traiter les problèmes de traitement sensoriel

Un dimanche après-midi gris de décembre, les familles affluent dans une petite salle de sport colorée située dans une école située dans un quartier calme de Brooklyn. À l’intérieur, les enfants sautent dans une fosse à balles, s’écrasent dans des montagnes d’oreillers surdimensionnés, roulent et rebondissent sur d’énormes balles, et se balancent et tournent sauvagement à l’intérieur d’une écharpe en forme de cocon.

Cet espace de 877 pieds serait le nirvana de tout enfant-et tous sont les bienvenus-mais en fait, il s’agit d’un nouveau gymnase sensoriel à but non lucratif géré par les parents sur le modèle des installations d’ergothérapie., Space no. 1 est l’idée originale D’Eliza Factor, fondatrice D’Extreme Kids and Crew, une mère dynamique de trois enfants qui l’a créé pour permettre aux familles ayant des besoins spéciaux de se détendre et de s’amuser dans un environnement chaleureux et accueillant.

dans la conception de L’Espace No.1 Factor a travaillé en étroite collaboration avec Huck Ho, l’ergothérapeute de son fils Felix et le directeur du programme au SMILE Center à Manhattan. Felix, 8 ans, souffre de paralysie cérébrale et de trouble du spectre de l’autisme.,

bien que les rebondissements, les écrasements et les rotations soient amusants, ces activités sont des outils clés de la thérapie d’intégration sensorielle (SI), un traitement utilisé par les ergothérapeutes pour aider les enfants qui ont des problèmes avec ce qu’on appelle le traitement sensoriel. Ces enfants éprouvent trop ou trop peu de stimulation par leurs sens et ont du mal à intégrer les informations qu’ils obtiennent. Par conséquent, il est difficile, voire impossible, pour eux de se sentir à l’aise et en sécurité, de fonctionner efficacement et d’être ouverts à l’apprentissage et à la socialisation.,

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qu’est-Ce que la thérapie de l’intégration sensorielle?

l’idée derrière la thérapie SI est que des activités de mouvement spécifiques, un travail corporel résistif et même un brossage de la peau peuvent aider un enfant ayant des problèmes sensoriels à atteindre un niveau optimal d’excitation et de régulation. Selon certains OTs, cela peut en fait « recâbler » le cerveau afin que les enfants puissent intégrer et répondre de manière appropriée à l’entrée sensorielle, leur permettant à la fois de donner un sens et de se sentir plus en sécurité dans le monde., Un tel « recâblage », écrit le directeur clinique du centre ot et SMILE Markus Jarrow dans les thérapies de pointe pour L’autisme, peut réduire l’anxiété, ce qui les rend  » plus confiants, explorateurs réussis et interactifs. »

cette affirmation est controversée, tout comme le terme utilisé par de nombreux OTs pour décrire ces problèmes: trouble du traitement sensoriel (SPD). Le SPD n’est pas reconnu par les psychiatres comme un diagnostic, bien qu’ils reconnaissent que les enfants ont des problèmes basés sur la sur – ou la sous-réceptivité de leurs sens. La plupart, sinon tous, des enfants et des adultes atteints de TSA ont des problèmes sensoriels importants., Mais tous ceux qui le font ne sont pas sur le spectre; ils peuvent avoir le TDAH, TOC ou d’autres retards de développement et d’apprentissage, ou aucun autre diagnostic.

les sept (ou huit) sens

La description et le traitement du SPD sont basés sur les travaux du Dr A. Jean Ayres, un OT qui a ajouté aux cinq sens traditionnels deux sens « internes”: la conscience du corps (proprioception) et le mouvement (vestibulaire)., Les récepteurs proprioceptifs, trouvés dans les articulations et les ligaments, facilitent le contrôle moteur et la posture; les récepteurs vestibulaires, situés dans l’oreille interne, indiquent au cerveau la position du corps et où il se trouve dans l’espace, clé de l’équilibre et de la coordination, entre autres choses.

pendant ce temps, Lucy Jane Miller, chercheuse et défenseure du SPD, ajoute un huitième sens, l’interoception, au mélange., Le fondateur de la Fondation SPD et auteur de Sensational Kids: Hope and Help for Children With Sensory Processing Disorder, qui a été formé par Ayers, explique que ce sens interne relaie les sensations provenant des organes.

Lorsque le cerveau relie les points, ces sept (ou huit) sens permettent une compréhension claire de ce qui se passe à l’intérieur et à l’extérieur du corps. Mais quand ce n’est pas le cas, les messages mutilés peuvent devenir invalidants ou accablants, conduisant à une grande variété de comportements défensifs ou compensatoires., Les personnes atteintes de SPD peuvent être sur-réactives (hypersensibles), sous-réactives (hyposensibles), ou les deux, ce qui peut entraîner des crises de colère et des crises de colère, ainsi que des comportements allant de l’alimentation difficile à la frappe et aux étreintes trop serrées.

