la discussion suivante vise à aider les fournisseurs de PT/OT à choisir quand utiliser le 97530 est approprié avec des exemples de documentation.
La définition CPT de 97530 est » activités hérapeutiques, contact direct (individuel) avec le patient (utilisation d’activités dynamiques pour améliorer la performance fonctionnelle), toutes les 15 minutes., »
des directives plus détaillées peuvent être trouvées dans les déterminations de couverture locales qui prévoient que les activités thérapeutiques sont considérées comme raisonnables et nécessaires pour les patients ayant besoin d’un large éventail de techniques de réadaptation impliquant le mouvement. Les activités de mouvement peuvent concerner une partie spécifique du corps ou impliquer le corps entier. Cette procédure implique l’utilisation d’activités fonctionnelles (p. ex., flexion, levage, transport, atteinte, capture et activités aériennes) pour améliorer la performance fonctionnelle de manière progressive., Les activités sont généralement dirigées vers une perte ou une restriction de la mobilité, de la force, de l’équilibre ou de la coordination. Ils nécessitent les compétences d’un thérapeute et sont destinées à un besoin fonctionnel du patient. Ces activités dynamiques doivent faire partie d’un plan de soins écrit actif et viser un résultat précis.
lorsque vous utilisez 97530, vous devez vous concentrer sur les tâches se terminant par « ing” telles que le transport, le levage, la manipulation, l’atteinte, le transfert et le transport pour améliorer la fonction globale., Des exemples spécifiques incluent les activités d’assemblage à la main, les transferts (chaise au lit, couché à Assis, etc.), balancer, attraper, se précipiter et lancer. (Contrairement à l’exercice thérapeutique qui utilise un paramètre-force, ROM, flexibilité). Choisir 97530 ou 97110 dépend de l’intention de la tâche. Par exemple, le squat peut être utilisé pour le renforcement et facturé sous l’exercice thérapeutique; cependant, si le patient est accroupi pour la récupération de l’article du niveau du sol, vous pouvez coder comme activité thérapeutique.
La meilleure pratique consiste à déterminer quel résultat fonctionnel est attendu de la tâche., Votre documentation doit inclure l’objectif spécifique de la tâche fonctionnelle et/ou de l’activité et doit être clairement identifiée dans les objectifs pour 97530. Voici des exemples de documentation 97530 (avec des mots clés en italique):
1.PT activités d’avancement facilitées à 90 degrés de flexion de l’épaule. Le Patient a reçu un 4 lb. sur les poignets B simulant la récupération de l’article des étagères, en plaçant l’article sur le sol et en retournant sur l’étagère. Le Patient a effectué l’activité 10 x 1 ensemble avec des rapports d’inconfort de l’épaule antérieure droite à la 7ème tentative., Le Patient avait besoin de 25% de signaux verbaux et tactiles pour effectuer une technique de levage appropriée après une blessure à la coiffe des rotateurs. PT a évalué la tâche après une pause de repos thérapeutique de 5 minutes pour récupérer ensuite les articles à un degré de flexion de l’épaule de 125. Un inconfort similaire a été rapporté par le 4ème essai. Patient éduqué sur diverses techniques de soulagement de la douleur que le patient pourrait effectuer à la maison. Compréhension verbalisée du Patient.
2.PT formation vestibulaire facilitée pour que le patient revienne à la conduite de manière autonome., Patient instruit dans des tâches simulées de rotation du cou imitant les compétences nécessaires pour conduire un véhicule. Le Patient a terminé x 15 de chaque côté sans aucun signe de vertige ou de nystagmus. Le Patient a ensuite reçu des instructions pour effectuer des tâches de récupération d’éléments au niveau du sol afin d’évaluer plus en détail tout rapport accru de vertiges. Patient capable de récupérer un total de 5 articles (1 article à la fois) et de revenir à l’alignement postural en position assise sans se plaindre de vertiges.
3.,Le Patient a été suivi par une reconstruction qualifiée du LCA post R PT en préparation pour retourner au travail en tant que chauffeur de livraison de camion nécessitant des compétences de haut niveau en matière de marche et de transport. Pt initialement instruit dans les tâches de pas de côté x 10 sans rapports de douleur. PT a évalué la tâche pour intensifier la formation en utilisant des pas de 4 pouces, 8 pouces et 12 pouces x 10 essais chaque hauteur avec repos au besoin. Patient signalant une douleur minimale après un pas de 12 pouces, mais la douleur s’est atténuée avec le repos. La tâche a été à nouveau graduée pour inclure un pas de 12 pouces tout en transportant une boîte de 15# de la hauteur du sol à la hauteur de la poitrine (pas de support UE à l’étape)., À la fin de la séance, le patient est très fatigué. Prochaine session pour se concentrer sur 12 + pouces étapes avec portant 15-20# pour continuer à progresser patient à retourner au travail.
