G & h Comment les fibres alimentaires sont-elles définies?
JM La définition des fibres alimentaires varient légèrement d’un endroit à l’autre. En général, les fibres alimentaires sont un type de glucides présent dans les aliments végétaux comestibles qui résiste à la digestion et à l’absorption dans l’intestin grêle., Les 2 principales classes de glucides sont les polysaccharides indigestes, qui sont des glucides à longue chaîne et comprennent des polysaccharides non amidon et de l’amidon résistant; et les oligosaccharides, qui sont des glucides à chaîne courte et comprennent les fructo-oligosaccharides (FOSs) et les galacto-oligosaccharides (GOSs). Les glucides à chaîne courte font partie de la famille des oligosaccharides fermentescibles, des disaccharides, des monosaccharides et des polyols (FODMAPs).
G&H Quel est le mécanisme d’action des fibres alimentaires dans le tractus gastro-intestinal?,
Les fibres alimentaires JM ont une gamme d’effets physiologiques, allant de la viscosité dans le tractus gastro-intestinal aux effets de gonflement-laxation en passant par les événements de fermentation dans le côlon. La viscosité est pertinente pour retarder l’absorption et moduler la réponse glycémique. Entassement en vrac-la laxation se réfère à la prévention de la constipation et à la promotion d’un bon temps de transit dans l’intestin., Les événements de fermentation attirent de plus en plus d’intérêt, car il est entendu que les sous-produits de la fermentation sont importants pour l’intestin et peuvent même avoir des avantages au-delà de l’intestin avec des preuves émergeant pour un rôle dans les maladies inflammatoires chroniques. Les événements de fermentation se produisent dans le gros intestin lorsque les glucides non digérés sont fermentés ou métabolisés par des bactéries. Le produit final principal de ce processus est un groupe de substances appelées acides gras à chaîne courte qui comprennent l’acétate, le propionate et le butyrate., Le butyrate est particulièrement important pour l’intestin car il est la source locale d’énergie pour les colonocytes. Certaines fibres sont également capables de favoriser des changements dans la composition et l’activité des bactéries dans l’intestin, connus sous le nom d’effets prébiotiques. C’est un autre domaine qui gagne en intérêt parce que les bactéries intestinales ont un rôle dans de nombreux processus pertinents pour la santé.
G&H Quels sont les effets des fibres sur les symptômes du syndrome de l’intestin irritable?,
Une supplémentation en fibres JM peut être envisagée chez les patients souffrant de constipation, un problème courant affectant plus de la moitié des patients atteints du syndrome du côlon irritable (SCI). Bien que les patients soient encouragés à augmenter leur apport en fibres par l’alimentation (idéalement à partir d’aliments riches en fibres mais faibles en FODMAPs), certains patients trouvent un supplément de fibres utile. Si des suppléments de fibres doivent être utilisés, le profil de fermentabilité de la fibre est particulièrement pertinent pour le SCI, car l’un des déclencheurs du SCI est la production de gaz dans le gros intestin., Le gaz entraîne des ballonnements et une distension, ce qui entraîne douleur et inconfort. Par conséquent, les glucides à chaîne courte (fructanes, FOSs et GOSs) exacerbent les symptômes chez la plupart des patients atteints du SCI en raison de la vitesse à laquelle ils fermentent et favorisent la production de gaz. Les fibres plus complexes et à chaîne plus longue sont mieux tolérées dans le SCI car elles sont fermentées plus lentement.
G&H Quels suppléments de fibres sont actuellement disponibles dans le commerce?,
JM Suppléments de fibres appropriés comprennent Citrucel (GlaxoSmithKline), qui a une base de méthylcellulose, et Metamucil (Procter& Gamble) et Naturlax (Naturlax), qui sont fabriqués à partir de psyllium (également appelé ispaghula). Des suppléments à base de gomme de guar partiellement hydrolysée (PHGG; Sunfiber, Taiyo International) et de gomme de karaya/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) sont également disponibles. Les choix de suppléments de fibres riches en FODMAP mais moins adaptés aux patients atteints du SCI comprennent le son de blé et les produits à base de FOS et d’inuline.,
G&H Comment un patient ou un clinicien devrait-il choisir parmi les options pour un soulagement optimal des symptômes?
