chaque test urodynamique a un but diagnostique distinct. De plus, il existe plusieurs façons d’effectuer chaque évaluation, ce qui peut affecter les résultats du test. Ici, les avantages de l’échographie par rapport au cathétérisme pour mesurer le volume d’urine résiduel1 (PVR) post-vide seront discutés.
évaluation de L’Urine résiduelle après le vide
le test PVR examine la quantité d’urine restante dans la vessie après le vide., La quantité d’urine résiduelle (restes) peut facilement être mesurée en utilisant des ultrasons ou en drainant la vessie avec un tube flexible mince (cathéter). Ce dernier est livré avec un faible risque d’infection ou de blessure, mais il est sûr lorsqu’il est effectué avec soin. Et il peut être moins cher que son homologue: l’échographie.
le test PVR peut être utilisé pour diagnostiquer un certain nombre de troubles., Ceux-ci comprennent:
- Incontinence
- hypertrophie de la prostate
- calculs vésicaux
- obstruction vésicale
- sténose urétrale
- Constipation
- Infection
- trouble neurologique
- faiblesse des muscles de la vessie
en général, un volume de PVR normal chez les patients en bonne santé âgés de moins de 65 ans est inférieur à 50 mL. Chez les patients plus âgés, une PVR supérieure à 100 mL est considérée comme anormale. Ce test est simple à réaliser et consiste à mesurer le volume d’urine qui reste dans la vessie après que le patient ait uriné., Il existe deux méthodes de mesure de la PVR: l’échographie et le cathétérisme. Les deux options ont des avantages et des inconvénients.
échographie
Une fois que le patient a vidé sa vessie, une échographie4 peut être réalisée au chevet du patient. Cette procédure non invasive nécessite simplement un scanner de vessie, qui est un appareil portable de balayage de vessie à ultrasons 2D ou 3D. Un scanner portable est composé d’une unité de base avec un écran d’affichage et un transducteur à ultrasons. Le scanner émet des ondes ultrasonores et l’écho de retour apparaît comme une section transversale de la vessie., Les mesures de la vessie et du PVR sont calculées automatiquement. Alors que le cathétérisme était autrefois la norme pour la mesure de la PVR, l’échographie est maintenant considérée comme l’option préférée grâce aux nombreux avantages de son utilisation.
- les Avantages
Les avantages de l’échographie sont diverses. Pour les patients, il y a moins d’inconfort entourant la procédure, car une échographie est non invasive et ne provoque aucune douleur ou manipulation des organes génitaux. Il n’y a aucun risque de complication, telle qu’une infection des voies urinaires ou des dommages, et une échographie prend moins de temps., Par rapport au cathétérisme, l’échographie est rapide et facile à réaliser, ce qui nécessite moins de temps pour le personnel hospitalier pour terminer l’examen.
- Inconvénients
Cependant, il est important d’interpréter correctement les résultats d’une analyse de la vessie. La précision 2 est la clé, et l’échographie n’est pas parfaite. Dans certains cas, les lésions kystiques3 (en savoir plus ici sur l’urodynamique et la cystite interstitielle) dans le bassin ont été mal identifiées comme de l’urine résiduelle post-vide. De plus, les scanners de la vessie doivent être correctement entretenus et étalonnés afin de fournir les résultats les plus précis., Étant donné que le PVR est automatiquement déterminé par le scanner de la vessie, il est important de bien comprendre les variables qui affectent ces mesures. De plus, cette procédure est généralement plus coûteuse que le simple cathétérisme.
cathétérisme droit
alternativement, un cathéter5 d’entrée et de sortie peut être utilisé pour drainer toute urine restante dans la vessie pour la mesure. Avant que les scanners vésicaux de chevet ne deviennent plus largement disponibles, le cathétérisme était la principale méthode de détermination de la PVR., Bien que l’échographie de la vessie soit recommandée dans la plupart des cas, il existe certaines conditions de patient dans lesquelles un cathéter est nécessaire., Ceux-ci incluent:
- obésité morbide
- cicatrices abdominales sévères
- agrafes abdominales In situ ou sutures de tension
- plaie abdominale infectée
- grossesse
- Pour les enfants âgés de <36 mois
- post-partum précoce
- avantages
Les avantages de cette technique comprennent principalement la rentabilité et la polyvalence dans les cas où un scanner de vessie n’est pas approprié ou n’est pas disponible. De plus, il n’y a aucun souci d’interprétation erronée des résultats d’un cathétérisme pour une évaluation PVR.,
Il n’y a pas d’entretien supplémentaire requis pour maintenir l’équipement de cathétérisme en état de fonctionnement, comme c’est le cas pour un scanner de vessie et les résultats ne nécessitent aucune interprétation spécialisée. Peut-être le plus important, les scanners de la vessie peuvent révéler quand le cathétérisme est nécessaire, donc commencer par le cathétérisme peut éliminer les procédures inutiles.
lorsque le PVR est calculé dans le contexte d’un test urodynamique, le cathétérisme est préférable car le cathéter est déjà en place pour soutenir le test urodynamique.,
- Inconvénients
les inconvénients de La PVR mesurée par cathétérisme sont importants. Le cathétérisme est invasif et augmente le risque d’infection des voies urinaires. Il y a beaucoup plus de temps de préparation, en raison de la nécessité d’un environnement de travail stérile. Les Patients éprouvent un certain inconfort, car cette procédure nécessite l’insertion d’un cathéter. Enfin, le cathétérisme ne peut être effectué que dans certains paramètres et n’a pas la même portabilité qu’un scanner de vessie.,
réflexions finales
en fin de compte, l’utilisation d’un scanneur de vésice4 est souvent préférée afin de réduire le risque de complications; cependant, il faut prendre des précautions extrêmes pour assurer des résultats précis avec cette méthode. L’échographie est certainement la voie à suivre si le patient a une certaine anxiété au sujet de l’utilisation d’un cathéter, tandis que le cathétérisme peut être utilisé pour drainer toute urine restante dans la vessie pour la mesure. Les deux ont leurs avantages et leurs inconvénients, et c’est au professionnel de la santé à choisir la meilleure option.
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