4.Patient instruit en escalade d’échelle x 5 essais ascendant et descendant avec des bottes de travail enfilées pour augmenter l’utilisation fonctionnelle des quads nécessaires pour retourner au travail en tant que pompier. Le Patient avait besoin de min vc pour s’engager dans une respiration à lèvres pincées car le patient devenait facilement fatigué et fatiguait provoquant une réponse physique (rougeur accrue, essoufflement)., BP, HR et O2 comme suit 165/80-la valeur de référence était de 120/75, HR 100 bpm et O2 93%. PT a demandé au patient de se reposer malgré la résistance du patient. Avec l’éducation, le patient a accepté nécessitant un repos thérapeutique de 5 minutes. Après avoir intégré des stratégies apprises, le patient a pu compléter avec une indépendance et une sécurité accrues.
5.In position assise non prise en charge, la patiente a été instruite dans des tâches d’atteinte dynamique pour faciliter une capacité accrue et un équilibre amélioré pour atteindre indépendamment dans ses armoires de cuisine à partir du niveau w/c., Ot a facilité la tâche d’incorporer la portée fonctionnelle dans tous les plans en utilisant BUE pour récupérer des objets. Patient requis min indices verbaux et démo visuelle pour initier, CGA parfois nécessaire pour maintenir l’équilibre Assis. La plupart des difficultés notées lors de l’atteinte de plus de 140 degrés en flexion de l’épaule B car les muscles se fatiguaient facilement. OT a fourni un guidage tactile pour maximiser les performances et diminuer la substitution (flexion latérale du tronc) pour obtenir des performances optimales.
6.,Patient dirigé dans la tâche debout fonctionnelle incorporant la portée fonctionnelle à l’extérieur de la base de soutien/tous les plans pour augmenter la capacité d’atteindre les articles dans le placard tout en réduisant le risque de chutes. PT a fourni une stabilisation pelvienne ainsi que des signaux verbaux minimes pour diminuer les méthodes de substitution et promouvoir la sensibilisation à la sécurité. Tâche graduée pour incorporer des tâches debout sur une surface inégale. Sur une surface inégale, patient avec perte d’équilibre nécessitant mod a pour un changement de poids approprié, tous les 4 essais., Continuera d’exiger des interventions dynamiques en position debout/atteinte pour réduire les risques de chute et maximiser les stratégies de rétablissement de l’équilibre.
7.Patient instruit dans de multiples activités accroupies dans le but d’améliorer la mobilité fonctionnelle et la sécurité, la capacité de récupérer des objets au niveau du sol, de réduire les chutes et d’améliorer l’indépendance à la maison. PT a facilité les tâches de mobilité sans utiliser d’appareil d’assistance pour récupérer plusieurs objets au niveau du sol., Le Patient a besoin de signaux verbaux CGA et mod pour se rapprocher de l’objet, tenir l’objet plus près du corps pour réduire la tension lombaire ainsi que des signaux pour la posture et une technique pour faciliter la contraction du quad. Patient éduqué sur la nécessité de réduire la flexion lombaire excessive pendant la tâche pour réduire les blessures et promouvoir des techniques de levage appropriées.
8.Le Patient est arrivé à OT qualifié se plaignant de 4/10 R douleur à l’épaule limitant les tâches de pansement UE. Lors de l’évaluation, patient incapable de soulever RUE contre la gravité., Patient instruit en gravité éliminé atteindre tâche sur table top pour augmenter R épaule flexion, extension, horizontal abduction/adduction pour améliorer la capacité pour habiller tâches. OT a fourni des signaux tactiles intermittents pour réduire les stratégies compensatoires et isoler les groupes musculaires ciblés nécessaires à la tâche fonctionnelle. À mesure que la douleur du patient diminue, progressez vers contre la gravité pour atteindre les tâches de la prochaine session.
9.,Patient instruit dans la tâche de dessus de table incorporant la flexion/extension de poignet de L, déviation radiale / ulnaire, flexion/extension de doigt, mouvements d’opposition pour augmenter la ROM, diminuer la rigidité, réduire la douleur pour utiliser la main de L dans les tâches fonctionnelles S/P poignet fx. Le Patient est l main dominante. Patient instruit dans les tâches ménagères familières (soulever une tasse de café, transporter de petits objets légers d’un endroit à un autre). Les tâches incorporaient la nécessité pour le patient de stabiliser le poignet contre la gravité, de s’engager dans l wrist flex/ext, déviation radiale/ulnaire, mouvements d’opposition avec repos thérapeutique au besoin., Min indices tactiles, verbaux et visuels nécessaires pour isoler les groupes musculaires ciblés. Patient avec difficulté noté pour la déviation radiale / ulnaire, ainsi, le patient ot stabilisé à l’articulation du poignet pour effectuer avec précision et le patient a été en mesure de compléter avec moins de douleur globale.
