la périménopause est une période de fluctuations hormonales où certaines femmes périménopausées présenteront des symptômes psychologiques pendant cette transition (Carter, 2001; Conboy, O’Connell, & Domar, 2000). La périménopause peut être liée à une nouvelle apparition de symptômes psychiatriques ou à une exacerbation de problèmes psychiatriques préexistants chez la femme (Simon, et. Al., 1998)., Les médecins de soins primaires sont généralement les premiers à être informés des présentations d’anxiété/panique et à initier un traitement et une orientation (NIMH, 2002; Carter, 2001; Katerndahl & Dresser, 2000). Le trouble panique est difficile à diagnostiquer en raison de la complexité des symptômes somatiques qui ressemblent également aux symptômes ressentis pendant la périménopause (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998)., Le plus souvent, la personne atteinte de trouble panique se présentera au cabinet du médecin de famille ou à la salle d’urgence de l’hôpital (Katerndahl & Dresser, 2000; Starr, 1998).
En outre, si les femmes périménopausées éprouvent des symptômes identiques pour la périménopause et le trouble panique, et que ces symptômes répondent à la gravité et à la durée des symptômes spécifiés pour les critères du trouble panique, le problème du sous-diagnostic du trouble panique retardera le début du traitement., Cela va à l’encontre des recommandations selon lesquelles l’intervention précoce est importante (APA, 2000). La transition vers la ménopause pourrait être faite avec moins de perturbations de la vie avec le traitement du trouble panique si un diagnostic précoce et précis ou une référence est faite. Les femmes périménopausées, ainsi que les médecins de famille doivent être conscients de la possibilité d’une condition concomitante telle que le trouble panique à cette transition., Ceci est important pour les femmes périménopausées où la possibilité d’un trouble panique concomitant peut exister, en particulier lorsque l’intervention précoce est importante s’il doit y avoir un pronostic prometteur à long terme.
Les résultats du questionnaire sur la périménopause et le trouble panique (PPDQ) ont révélé des associations selon lesquelles un traitement médical est recherché dans 76% des cabinets de médecins de soins primaires (PCP), contrairement aux bureaux de santé mentale et aux services d’urgence.
- dix participants sur 50 n’ont demandé aucun type de traitement médical ou d’assistance pour les symptômes ressentis.,
- 44% ont approuvé un diagnostic antérieur de trouble panique.
- 76% répondaient aux critères pour un diagnostic de trouble panique.
- 1/3 des participants n’ont pas été diagnostiqués avec un trouble panique pendant la périménopause.
- Les personnes ayant déjà reçu un diagnostic de trouble panique 35% ont approuvé que la périménopause exacerbait leur condition préexistante.
Les données ont été recueillies à partir d’un sondage hébergé sur Internet (PPDQ), et les participants ont été recrutés à partir de divers sites Web de panique/anxiété et de santé des femmes. Le PPDQ a accepté les résultats du sondage pendant 30 jours., Cinquante réponses valides (qui n’étaient pas ménopausées et ne suivaient pas d’hormonothérapie) ont été reçues sur les 85 enquêtes soumises.
78% des réponses provenaient des États-Unis, suivis de 10% de L’Angleterre, 12% du Canada et 6 personnes ont refusé de répondre à la question. Race des participants se sont classés comme Caucasien 68%, Britannique 8%, Afro-Américain 4%, Hispanique (1%) et multiculturel (1%). L’âge moyen des participants était de 45 avec la périménopause début moyenne de 41 ans.,
présentation du trouble panique
le diagnostic du trouble panique a été fondé sur les critères du DSM IV TR (2001) dans lesquels 44% ont approuvé un diagnostic antérieur de trouble panique, et 76% répondaient aux critères d’un diagnostic de trouble panique. Ceux avec un diagnostic antérieur de trouble panique 35% ont approuvé que la périménopause a exacerbé leur condition préexistante.
L’intensité des symptômes du trouble panique a montré que le symptôme approuvé avec la fréquence la plus élevée de « Graves” était « l’inquiétude que ces symptômes se reproduisent”., Un symptôme qui « doux” n’a pas été approuvé comprenait: la peur de devenir fou, la peur de mourir, les bouffées de chaleur, la déréalisation et l’évanouissement. Sur le symptôme « sensation d’étouffement” aucune intensité légère à modérée, modérée à sévère et sévère n’a été approuvée.
Durée du symptôme de trouble panique constamment approuvé le plus élevé dans la durée « plus de 6 mois” dans toutes les questions sur les symptômes. Durée la durée a été utilisée comme critère de diagnostic du trouble panique. Chaque symptôme avec” moins d’un mois » expérimenté n’a pas été inclus pour répondre aux critères de diagnostic.,
périménopause
les niveaux d’intensité approuvés les plus élevés étaient les suivants: maux de tête modérés (36%), anxiété modérée à sévère (32%), fatigue modérée (30%) et oubli à des niveaux légers à modérés et modérés à 26% chacun.
l’âge moyen d’apparition de la périménopause était de 41 ans avec un écart-type de 5,8 ans. Il n’y a pas eu de résultat significatif entre l’âge des participants et l’âge des symptômes périménopausiques. Il n’y a pas eu de résultats significatifs entre l’âge des participants, l’âge d’apparition du trouble panique et l’âge des symptômes périménopausiques.,
comportement de recherche de traitement& le diagnostic reçu
sur tous les comportements de recherche de traitement des femmes périménopausées pour tout service a montré que 48,6% n’ont demandé aucun type de service, 44,6% ont demandé des services et 6,6% n’ont pas répondu. Une majorité de femmes qui ont demandé un traitement pour des symptômes ressentis sont allées à leur PCP (38%), avec un diagnostic de trouble panique reçu 13%. Les « autres » diagnostics reçus comprenaient les troubles cardiaques comme pourcentage le plus élevé (14%), contrairement aux autres troubles.,
Les trois principales catégories de diagnostic reçues par les participants lors des visites chez le médecin de famille comprenaient le trouble panique à 26%, la périménopause à 12% et les autres également à 12%. La santé mentale avait également le trouble panique comme diagnostic principal 10%, Autre 8%, et le trouble panique avec un autre diagnostic à 6%. Les visites au service d’urgence présentaient un diagnostic cardiaque à 14%, endocrinien à 6% et des troubles cardiaques, endocriniens et hémoglobine à 4%.,
la question sur les antécédents médicaux qui a été remplie par les participants comprenait des diagnostics de: arthrite, fibromyalgie, vulvadyia, fibrose kystique, cancer post-mammaire, ostéoarthristie, thrombose, rétention d’eau, apnée du sommeil et cholestérol élevé.
le diagnostic de santé mentale comprenait: trouble de stress post-traumatique, dépression, trouble affectif saisonnier et bipolaire.,
La principale conclusion de l’étude est que d’un tiers des femmes prenant cette enquête a rencontré les critères pour le trouble panique au cours de la périménopause et n’a pas reçu un diagnostic ou toute sorte de traitement de leurs symptômes.,
Pamela Balentine MS, LPC, NCC, RSW, Université Capella doctorante en psychologie de la santé [email protected]
Association Américaine de Psychologie. (2000). Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux TR (4 eds.). Washington DC: Association Américaine de Psychologie.
Carter, D. M. (2001). Dépression et aspects émotionnels de la ménopause. British Columbia Medical Journal, 43, (8), 463-466.
Starr, C. (1998). Comment gérez-vous le trouble panique? Soins Aux Patients, 32 19-64.
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