résumé
Truvada est le nom d’une co-formulation à dose fixe de deux médicaments anti-VIH: ténofovir et FTC all in one pill. Truvada est utilisé dans le cadre de la thérapie combinée pour les personnes vivant avec le VIH. Certains médecins peuvent également prescrire Truvada aux personnes séronégatives dans le cadre d’un ensemble d’outils de prévention du VIH pour aider à réduire le risque de transmission du VIH. Le Truvada est généralement bien toléré. Les effets secondaires courants de Truvada peuvent inclure des étourdissements, des maux de tête, des nausées et des vomissements. Truvada est pris une fois par jour avec ou sans nourriture.
Qu’est-ce que le Truvada?,
Truvada est le nom de marque d’une co-formulation à dose fixe de deux médicaments anti-VIH: le ténofovir (Viread) et la FTC (emtricitabine) en une seule pilule. Formulations génériques sont également disponibles.
Comment fonctionne Truvada?
lorsque le VIH infecte une cellule, il prend le contrôle de cette cellule. Le VIH force alors la cellule à faire beaucoup plus de copies du virus. Pour faire ces copies, la cellule utilise des protéines appelées enzymes. Lorsque l’activité de ces enzymes est réduite, la production de VIH ralentit.,
Les deux médicaments à L’intérieur de Truvada sont les suivants:
- ténofovir DF – il appartient à un groupe ou à une classe de médicaments appelés analogues nucléotidiques (« nukes”)
- FTC – il appartient à un groupe de médicaments appelés analogues nucléosidiques (« nukes”)
Les deux médicaments à l’intérieur de Truvada interfèrent avec une enzyme appelée transcriptase inverse, qui est utilisée par les cellules infectées par le VIH pour fabriquer de nouveaux virus. Puisque le Truvada réduit l’activité de la transcriptase inverse, il provoque le ralentissement ou l’arrêt de la production de nouveaux virus par les cellules infectées par le VIH.,
Le Truvada, lorsqu’il est pris dans le cadre d’un ensemble d’outils de prévention du VIH (dépistage fréquent du VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles, conseils en matière de sexualité sans risque, utilisation de préservatifs), peut réduire considérablement le risque de transmission du VIH chez certaines personnes. Pour en savoir plus à ce sujet, consultez la fiche d’information de CATIE sur la prophylaxie orale pré-exposition (PrEP).
comment les personnes séropositives utilisent-elles Truvada?
Truvada est pris en association avec d’autres médicaments anti-VIH, y compris des médicaments non nucléaires (INNTI), des inhibiteurs de protéase ou des inhibiteurs d’intégrase. De telles combinaisons sont appelées thérapie antirétrovirale, ou ART., Pour en savoir plus sur le traitement antirétroviral, consultez le guide de CATIE sur le traitement du VIH.
ni Truvada ni aucun autre médicament anti-VIH n’est un remède contre le VIH. Il est donc important que vous voyiez votre médecin régulièrement afin qu’il/elle surveille votre santé.
Les preuves montrent que les personnes séropositives qui sont sous tar, qui reçoivent des soins et qui ont une charge virale indétectable continue sont beaucoup moins susceptibles de transmettre le VIH à d’autres personnes, que ce soit par le sexe, lors du partage d’équipement pour consommer des drogues ou pendant la grossesse et l’accouchement., En fait, les preuves de la transmission sexuelle montrent que les personnes sous tar qui maintiennent une charge virale indétectable ne transmettent pas le VIH à leurs partenaires sexuels. Pour de plus amples renseignements, consultez la fiche D’information de CATIE le traitement du VIH et une charge virale indétectable pour prévenir la transmission du VIH. Cependant, il est toujours une bonne idée d’utiliser des préservatifs, car ils peuvent réduire votre risque de contracter et de transmettre à d’autres infections sexuellement transmissibles.
comment les personnes séronégatives utilisent-elles le Truvada comme PrEP?
les personnes séronégatives peuvent prendre Du Truvada pour réduire leur risque d’être infectées par le VIH., Les personnes prenant Truvada en tant que PrEP dans le cadre d’un ensemble d’outils de prévention du VIH devraient être testées pour le VIH et d’autres infections sexuellement transmissibles tous les trois mois et recevoir également des conseils sur les relations sexuelles sans risque et l’observance si nécessaire. Pour les professionnels de la santé intéressés à prescrire le Truvada comme PrEP, voir les lignes directrices canadiennes sur la prophylaxie pré-exposition au VIH et la prophylaxie post-exposition non professionnelle.