10.La patiente est arrivée au traitement avec une douleur à la hanche de 5/10 R signalant la plus grande difficulté à entrer et à sortir de sa voiture. Patient instruit dans des tâches debout dynamiques imitant R Abd hanche / ajouter des mouvements afin d’augmenter la capacité de transférer Dans et hors de la voiture dans une zone sans douleur., Le Patient a ensuite demandé des transferts de voiture x 3 essais séparés (in et out) avec mod vc pour modifier la technique pour moins de rapports de douleur. Le Patient a également besoin d’une démonstration visuelle et d’un minimum pour soulever RLE dans car tous les essais. Siège ajusté et modifié pour permettre plus de marge de manœuvre RLE. Aura besoin de plus de temps pour aborder et technique parfaite pour augmenter au niveau indépendant. Prochaine session pour se concentrer également sur la stabilité de base.
11.Patient instruit dans la technique appropriée pour se lever du sol, comme le patient veut être en mesure de se mettre à genoux pour le jardinage. Elle a demandé à max un premier procès., PT a fourni des instructions supplémentaires sur la technique et la démonstration visuelle et, au 2e essai, a pu compléter la tâche min A. PT a progressé pour améliorer le biofeedback en utilisant un miroir pour le patient afin d’accroître la compréhension de la technique apprise. Après cette intervention, le patient a pu terminer le dernier essai avec surveillance seulement. Le Patient a besoin de plus de temps pour passer au niveau indépendant, mais progresse bien avec des interventions adaptées.
12.Ot patient instruit dans les tâches de manipulation de la main b post estim pour améliorer la prise globale / pinces prises nécessaires pour ADLs / IADLs., Patient formé aux tâches motrices fines impliquant des objets de différentes tailles (pièces de monnaie, boutons, trombones) pour augmenter diverses pincements et utilisation fonctionnelle. Le Patient avait besoin de mod VC et de démonstration visuelle pour fonctionner correctement car le patient avait de la difficulté à isoler les chiffres. Tâche Post-fonctionnelle: ot évalué et mesuré R et l pincement latéral et pointe latérale: 12 # R et 11# L et pointe pincée 5 # bilatéralement (une amélioration de 1# chaque main pour Pointe pincée de la dernière session). Le Patient a nié la douleur, s’est juste plaint de raideur globale., La patiente a rapporté des progrès fonctionnels globaux avec la capacité de boutonner et de manipuler des pièces pendant IADLs depuis sa dernière session, ce qui aide à s’habiller et à faire du shopping.
13.Le Patient présente à un PT qualifié après une exacerbation de L’ICC avec des rapports de sensation d’essoufflement avec une déambulation communautaire. Patient éduqué sur l’utilisation de techniques d’entraînement à la tolérance à l’activité fonctionnelle pour augmenter la fonction pulmonaire globale. Les niveaux d’O2 et de RR ont été étroitement surveillés tout au long de la tâche, sans réponse anormale par rapport à l’inclusion lorsque le patient a été évalué (O2 95% -97%, RR 18-22)., PT a facilité le patient à effectuer une tâche de tolérance à l’activité en incorporant 10 minutes de position debout dynamique sans repos sur différentes hauteurs de surface. PT tâche plus graduée pour s’engager dans les frais généraux atteignant dans une position de jambe. Patient avec une difficulté notée au cours de cette tâche nécessitant min a pour maintenir l’équilibre tout en atteignant.
14.Le Patient présente à la chute qualifiée de PT S/P dans la chambre à coucher du patient ayant pour résultat la douleur de hanche de côté de L et la faiblesse globale. Sans PT, le patient est à risque de déclin supplémentaire que le patient vit seul et était-je avec toutes les tâches., En raison de la douleur à la hanche côté L, le patient ayant noté des difficultés à descendre de la faible hauteur de surface du lit. Patient instruit dans la variété de Sit à se tient, se tient à se trouve de plusieurs hauteurs de surface pour augmenter la fonction globale. Le Patient avait initialement besoin de min A et a reçu des indices pour la technique, y compris la main, les pieds et le placement du tronc. Par le 4ème essai, le patient a pu compléter avec supervision., Le Patient a également reçu un document illustratif fournissant des recommandations d’équipement adaptatif (élévateurs de lit) comme ressource pour rehausser le lit afin de permettre des transitions plus douces et moins difficiles depuis son lit bas si cela continue d’être un problème pour lui. Il faudra un suivi à la prochaine session pour assurer l’indépendance.