équilibrer l’entrée sensorielle

comment fonctionne la thérapie d’intégration sensorielle? Tout d’abord, un OT évalue l’enfant pour ce qu’il appelle la défense sensorielle et les envies sensorielles à l’aide d’une batterie de tests, ainsi que des observations et des entretiens avec les soignants. ” L’IS est une analyse médico-légale complexe et continue de chaque enfant », explique Jarrow., « Cela ne se prête pas bien à une approche à l’emporte-pièce. »

le traitement a généralement lieu dans un cadre équipé d’un équipement spécialisé, appelé un gymnase sensoriel. Fait intéressant, la même thérapie est utilisée pour différents types de problèmes, selon Nancy Peske, coauteur du livre Raising a Sensory Smart Child avec OT Lindsey Biel. ” Un enfant qui est hyperréactif (hypersensible) à l’entrée vestibulaire doit se balancer et tourner pour recycler son cerveau », dit-elle,  » tout comme un enfant qui est sous-réactif à l’entrée vestibulaire., La différence est que s’il est hypersensible au mouvement, il est plus susceptible d’y résister, alors que s’il est hyposensible ou sous-sensible, il est plus susceptible de le rechercher. »Les gymnases sensoriels peuvent également être équipés de choses comme des gilets lestés et des”machines à presser » —développées par le célèbre Aspie Temple Grandin— pour fournir une pression profonde et apaisante.

OTs utilisent également quelque chose appelé « brossage”, qui, dit Jarrow, peut être un outil puissant en particulier pour les enfants avec une défensive tactile claire., La plupart des parents dont les enfants ont reçu OT ont été formés pour faire un type particulier de routine appelé le protocole Wilbarger, qui consiste à utiliser une brosse à poils doux appliquée d’une manière spécifique pour fournir une pression profonde, suivie de compressions articulaires, plusieurs fois par jour. Alors que la plupart des OTs utilisent uniquement le protocole Wilbarger, Jarrow dit qu’il a conçu quatre à cinq protocoles de brossage différents qui sont classés en fonction du niveau de réponses d’un enfant.,

renforcer la conscience spatiale

alors que L’OT traditionnel s’est concentré sur les systèmes tactiles, proprioceptifs et vestibulaires, les ergothérapeutes pionniers ont ciblé la « triade” vestibulaire-visuelle-auditive, qui, selon le site SMILE Center, nous permet « d’effectuer de nombreuses tâches importantes en nous aidant à comprendre l’espace tridimensionnel, ou enveloppe spatiale, qui nous entoure où que nous allions., »

Une nouvelle approche thérapeutique implique des programmes d’écoute qui, selon Raising a Sensory Smart Child, utilisent des CD et des écouteurs spécialement conçus pour exercer des muscles spécifiques de l’oreille moyenne. Les enfants peuvent porter le casque tout en faisant de l’artisanat ou même se balancer et rebondir, améliorant encore l’intégration de l’entrée auditive avec d’autres types d’entrée sensorielle.

Les enfants atteints de problèmes vestibulaires ont une mauvaise motricité et un manque d’équilibre et peuvent sembler « perdus dans l’espace”—un peu comme la sensation ressentie par les astronautes en apesanteur., Quelque chose appelé la formation des astronautes, qui utilise des choses comme la rotation sur la musique, a été développé pour résoudre ce problème.

régime sensoriel

parce que les thérapeutes ne voient un enfant qu’une heure ou deux par semaine, la thérapie SI doit être reportée à la maison et à l’école dans ce qu’on appelle le plus souvent un « régime sensoriel. »Les soignants travaillent avec OTs pour créer un calendrier détaillé des thérapies spécifiques à chaque enfant. (Pendant ce temps, Miller, qui fait une formation parentale intensive dans son centre STAR à Denver, ne prescrit pas un régime sensoriel mais un « mode de vie sensoriel.,” Nous sommes tous trop occupés « pour maintenir un régime sensoriel, dit Miller, » nous devons donc l’intégrer à notre routine familiale. »)

Des adaptations pour rendre la maison plus” intelligente sensorielle », telles que la création d’espaces calmes et la réduction de l’encombrement visuel, sont souvent suggérées. Les parents peuvent également choisir d’acheter des articles d’une longue liste qui comprend des gilets ou des couvertures lestés, des vêtements de pression, des jouets fidget ou même des « bijoux” à croquer, tous destinés à fournir un apport réglementaire.

