l’uvéite de l’œil est une inflammation à l’intérieur de l’œil, affectant spécifiquement une ou plusieurs des trois parties de l’œil qui composent l’uvée: l’iris (la partie colorée de l’œil), le corps ciliaire (derrière l’iris, responsable de la fabrication du liquide à l’intérieur de l’œil) et la choroïde (le tissu Les problèmes associés à l’uvéite sont relativement sous-appréciés par la population générale et les ophtalmologistes. Peu de gens se rendent compte, par exemple, que la troisième cause de cécité dans ce pays est l’uvéite.,
environ soixante choses différentes peuvent causer l’uvéite, et le « travail de détective” impliqué pour essayer de découvrir quelle est la cause de l’uvéite d’un patient particulier peut être extrêmement fastidieux et coûteux. Ce « travail de détective » ressemble beaucoup plus à un travail de diagnostic impliqué dans la médecine interne qu’à un travail typique impliqué dans la pratique de l’ophtalmologie. Principalement pour cette raison, peu d’ophtalmologistes choisissent de se spécialiser dans l’uvéite., De plus, le soin de certaines formes d’uvéite nécessite l’utilisation de médicaments systémiques (anti-inflammatoires non stéroïdiens, stéroïdes et/ou immunomodulateurs, « chimiothérapie. ») Cela aussi, dissuade de nombreux ophtalmologistes de la prise en charge pratique des patients atteints d’uvéite. Il existe cependant plusieurs centres aux États-Unis spécialisés dans les soins aux patients présentant ce problème aveuglant potentiel., De plus, de plus en plus de jeunes ophtalmologistes passent du temps, après avoir terminé leur formation en ophtalmologie, à suivre une formation spécialisée afin de pouvoir prendre soin des patients atteints d’uvéite.
Les causes infectieuses et non infectieuses ainsi que malignes de l’uvéite sont représentées dans le spectre des patients pris en charge dans les centres spécialisés., De toute évidence, alors, » aller au fond des choses” et identifier définitivement la cause de l’uvéite est tout à fait critique, car le bon choix du traitement dépend tellement de la cause sous-jacente; le traitement approprié pour une cause serait dans de nombreux cas franchement délétère dans les soins des patients atteints d’uvéite d’une autre cause.
L’uvéite sur la base de l’auto-immunité (voir la section éducative du mois dernier) est la forme la plus courante d’uvéite. Cette uvéite a tendance à être récurrente., Pour le traitement de L’uvéite, nous utilisons une approche « escabeau” pour les soins de nos patients atteints d’uvéite auto-immune, en commençant généralement par des gouttes de stéroïdes, en passant par des injections de stéroïdes et/ou des pilules, en ajoutant un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien oral et en aboutissant à l’utilisation d’un médicament chimiothérapeutique immunomodulateur si l’uvéite du patient continue ou continue de se reproduire chaque fois que les médicaments stéroïdiens sont coniques et arrêtés., La raison de notre philosophie sur ce point d’une limite de la quantité totale de stéroïdes utilisés provient du fait que tant de complications potentiellement évitables se produisent avec l’utilisation ouverte de stéroïdes. De plus, nous avons une philosophie d’intolérance complète aux récidives continues ou à la poursuite de l’inflammation de « bas grade” dans l’œil. Cette philosophie est née de vingt et un ans d’expérience ici en voyant les conséquences de permettre de telles récidives ou de permettre à une telle inflammation de « bas grade” de persister: des dommages lents mais inévitables à l’œil tels que la vision est progressivement perdue.,
nous pensons que, à mesure que de plus en plus de médecins reconnaissent le manque de progrès dans la réduction de la cécité secondaire à l’uvéite au cours des quarante dernières années, ils abandonneront de plus en plus les anciennes attitudes de traitement de ce trouble et adopteront une nouvelle philosophie d’un modèle de tolérance zéro pour l’inflammation et emploieront
Laisser un commentaire