Avertissements
1. Acidose lactique
des niveaux d’acide lactique plus élevés que la normale peuvent survenir dans le sang., Cette condition est appelée acidose lactique et s’est produite chez certaines personnes séropositives qui ont utilisé du ténofovir, du FTC ou des médicaments anti-VIH connexes. Les femmes en surpoids courent un risque accru d’acidose lactique. Parfois, les foies des personnes atteintes d’acidose lactique deviennent enflés à cause des dépôts graisseux., Les signes et symptômes de l’acidose lactique peuvent être les suivants:
- nausées
- vomissements
- douleurs abdominales
- diarrhée
- fatigue inattendue
- douleurs musculaires inattendues
- sensation de froid surtout dans les bras et les jambes
- sensation de vertige ou de tête légère
si ces symptômes persistent, consultez immédiatement votre médecin.
2. Hépatite B
Truvada contient du ténofovir et du FTC. Ces deux médicaments ont une activité anti-virus de l’hépatite B (VHB)., Les personnes infectées par le VHB qui prennent Du Truvada puis arrêtent plus tard peuvent subir une aggravation de l’infection par le VHB (communément appelée « éruptions cutanées”). Les personnes co-infectées par le VIH et les virus responsables de l’hépatite et qui prennent des tar courent parfois un risque accru de lésions hépatiques. Il est important d’avoir des tests sanguins réguliers afin que votre médecin puisse évaluer la santé de votre foie.
Si vous avez une infection par le VHB, parlez-en à votre médecin avant de commencer Truvada. Si vous n’êtes pas sûr d’être atteint du VHB, demandez à votre médecin de vous faire dépister., Si vous devez modifier ultérieurement votre traitement par Truvada, rappelez à votre médecin que vous avez le VHB. Si des tests de laboratoire révèlent que vous n’avez pas le VHB, parlez à votre médecin de l’obtention d’un vaccin pour vous protéger contre le VHB.
3. Pancréatite
un gonflement douloureux des glandes pancréatiques a été rapporté chez certaines personnes prenant du ténofovir dans le cadre du traitement antirétroviral. Des niveaux plus élevés que la normale dans le sang de l’enzyme amylase (produite par la glande pancréatique) ont été détectés chez certaines personnes prenant du ténofovir. Cette augmentation peut être évocatrice d’une inflammation de la glande pancréatique., Les symptômes de la pancréatite peuvent être les suivants:
- douleurs abdominales, en particulier lors de la pose
- nausées
- vomissements
- transpiration inattendue
- fièvre
- anxiété
si ces symptômes apparaissent, consultez immédiatement votre médecin.
4. Lésion rénale
le ténofovir DF peut provoquer une dysfonction rénale et des lésions. Si vous ou un membre de votre famille proche avez des problèmes rénaux, informez votre médecin. Pour en savoir plus sur le ténofovir et les reins, veuillez consulter la section sur les effets secondaires plus loin dans cette fiche d’information.
effets Secondaires
1., Effets secondaires généraux
Truvada est généralement bien toléré. Dans certains cas, des effets indésirables temporaires tels que les suivants peuvent survenir:
- étourdissements
- maux de tête
- nausées
- vomissements
- flatulences
si ceux-ci persistent, consultez votre médecin.
2. Santé rénale
Truvada contient une formulation de ténofovir appelé ténofovir DF, et ce médicament appartient à un groupe de médicaments appelés analogues nucléotidiques. Ce groupe de médicaments est décomposé par les reins et est associé à un dysfonctionnement rénal., Des cas de dysfonctionnement rénal ont été rapportés chez certaines personnes ayant utilisé le ténofovir. Les personnes qui utilisent ce médicament peuvent souhaiter subir régulièrement des analyses de sang et d’urine afin que leur médecin puisse évaluer la santé de leurs reins. Ces tests peuvent inclure les éléments suivants:
- créatinine
- E-GFR (estimated-glomerular filtration rate)
- calcium
- phosphore ou phosphate
- bicarbonate
en plus du ténofovir, il existe d’autres médicaments qui sont traités par les reins et qui peuvent causer ou amplifier un dysfonctionnement rénal., Many of these medications are antibiotics and are grouped as follows:
- beta-lactams – penicillin, amoxicillin
- quinolones – ciprofloxacin and related compounds
- aminoglycosides – amikacin, gentamicin
- macrolides – erythromycin
- tetracyclines – minocycline
- anti-tuberculosis agents – rifampin, ethambutol
- other antibiotics – co-trimoxazole (Septra/Bactrim), vancomycin (Vanocin), linezolid
Bear in mind that there are other medications with the potential to cause kidney dysfunction.,scavir), indinavir (Crixivan)
3., Santé osseuse
Truvada contient du ténofovir. Dans des expériences sur des singes utilisant le ténofovir à des doses 10 à 30 fois supérieures à celles qui seraient utilisées chez les humains, les os des animaux sont devenus plus minces sur une période d’un an.