Les suppléments de fibres JM ont tous tendance à tomber dans un certain nombre de catégories. Les fibres peuvent être ciblées sur une condition particulière si l’on comprend ce que font les différentes fibres et comment elles peuvent déclencher ou non des symptômes chez les patients atteints du SCI. Par exemple, les patients doivent être conscients des suppléments de fibres contenant de l’inuline, du fructan, du FOS et du GOS, qui sont généralement ajoutés aux suppléments et à certains aliments transformés, mais induisent des symptômes du SCI.,
G&H Des effets indésirables ont-ils été associés à un apport supplémentaire en fibres?
JM Généralement, la supplémentation en fibres dans le SCI est considérée comme sûre, avec peu d’événements indésirables signalés. Cependant, la supplémentation en fibres est contre-indiquée chez les patients présentant une impaction fécale, où les laxatifs doivent être utilisés en première intention, suivis d’une supplémentation en fibres appropriée. Certaines fibres sont hautement fermentescibles et peuvent entraîner un excès de gaz, des ballonnements, de la diarrhée et de l’inconfort ou de la douleur., Les personnes atteintes ou non du SCI peuvent être affectées par ces symptômes si les suppléments contiennent trop de ces glucides fermentescibles et si des doses élevées sont consommées. Dans de tels cas, les patients peuvent soit réduire leur consommation, soit choisir un produit sans ces fibres ajoutées.
G&H Quelle est la quantité recommandée d’apport quotidien en fibres alimentaires et quelle quantité peut être fournie par les suppléments?
JM L’Académie de Nutrition et de diététique recommande 25 g de fibres par jour pour les femmes et 38 g par jour pour les hommes, qu’ils aient ou non le SCI., La majorité de cet apport devrait provenir d’aliments qui contiennent naturellement des fibres, tels que les légumes, les fruits, les grains entiers, les céréales, les légumineuses et les graines. Cependant, les patients doivent être conscients des aliments qu’ils choisissent. Par exemple, l’ajout de son de blé aux céréales peut être un bon moyen d’augmenter l’apport en fibres pour les personnes qui n’ont pas de SCI, mais le son de blé contient des fructanes et pourrait provoquer des symptômes chez les patients atteints du SCI. Ces patients seraient mieux servis en choisissant un produit à faible teneur en FODMAP., Pour les patients qui ont du mal à satisfaire leurs besoins en fibres, les suppléments de fibres alimentaires peuvent les aider à atteindre leur objectif.
G&H Quelles études ont montré concernant l’utilisation de suppléments de fibres alimentaires par rapport à un régime pauvre en FODMAP pour le traitement du SCI?
JM Peu d’études ont été faites comparant le régime pauvre en FODMAP avec des suppléments de fibres. Mes collègues et moi menons une étude qui commence ce mois-ci parce que nous avons réalisé qu’il y avait un manque de connaissances sur les suppléments de fibres alimentaires appropriés qui pourraient être utilisés en conjonction avec le régime faible en FODMAP.,
G&H Les suppléments de fibres peuvent-ils être utilisés à long terme?
JM C’est un autre domaine qui manque de recherche. Nous devons comprendre ce que l’utilisation à long terme pourrait être, mais les résultats dépendent également de qui prend le supplément. Les suppléments de fibres alimentaires ont un rôle pour les patients âgés qui sont résidents dans une maison de retraite ou un établissement de soins pour personnes âgées, car les suppléments sont bien tolérés et moins sévères que certains des remèdes pharmaceutiques pour la constipation (lavements, suppositoires)., Le personnel infirmier et les professionnels de la santé qui sont responsables des soins aux patients dans ces établissements devraient aider à gérer l’apport en fibres, car les patients peuvent passer de la constipation à la diarrhée, auquel cas l’utilisation de suppléments de fibres devrait être réduite ou arrêtée.
Pour les patients plus jeunes ainsi que pour la population générale, l’alimentation devrait être la principale source de fibres plutôt que l’utilisation à long terme de suppléments. Dans certaines situations, il est difficile de répondre à un apport adéquat-par exemple, voyager ou être à l’hôpital-et des suppléments de fibres peuvent être utiles.,
G&H Est l’utilisation de suppléments de fibres recommandée chez les patients pédiatriques?
