Troubles anxieux: évaluation et diagnostic

points clés

Les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR ou DSM-5) sont utilisés pour établir un diagnostic formel.
Les personnes évaluées pour des troubles anxieux devraient également être évaluées pour le risque de suicide, en particulier si elles ont une dépression concomitante.

évaluation

déterminer si une personne souffre d’un trouble anxieux doit comporter les éléments suivants:

faites un historique complet et effectuez un examen, y compris un examen de l’état mental., Considérez les causes organiques de l’anxiété, telles que l’utilisation de stimulants, les troubles endocriniens, l’asthme ou l’insuffisance cardiaque congestive.

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examiner les difficultés fonctionnelles, interpersonnelles et sociales que la personne éprouve. Obtenir un historique de tiers auprès des membres de la famille si le client donne son consentement et si la participation de la famille est appropriée. Également considérer les facteurs culturels.
prenez des antécédents psychiatriques, en notant les épisodes passés d’anxiété, de réponse aux traitements et de problèmes de santé mentale comorbides.,
Évaluez régulièrement la sécurité et le risque de la personne car une intention suicidaire peut être présente, en particulier si la personne souffre également de dépression.

Diagnostic

Critères DSM-5 pour les troubles anxieux

Les troubles anxieux partagent des caractéristiques de peur excessive et d’anxiété et de troubles du comportement connexes et ont tendance à être très comorbides. Cependant, ils peuvent être différenciés en examinant de près les types de situations à craindre et le contenu des pensées associées.,

Notez que la classification DSM-5 de l’anxiété ne comprend plus le trouble obsessionnel-compulsif (maintenant inclus avec les troubles obsessionnels compulsifs et apparentés) ou le trouble de stress post-traumatique et le trouble de stress aigu (maintenant inclus avec les troubles liés aux traumatismes et aux facteurs de stress). En outre, le DSM-5 classe maintenant le trouble anxieux de séparation et le trouble du mutisme sélectif comme des troubles anxieux. Dans le DSM-IV-TR, ils ont été classés comme des troubles généralement diagnostiqués pour la première fois dans la petite enfance, l’enfance ou l’adolescence.

trouble d’anxiété Généralisée

A., Anxiété et inquiétude excessives, survenant plus de jours que pendant au moins six mois, au sujet d’un certain nombre d’événements ou d’activités (tels que le travail ou les performances scolaires).

B. L’individu a du mal à contrôler l’inquiétude.

C. L’anxiété et l’inquiétude sont associées à trois ou plus des six symptômes suivants (avec au moins certains symptômes ayant été présents pendant plus de jours que pendant les six derniers mois):

Remarque: Un seul élément est requis chez les enfants.,

l’agitation ou sensation d’être survolté ou sur le bord
être facilement fatigué
la difficulté à se concentrer ou à l’esprit d’aller vide
l’irritabilité
tension musculaire
les troubles du sommeil.

D. L’anxiété, l’inquiétude ou les symptômes physiques provoquent une détresse ou une déficience cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

E. La perturbation n’est pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre condition médicale.

F. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.,

Trouble panique

A. Attaques de panique imprévues récurrentes.,

palpitations, battements cardiaques ou accélération du rythme cardiaque
transpiration
tremblements ou tremblements
sensations d’essoufflement ou d’étouffement
sensations d’étouffement
douleur thoracique ou inconfort
nausées ou détresse abdominale
sensation de vertige, d’instabilité, de tête légère ou faible
frissons ou sensations de chaleur
paresthésies (sensations d’engourdissement ou de picotement)
déréalisation (sentiments d’irréalité) ou dépersonnalisation (être détaché de soi)
peur de perdre le contrôle ou de « devenir fou »
peur de mourir.,

B. Au moins une des attaques a été suivie d’un mois ou plus de l’un ou des deux éléments suivants:

préoccupation persistante ou inquiétude concernant d’autres attaques de panique ou leurs conséquences.
Un changement de comportement inadapté important lié aux attaques (comme l’évitement).

C. La perturbation n’est pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre condition médicale.

D. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un autre trouble mental.,

Agoraphobie

A. Peur ou anxiété marquée au sujet de deux ou plusieurs des cinq situations suivantes:

B. La personne craint ou évite ces situations parce qu’elle pense que l’évasion pourrait être difficile ou que l’aide pourrait ne pas être disponible en cas de symptômes de panique.