avant de commencer à prendre le ténofovir, informez votre médecin si vous avez des problèmes osseux ou des os plus minces que la normale (ostéopénie ou ostéoporose).
dans les essais cliniques de régimes contenant du ténofovir chez les personnes séropositives, des os plus minces dans la colonne vertébrale et ailleurs se sont produits., Les os plus minces sont généralement plus faibles et présentent un risque accru de rupture (fractures) en cas d’accident ou de traumatisme.
Les chercheurs ne savent pas pourquoi un amincissement osseux peut survenir chez certaines personnes exposées au ténofovir. Une théorie est que les os sont devenus plus minces parce que le ténofovir peut avoir blessé les reins. Les reins filtrent le sang, mettent les déchets dans l’urine et renvoient les nutriments dans le sang. Dans les cas de perte osseuse associée au ténofovir, les reins endommagés peuvent ne pas être en mesure de restaurer les nutriments osseux dans le sang.,
Une analyse avec des données de plusieurs milliers de personnes séropositives a révélé que lorsque des agents stimulants, tels que le cobicistat ou le ritonavir, étaient utilisés dans des régimes contenant du ténofovir DF, il y avait un risque statistiquement accru d’amincissement des os, de fractures osseuses et de lésions rénales. Le Ritonavir est vendu sous la marque Norvir et dans des formulations génériques. On le trouve également dans un médicament appelé Kaletra (lopinavir + ritonavir). Cobicistat est vendu sous le nom de Tyboost et se trouve avec le ténofovir DF dans le comprimé combiné Stribild.,
gardez à l’esprit que certaines personnes peuvent développer des os plus minces que la normale sans jamais utiliser de ténofovir. Il peut être utile que vous discutiez avec votre médecin de la possibilité de faire évaluer la densité osseuse avant de commencer à prendre du ténofovir ou tout autre traitement anti-VIH. Si vos os sont minces, votre médecin peut vous suggérer d’augmenter votre consommation de calcium et de vitamine D3. La surveillance régulière de la densité osseuse peut également être utile.,densité osseuse Duce comprenant les groupes de médicaments suivants:
- médicaments antiséizures
- antidépresseurs
- inhibiteurs de la pompe à protons (utilisés pour réduire l’acide gastrique)
- certains médicaments de transplantation, y compris la cyclosporine (Néoral) et le tacrolimus (Prograf)
- stéroïdes (corticostéroïdes, glucocorticoïdes) tels que la prednisone lorsqu’ils sont utilisés par voie orale pendant plus de trois mois consécutifs
(pour en savoir plus sur la vitamine D et les os, consultez le guide pratique sur la nutrition pour les personnes vivant avec le VIH de CATIE et le guide pratique sur un corps sain pour les personnes vivant avec le VIH.,)
4. Grossesse
des études limitées chez les femmes enceintes et les animaux suggèrent que le Truvada ne semble pas augmenter le risque de malformations congénitales chez le fœtus.
le fabricant recommande que Truvada « ne soit utilisé chez la femme enceinte que si les avantages potentiels l’emportent sur les risques potentiels pour le fœtus.”