Les patients pédiatriques JM peuvent prendre des suppléments de fibres, mais les suppléments doivent être choisis avec soin. La consultation d’un pédiatre et d’une diététiste pédiatrique est importante car l’apport en fibres peut être compliqué chez les jeunes enfants.
G&H Y a-t-il des patients qui ne devraient pas prendre de suppléments de fibres?
JM La plupart des patients peuvent prendre des suppléments de fibres tant qu’ils sont utilisés de manière appropriée., Les patients souffrant de malnutrition, malades, très jeunes ou très âgés ne doivent pas prendre de quantités excessives de suppléments de fibres. Les personnes suivant un régime très riche en fibres devraient éviter un apport supplémentaire en fibres, car un apport excessif peut entraîner une diarrhée et, par conséquent, une absorption réduite des minéraux, des vitamines et de l’énergie. Les patients atteints de SCI mixte peuvent prendre des suppléments appropriés tout en suivant une alimentation équilibrée et en réduisant la consommation de FODMAP pour normaliser leur habitude intestinale. En général, les patients doivent consulter leur diététiste et leur médecin, et la consommation de suppléments de fibres doit être surveillée attentivement.,
G&H quelles sont les recherches nécessaires dans ce domaine?
JM plus de recherche est nécessaire sur les suppléments de fibres alimentaires dans le contexte d’un régime pauvre en FODMAP. Suivre un régime pauvre en FODMAP devient la thérapie diététique de première ligne pour le SCI, et souvent il peut restreindre l’apport en fibres parce que beaucoup de céréales et de céréales recommandées sont faibles en fibres. Il peut être difficile pour les patients de trouver de bonnes alternatives riches en fibres et à faible teneur en FODMAP. Il serait également bénéfique de rechercher des combinaisons de fibres qui permettraient un supplément de fibres plus arrondi., Par exemple, la combinaison d’un type de fibre qui est bon à entasser en vrac avec un qui stimule la croissance des bactéries bénéfiques dans l’intestin pourrait entraîner un fonctionnement optimal de l’intestin et la santé intestinale. Le classement et la compréhension du comportement de la fibre lors de sa consommation (fermentation rapide vs lente) sont un domaine qui nécessite plus de recherche. D’autres essais comparatifs sont nécessaires, de même que des données sur les résultats à long terme.
Le Dr Muir travaille dans un département qui bénéficie financièrement de la vente d’une application numérique, de livrets et d’un programme de certification alimentaire sur le régime pauvre en FODMAP., Le programme de certification Low FODMAP de l’Université Monash pour l’alimentation a certifié un produit PHGG de Taiyo International. Les fonds recueillis grâce à ces activités contribuent à la recherche du Département de gastroentérologie et à l’Université. Le Dr Muir ne reçoit aucune rémunération personnelle.
bibliographie
Axelrod CH, Pas M. Le rôle des fibres dans le traitement de troubles gastro-intestinaux fonctionnels chez les enfants . Nutriment. doi: 10.3390 / nu10111650.
El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. Fibres alimentaires dans le syndrome du côlon irritable (examen). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Fibres et troubles gastro-intestinaux fonctionnels. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. La prévalence, les schémas et l’impact du syndrome du côlon irritable: une enquête internationale auprès de 40 000 sujets. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et coll. L’effet de la supplémentation en fibres sur le syndrome du côlon irritable: une revue systématique et une méta-analyse. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et coll., Le rôle de la supplémentation en fibres dans le traitement du syndrome du côlon irritable: une revue systématique et une méta-analyse. Eur J Gastroenterol Hépatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu S, Fedewa A. examen Systématique: les fibres alimentaires et aux fodmaps-régime restreint dans la gestion de la constipation et le syndrome du côlon irritable. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. Impact des aliments enrichis en fibres alimentaires sur les patients atteints de constipation syndrome du côlon irritable prédominant. Georgian Med Nouvelles. 2017;264:132-135.,
Laisser un commentaire