse pour protéger la queue de cheval et d’autres structures délicates.,

Voir Anatomie et douleur du Rachis lombaire

Problèmes potentiels à L3-L4

Les problèmes potentiels pouvant survenir au segment de mouvement L3-L4 sont:

• Arthrose. Les facettes L3-L4 sont généralement sujettes à une tension rotationnelle récurrente, ce qui peut entraîner le développement de l’arthrose dans ces articulations, entraînant des douleurs articulaires à facettes.1

  Voir Troubles articulaires des Facettes et Maux de dos

• spondylolisthésis dégénératifs. Les changements liés à l’âge dans les articulations des facettes peuvent entraîner le glissement vers l’avant de la vertèbre L3 sur L4.,1

  Voir Spondylolisthésis dégénératifs

• Problèmes de disque. Le disque L3-L4 peut dégénérer ou hernier en raison de changements liés à l’âge ou d’un traumatisme.

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En cas de traumatisme aigu, le segment de mouvement L3-L4 peut rarement subir une luxation de l’articulation facettaire, une fracture et/ou des dommages à la queue de cheval. Rarement, les tumeurs et les infections peuvent affecter le segment de mouvement L3-L4.,

Symptômes et signes Découlant de L3-L4

Le segment de mouvement L3-L4 peut causer des douleurs musculaires, des douleurs discogènes, des douleurs radiculaires (racines nerveuses) et/ou une radiculopathie (déficit neurologique) qui affecte généralement le bas du dos et / ou les jambes.

Lorsque le nerf spinal L3 est impliqué, les symptômes suivants peuvent survenir:

• Douleur aiguë, généralement ressentie comme une sensation de tir et/ou de brûlure pouvant survenir dans la cuisse et / ou la partie interne de la jambe. 3
• Engourdissement dans la cuisse et / ou la partie interne de la jambe.,3
• Faiblesse lors du déplacement de la cuisse et/ou du genou dans différentes directions.3
• sensations Anormales, comme une sensation de picotements et/ou de picotements.

Ces symptômes sont généralement expérimentés dans une jambe. Rarement, les deux jambes peuvent être affectées ensemble.

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Une blessure à la queue de cheval est appelé syndrome de la queue de cheval. Ce syndrome est caractérisé par une faiblesse, un engourdissement, des picotements, et /ou une paralysie des deux jambes., Il peut également y avoir une réduction ou une perte complète du contrôle de l’intestin et/ou de la vessie. Une attention médicale immédiate est cruciale dans cette condition pour préserver la fonction de la jambe.

Voir Syndrome de la queue de cheval

Les traitements non chirurgicaux sont souvent essayés en premier pour traiter les affections provenant de L3-L4, à l’exception du syndrome de la queue de cheval, qui doit faire l’objet d’une consultation chirurgicale urgente. Dans de rares cas, la chirurgie peut être envisagée.

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