C. Les situations agoraphobes provoquent presque toujours la peur ou l’anxiété.

D., Les situations agoraphobes sont activement évitées, nécessitent la présence d’un compagnon ou sont endurées avec une peur ou une anxiété intense.

E. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel posé par les situations agoraphobes et au contexte socioculturel.

F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, généralement pendant six mois ou plus.

G. La peur, l’anxiété ou l’évitement provoque une détresse ou une déficience cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

H., Si une autre condition médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement est clairement excessif.

I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne s’expliquent pas mieux par les symptômes d’un autre trouble mental.

Remarque: L’agoraphobie est diagnostiquée indépendamment de la présence d’un trouble panique. Si la présentation d’une personne répond aux critères de trouble panique et d’agoraphobie, les deux diagnostics doivent être attribués.

Phobie sociale (trouble d’anxiété sociale)

A. Peur ou anxiété marquée au sujet d’une ou plusieurs situations sociales dans lesquelles l’individu est exposé à un examen minutieux possible par d’autres. Les exemples incluent les interactions sociales, être observé, performer devant les autres. Chez les enfants, l’anxiété doit se produire dans les milieux pairs et pas seulement lors des interactions avec les adultes.

B. La personne craint d’agir d’une manière ou de présenter des symptômes d’anxiété qui seront évalués négativement.

C. Les situations sociales provoquent presque toujours la peur ou l’anxiété.

D., Les situations sociales sont évitées ou endurées avec une peur ou une anxiété intense.

E. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport à la menace réelle posée par la situation sociale et au contexte socioculturel.

F. La peur, l’anxiété ou l’évitement sont persistants, généralement pendant 6 mois ou plus.

H., La peur, l’anxiété ou l’évitement n’est pas imputables aux effets physiologiques d’une substance ou d’une autre condition médicale.

I. La peur, l’anxiété ou l’évitement ne s’expliquent pas mieux par les symptômes d’un autre trouble mental, tel que le trouble panique, le trouble dysmorphique corporel ou le trouble du spectre autistique.

J. Si une autre condition médicale est présente, la peur, l’anxiété ou l’évitement n’est clairement pas liée ou est excessif.

phobie spécifique

A. peur ou anxiété marquée à propos d’un objet ou d’une situation spécifique (par exemple, voler, hauteurs, animaux, recevoir une injection, voir du sang)

B. l’objet ou la situation phobique provoque presque toujours une peur ou une anxiété immédiate.

C. l’objet ou la situation phobique est activement évité ou enduré avec une anxiété intense.

D. La peur ou l’anxiété est disproportionnée par rapport au danger réel posé par l’objet ou la situation spécifique et au contexte socioculturel.

E., La peur, l’anxiété ou l’évitement est persistante, généralement pendant 6 mois ou plus.

F. La peur, l’anxiété ou l’évitement provoque une détresse ou une déficience cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

G. La perturbation n’est pas mieux expliquée par les symptômes d’un autre trouble mental.

Trouble anxieux induit par une substance ou un médicament

A., Les attaques de panique ou l’anxiété sont prédominantes dans le tableau clinique.

B. Les antécédents, l’examen physique ou les résultats de laboratoire des deux éléments indiquent:

les symptômes du critère A se sont développés pendant ou peu de temps après l’intoxication ou le sevrage d’une substance ou après l’exposition à un médicament
la substance ou le médicament en cause est capable de produire les symptômes du critère A.

C. La perturbation n’est pas mieux expliquée par un trouble anxieux qui n’est pas induit par une substance ou un médicament.

D., La perturbation ne se produit pas exclusivement au cours d’un délire.

E. La perturbation provoque une détresse ou une déficience cliniquement significative dans les domaines sociaux, professionnels ou autres domaines importants du fonctionnement.

Remarque: ce diagnostic ne doit être posé au lieu d’un diagnostic d’intoxication ou de sevrage de substance que lorsque les symptômes du critère A prédominent dans le tableau clinique et qu’ils sont suffisamment graves pour justifier une attention clinique.