15.Le Patient a reçu un test de marche de 6 minutes pour augmenter la tolérance globale à l’activité fonctionnelle afin d’améliorer l’intégration communautaire., Le Patient a fourni des indices verbaux pour la stimulation ainsi que des techniques de conservation de l’énergie et pour garder RW plus près de lui en particulier sur les transitions de seuil pour réduire les chutes. Le Patient a été informé des résultats de l’évaluation, discuté des normes et de son effet global sur la déambulation communautaire. Le Patient a été informé du plan pour les 3 prochaines séances de PT suivantes afin d’augmenter sa capacité globale à déambuler en toute sécurité dans la communauté. L’objectif numéro un du patient est d’être en mesure de soutenir assez longtemps pour compléter son épicerie avec une indépendance modifiée (utilisation de RW)., Patient en accord avec le plan et déterminé à utiliser les techniques de conservation de l’énergie apprises pour améliorer la performance fonctionnelle globale.
16. En position debout, avec un soutien unilatéral de L’UE supérieur au besoin, le patient a demandé des tâches de position unique pour faciliter l’équilibre debout amélioré tout en atteignant les éléments généraux. Le Patient a reçu l’instruction de soulever une seule jambe tout en atteignant les éléments aériens avec vc max initial et des signaux tactiles aux muscles appropriés illicites pour maintenir l’équilibre ainsi que des signaux pour maintenir les hanches au neutre., Le patient a progressé cette session jusqu’à se tenir debout sans soutien UE; cependant, il a fallu min a pour des techniques de récupération d’équilibre appropriées lors de l’atteinte fonctionnelle (simulant l’atteinte d’articles de toilettage dans la salle de bain). Patient avec des repères min pour la posture pour réduire le balancement du tronc avec les tâches debout.
17.Le Patient est arrivé à OT avec une faiblesse R UE S / P CVA. Post estim pour faciliter la contraction musculaire, le patient a reçu les instructions suivantes pour faciliter l’amélioration du mouvement musculaire volontaire., Patient instruit dans les tâches de manipulation (transport de petits objets de la taille d’un trombone) incorporant tous les chiffres de la main R pour augmenter l’utilisation fonctionnelle de la main r nécessaire pour ADLs avec l’aide de LUE au besoin; cependant, OT a facilité la thérapie par contrainte pour augmenter le mouvement de la RUE. Patient frustré parfois, mais OT a fourni la main sur la main au besoin et le patient avec une performance améliorée résultante.
18.Le Patient est à risque d’augmentation des maux de dos sans entraînement pour stabiliser les muscles du tronc., PT a enseigné au patient des tâches de mobilité fonctionnelle tout en engageant la force de base lors du transport d’articles de 10 livres d’un endroit à un autre (30 pieds l’un de l’autre) à l’aide des deux mains x 3 essais. Le patient avait besoin de mod vc pour une mécanique corporelle appropriée pendant le levage et le transport afin de réduire les blessures supplémentaires et les rapports de douleur. Avec des recommandations, le patient a terminé la tâche sans douleur. PT tâche graduée pour effectuer en utilisant une seule main pour transporter des objets un autre 5 essais. Le Patient a pu le faire avec 2/10 maux de dos., Le Patient rapporte une amélioration globale à la maison lorsqu’il transporte des articles de moins de poids du réfrigérateur à la table de la cuisine (c.-à-d. un gallon de lait) avec moins de rapports de douleur; cependant, des articles plus gros (nécessaires pour les travaux de jardin) avec une douleur accrue. Continuez à progresser avec un poids plus lourd la prochaine session et continuez à aborder la mécanique et la technique du corps appropriées.
19.Patient instruit dans la tâche de négociation d’obstacle pour réduire des chutes pendant la récupération d’article de mobilité à la maison. PT facilité les tâches de déplacement de poids en position debout fournissant un guidage tactile en cas de besoin (env. 25% du temps)., PT a évalué la tâche en incorporant une distraction pour la recherche d’éléments dans l’environnement. Le Patient a eu un exemple de LOB nécessitant min A, mais une amélioration globale a été notée. Continuez à vous concentrer sur les tâches de mobilité/debout de haut niveau avec la numérisation pour réduire les chutes dans la maison pendant les tâches fonctionnelles.
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