5. Décoloration de la peau
dans de très rares cas, une peau plus foncée s’est développée sur les paumes et la plante des pieds chez les personnes exposées au FTC. La raison pour laquelle ce n’est pas clair. Cependant, cet effet secondaire ne semble pas être nocif.,
interactions médicamenteuses
consultez toujours votre médecin et votre pharmacien pour tout autre médicament sur ordonnance ou en vente libre, y compris les herbes, les suppléments et les drogues de rue.
certains médicaments peuvent interagir avec le ténofovir ou le FTC, augmentant ou diminuant leurs niveaux dans votre corps. L’augmentation des niveaux de médicaments peut entraîner des effets secondaires ou aggraver les effets secondaires préexistants. D’autre part, si les niveaux de médicaments deviennent trop bas, le VIH peut développer une résistance et vos options de traitement futures peuvent être réduites.,
Il peut également être nécessaire d’éviter les médicaments qui n’affectent pas les niveaux des médicaments contenus dans Truvada, mais provoquent des effets secondaires similaires.
Si vous devez prendre un médicament qui a le potentiel d’interagir avec vos médicaments, votre médecin peut effectuer les opérations suivantes:
- ajuster votre dose de médicaments anti-VIH ou d’autres médicaments
- prescrire différents médicaments anti-VIH pour vous
les interactions Médicamenteuses avec Truvada
Les listes suivantes contiennent des médicaments qui interagissent ou ont le potentiel d’interagir avec les médicaments de Truvada (ténofovir et FTC)., Ces listes ne sont pas exhaustives.
le fabricant recommande la prudence avec les médicaments suivants car il existe un risque d’interactions médicamenteuses graves:
- atazanavir (Reyataz) + ritonavir (dans Norvir et les formulations génériques)
- lopinavir/ritonavir (dans Kaletra et les formulations génériques)
- darunavir (Prezista et dans Prezcobix)
résistance et résistance
Au fil du temps, à mesure que de nouvelles copies du VIH sont faites dans le corps, le virus change de structure., Ces changements sont appelés mutations et peuvent amener le VIH à résister aux effets des médicaments anti-VIH, ce qui signifie que ces médicaments ne fonctionneront plus pour vous. La combinaison de Truvada avec au moins un autre médicament anti-VIH, tel qu’un inhibiteur non nucléaire, d’intégrase ou de protéase, peut retarder ou empêcher de manière significative le développement de la résistance aux médicaments.
pour réduire le risque de développer une résistance aux médicaments, tous les médicaments anti-VIH doivent être pris tous les jours exactement comme prescrit et dirigé. Si les doses sont retardées, manquées ou ne sont pas prises comme prescrit, les niveaux de ténofovir DF et FTC dans le sang peuvent tomber trop bas., Si cela se produit, une souche de VIH résistante aux médicaments peut se développer. Si vous manquez des doses lors de la prise de Truvada en PrEP, vous pouvez augmenter le risque d’être infecté par une souche du VIH qui peut être résistante aux médicaments contenus dans Truvada. Si vous constatez que vous éprouvez des difficultés à prendre vos médicaments comme indiqué, parlez-en à votre médecin et à votre infirmière. Ils peuvent trouver des moyens de vous aider.
lorsque le VIH devient résistant à un médicament d’une classe, il le devient parfois à d’autres médicaments de cette classe. C’est ce qu’on appelle la résistance croisée., N’hésitez pas à parler avec votre médecin de vos options de traitement actuelles et futures. Pour vous aider à décider quels pourraient être ces futurs traitements, votre médecin peut à un moment donné faire analyser un petit échantillon de votre sang à l’aide d’un test de résistance.
Si le VIH dans votre corps devient résistant aux médicaments contenus dans Truvada, votre médecin, à l’aide de tests de résistance, peut vous aider à élaborer un nouveau schéma thérapeutique.
Posologie et formulations
Truvada est disponible sous forme de comprimés contenant chacun 200 mg de FTC et 300 mg de ténofovir., La dose adulte standard de Truvada est d’un comprimé par jour, avec ou sans nourriture, en association avec d’autres médicaments anti-VIH. Lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’un ensemble d’outils de prévention du VIH, la dose standard de Truvada est d’un comprimé une fois par jour, pris tous les jours. Truvada est également disponible dans des formulations génériques. Comme tous les médicaments, Truvada doit toujours être pris comme prescrit et dirigé.
disponibilité
Truvada est autorisé au Canada pour le traitement de l’infection à VIH chez les adultes, en association avec d’autres médicaments anti-VIH., En février 2016, Santé Canada a également autorisé Truvada pour la prévention du VIH lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’un ensemble d’outils de prévention du VIH. Le module en ligne des programmes fédéraux, provinciaux et territoriaux d’accès aux médicaments de CATIE contient également de l’information sur la couverture canadienne des médicaments.
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