Voir les résultats

est ce que ça fonctionne? Peske dit que cela a fait d’énormes changements dans son fils, Cole, maintenant 12.,

elle a remarqué Qu’il y avait quelque chose d’inhabituel chez Cole, même dans l’utérus. ” Il n’a pas arrêté de tourner, de bouger et de donner des coups de pied », dit-elle. Au moment où il était 3, elle notait des effondrements soudains. Une fois, quand elle lui a suggéré de mettre ses chaussures pour aller chercher de la crème glacée avec un ami et son père, le bambin est venu non collé. Il  » cria, tomba au sol, et commença à claquer sa tête contre le sol. »Ce n’est que plus tard qu’elle a réalisé que sa crise avait été déclenchée par l’idée de mettre des chaussures et une transition rapide, ce que les enfants atteints de SPD trouvent particulièrement difficile.,

Il y avait beaucoup d’autres signes. « Cole ne pouvait pas dormir à moins que nous le tenions pendant longtemps”, ajoute Peske, « et il ne pouvait pas se faire brosser les dents sans un grand cri. Quand il était sur une balançoire, il riait hystériquement, et si vous essayiez de le sortir après 45 minutes, il criait un meurtre sanglant. »

à 3 ans, Cole a reçu un diagnostic de SPD et de retards de développement multiples. Il a été inscrit dans une école maternelle thérapeutique, Bienne l’a traité à OT, et le mari de Peske, George, a travaillé avec lui deux à trois heures supplémentaires par jour., Après l’école maternelle, Cole a pu passer à une classe ordinaire. ” Ses problèmes semblent si légers à ce stade », dit Peske,  » Je ne serais pas surpris si la famille, les amis et les voisins qui ne le connaissaient pas quand il était enfant d’âge préscolaire pensent que je suis fou.”

Depuis la maternelle, Cole a réussi son sensorielle des problèmes avec l’hébergement à la maison et à l’école, pas de stricte sensorielle de l’alimentation., « S’il joue à un jeu vidéo, il le fait généralement en sautant sur un mini-clochard ou en rebondissant sur un ballon d’exercice qui est sa chaise”, explique Peske. « Il fait du vélo, court dans le quartier en jouant activement et nage tous les jours en été. L’exercice n’est pas seulement important parce que les humains sont conçus pour bouger, il est crucial pour le bien-être et l’autorégulation d’un enfant sensoriel. Notre lieu de devoirs n’a pas de distractions et il est autorisé à rebondir, sauter, tourner en rond ou faire tout ce qui l’aide à se concentrer. Il mâche souvent de la gomme très aigre ou suce des bonbons aigres pour l’aider à se concentrer., »

Une autre maman convertie est Rachel, dont le fils Jamie, maintenant âgé de 8 ans, a été” expulsé de l’école maternelle », comme elle le dit, parce qu’il était  » un frappeur et aussi un câlin. »Il ne s’agissait pas d’agression, dit-elle. « Le fait est qu’il est une poupée, mais il avait besoin de plus d’entrée. Il se jetait dans des canapés. Je devais constamment le décoller des murs. Il traçait sa main dans tous les bâtiments, touchait toutes les bouches d’incendie. »Bien qu’il n’y ait pas eu de diagnostic officiel, Rachel dit qu’il a toujours eu une” constellation de problèmes », y compris le traitement sensoriel.,

« OT l’a aidé au-delà des mots”, dit Rachel, « mais ce fut une longue, longue, longue courbe d’apprentissage pour moi. »Après avoir fréquenté une école maternelle thérapeutique et suivi un régime sensoriel qui comprenait le protocole Wilbarger et certaines routines de terrain de jeu, il est maintenant dans une classe ordinaire. « Il est super intelligent, lisant un livre par jour, mais il a un faible taux d’excitation. Il a besoin de plus pour le stimuler. Il doit être assis devant, loin du radiateur sifflant, appelé souvent, pour rester engagé. Il dérive s’il ne reçoit pas assez d’informations., »

maintenant, le régime sensoriel de Jamie à la maison comprend sauter sur un trampoline, boire de l’eau froide et monter des escaliers en portant des poids. « Il fonctionne comme un bouton de réinitialisation,” dit-elle.

” Il est toujours un chercheur sensoriel », ajoute-t-elle. « Il aime caresser les cheveux des gens beaucoup et taper sur eux quand ce n’est pas approprié. Il a encore besoin de piétiner beaucoup et de se serrer très fort. Mais l’enfant que je devais garder loin des autres enfants sur le terrain de jeu est maintenant l’enfant aimé par les autres parents, il est si gentil avec les petits enfants., »

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débat

bien que de nombreuses familles rapportent que la thérapie SI a aidé leurs enfants, il y a beaucoup de débats sur l’affirmation selon laquelle elle peut changer le” câblage »

La Dre Catherine Lord, directrice de l’Institut pour le développement du cerveau au Weill Cornell Medical College / New York Presbyterian Hospital, pense qu’il est utile d’identifier et de traiter les problèmes sensoriels des enfants, qu’elle voit chez les enfants atteints de TSA, d’anxiété et de TDAH., Mais elle n’est pas persuadée que « vous pouvez charger le système sensoriel pour qu’un enfant puisse ensuite gérer une autre expérience sensorielle différente plus efficacement. »

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Et Le Dr Lord est frustré que le traitement des jeunes enfants pour des problèmes sensoriels puisse retarder les diagnostics d’autisme., ” Je m’inquiète », dit-elle,  » parce que parfois nous voyons des enfants qui tombent sur le spectre de l’autisme et pendant des années, ils vont à l’orthophonie et à l’ergothérapie pour des problèmes sensoriels, alors qu’ils auraient dû avoir des gens qui travaillent avec eux sur les compétences sociales. »

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