La première, en aveugle des données transactionnelles pour le ver du cœur, achats de médicaments ont été obtenus à partir de la clinique des factures à partir d’un panel de recherche fourni par le Vétérinaire de l’Informatique . Les données collectées ne contenaient aucun nom propre ou adresse pour les propriétaires de chiens ou leurs animaux de compagnie., Les numéros de Code dissimulaient l’identité du propriétaire tout en permettant de faire correspondre les transactions en série à un chien individuel tout au long de la période d’étude. La période d’étude s’est étendue de juin 2014, le premier mois où fluralaner a été vendu aux États-Unis, à la fin de novembre 2017. Toutes les analyses de données ont été effectuées par le Merck Animal Health Center for Observational and Real-World Evidence (CORE).
Les données transactionnelles des cliniques provenaient d’environ 650 cliniques vétérinaires, segmentées par codes postaux, dans le sud des États-Unis (74,9%) et de cliniques du Midwest (16,9%), de L’Ouest (4,0%), du Nord-est (3.,6%), et les protectorats américains (0,09%). Environ 0,5% de toutes les données transactionnelles n’avaient pas de code postal répertorié. Les doses de médicaments contre le ver du cœur ont été évaluées comme le volume annuel moyen d’achat, ainsi que la fréquence des doses acquises. Les achats de médicaments contre le ver du cœur pour chaque chien sont représentés par une seule date d’indexation (première date à laquelle le médicament contre le ver du cœur a été acheté) et une seule période de suivi de 12 mois (12 mois suivant la date d’indexation)., Les chiens dont la période d’indice tombe au début de l’étude (2014 ou au début de 2015) ont peut-être EU l’occasion de compter des périodes supplémentaires d’achats de vers du cœur de 12 mois (périodes d’indice supplémentaires), mais celles-ci n’ont pas été évaluées. Chaque chien a contribué une période de suivi de 12 mois.
les propriétaires de chiens ont été identifiés comme des « utilisateurs purs” de certains médicaments contre les puces et les tiques, ce qui signifie qu’ils avaient acheté au moins une dose d’un médicament contre les puces et les tiques sans passer à un autre produit au cours d’une période de 12 mois., Les médicaments ciblés contre les puces et les tiques comprenaient BRAVECTO ® Chew, Comfortis® (spinosad; Elanco), Frontline® Plus (fipronil et (s)-méthoprène; Boehringer Ingelheim), Nexgard® (afoxolaner; Boehringer Ingelheim) et Simparica® (sarolaner; Zoetis). Autre que fluralaner, les autres produits anti-puces/tiques ont tous un programme de re-dosage mensuel. Aux fins de la présente étude, les marques de médicaments mensuels contre les puces et les tiques ont été combinées en un seul groupe de comparaison., Les propriétaires de chiens ont acheté un ou plusieurs des produits de prophylaxie du ver du cœur comme suit: Advantage Multi®; Heartgard Chewables®; Heartgard plus Chew®; Heartgard Tablets®; Interceptor Flavor Tabs®; Interceptor plus®; Iverhart Max®; Iverhart Plus®; Iverhart® Unspecified; ProHeart 6®; Revolution®; Sentinel®; Tri-Heart plus Chew® et Trifexis®.,
le nombre de doses et la durée du traitement des médicaments contre le ver du cœur pour les chiens ont été comparés en utilisant deux groupes de traitement de prévention des puces/tiques (fluralaner avec un programme de re-dosage de 12 Semaines vs d’autres médicaments contre les puces /tiques avec un programme de re-dosage mensuel). L’étude a compté les doses des produits heartworm achetés au cours de la période de suivi de 12 mois. Les Parasiticides qui ont été exclus de cette liste comprenaient des produits étiquetés uniquement pour les chats, des produits indiqués pour le traitement de l’infestation par le ver du cœur chez l’adulte ou des anthelminthiques qui se concentrent sur des espèces autres que le ver du cœur.,
des critères d’Inclusion et d’exclusion ont été appliqués aux données brutes pour élaborer la base de données analytique finale. Ces critères éliminaient les enregistrements d’espèces non canines, les entrées en double et assuraient des comptages de doses appropriés, en particulier avec les boîtes à doses multiples. Un filtre supplémentaire a été appliqué à la base de données initiale pour s’assurer que chaque dossier patient représentait des transactions pour un chien et non pour plusieurs chiens., Pour éliminer les situations où une transaction aurait pu être effectuée pour plus d’un chien, les patients canins ont été retirés si plus de 12 doses ont été achetées en une seule transaction ou plus de 24 doses ont été obtenues en 12 mois. Ceci est basé sur l’hypothèse qu’un propriétaire de l’animal peut acquérir un maximum de 12 mois de produit pour la première année et ensuite obtenir un deuxième 12 mois pour l’année suivante avant que la période de 12 mois close., Les propriétaires de chiens avec des transactions enregistrées au-delà de ce qui étaient dans le dossier de transaction d’un seul chien ont été considérés comme l’acquisition de doses pour plusieurs chiens. Les chiens âgés de plus de 6 mois ont été autorisés dans l’analyse. La date D’indexation devait être antérieure au 1er novembre 2016 pour que le propriétaire de l’animal dispose d’une fenêtre complète de 12 mois pour acquérir des doses supplémentaires. Toutes les transactions de médicaments de prévention du ver du cœur ont été comptées pour les 12 mois suivant la date d’indexation.
Les dossiers de transaction de la clinique ont été alignés par numéro d’identification du patient et placés dans l’ordre chronologique pour chaque chien., Les doses de vers du cœur achetées au cours des 12 mois qui ont suivi ont été enregistrées. Les doses totales achetées ont ensuite été ajustées pour produire un nombre de doses de médicament contre le ver du cœur qui pourrait effectivement être utilisé au cours de la période de 12 mois. Cela signifiait que les doses obtenues tard dans la période de suivi de 12 mois pourraient compter pour une fraction du dernier mois., Par exemple, si la première dose mensuelle a été achetée le 1er janvier et que la dernière dose a été achetée le 15 décembre suivant, le pet serait crédité de doses complètes jusqu’à la dernière dose, tandis que la dernière dose compterait pour 15 des 31 jours du mois ou environ la moitié du dernier mois. Les Doses ou la proportion de doses qui auraient pu fournir une protection contre le ver du cœur après la période de 12 mois n’ont pas été incluses dans le calcul de la durée de la protection contre le ver du cœur. On a supposé que toutes les doses étaient administrées à temps et consécutivement si des doses multiples étaient obtenues en une seule transaction.,
des statistiques descriptives ont été créées pour la quantité totale de médicaments contre le ver du cœur achetés, les mois de couverture contre le ver du cœur, l’âge du chien et le poids corporel du chien. Des Distributions de mois d’achats de protection contre le ver du cœur parmi les utilisateurs de fluralaner et les utilisateurs de tous les produits mensuels de lutte contre les puces combinés ont été créées. Un modèle linéaire général (GLM) a été utilisé pour calculer et comparer les moyennes des moindres carrés des mois de couverture des achats de produits heartworm chez les utilisateurs de fluralaner et les utilisateurs de tous les produits mensuels de lutte contre les puces combinés.
toutes les analyses ont été réalisées à L’aide de SAS® 9.,4 (SAS Institute, Cary, NC). La signification statistique a été fixée à P < 0,05.
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