op note
procédures effectuées
1. Le patient a subi une hémicolectomie droite.
2. Fin de l’iléostomie.
3. Réparation de la hernie péristomale avec maille Strattice.
chirurgien
ASSISTANT
MD hernie péristomale et prolapsus de la colostomie du côlon droit.
spécimens
côlon droit..
INDICATIONS
Il s’agit d’un homme de 80 ans qui a eu un prolapsus et une hernie péristomale de sa
colostomie de l’extrémité droite.,
DESCRIPTION DE LA PROCÉDURE
Après le consentement éclairé, le patient comprend les risques, les avantages et les alternatives, lui et sa femme, et souhaitait procéder à la chirurgie. Le patient
a été amené dans la salle d’opération. SCDS en place. Des antibiotiques ont été
infusés. Une fois l’anesthésie générale réalisée, le patient était préparé et
drapé de manière stérile. J’ai utilisé 2-0 points de soie pour fermer la colostomie au niveau de la peau. J’ai fait une incision à la jonction mucocutanée de la colostomie
et je l’ai portée circonférentiellement., Il y a un grand sac de hernie qui a été incisé et bon 8 pouces du côlon droit Prolapsus facilement. Parce qu’il ne
pas beaucoup plus ce serait une colostomie de fonction très pauvre. Je suis allé de l’avant
fait l’incision plus grande afin de faire une hémicolectomie droite formelle. Nous avons dû
faire l’incision plus grande au niveau du fascia médialement et latéralement afin de
obtenir quelques adhérences dans son bassin et obtenir l’appendice. L’appendice était
rétrocécal et coincé dans la gouttière droite. J’ai fait tout cela avec sharp
dissection et en utilisant le dispositif Enseal., Une fois que nous avons eu l’appendice et le côlon droit complètement vers le haut, j’ai descendu Jackson sail juste là à l’iléon terminal très distal. J’ai utilisé une agrafeuse GIA 55 blue load pour agrafer à travers l’iléon terminal et en faire notre iléostomie finale. Une fois cela fait, j’ai commencé à prendre les vaisseaux mésentériques. J’ai pris le mésentère en utilisant le dispositif Enseal et les vaisseaux
en utilisant 0 liens. J’ai envoyé du côlon comme un spécimen, le côlon droit, et
annexe. J’ai ensuite irrigué pour m’assurer qu’il y a une bonne hémostase. J’ai alors
amené pour l’iléon terminal pour faire notre iléostomie., J’ai utilisé Strattice mesh
afin de tamponner le fascia. J’ai cousu cette extrémité avec 0 Prolenes en utilisant au moins une technique de sous-couche de 2 cm. Puis, une fois que cela a été fait circonférentiellement, je me suis assuré que l’iléon ne montait sous aucune tension. J’ai ensuite fermé le fascia en utilisant 0
PDS sutures interrompues pour fermer le fascia autour de l’iléostomie. J’ai fait une incision en trou de serrure pour que l’iléon passe à travers la maille. Nous avons ensuite fermé la
/ peau avec 2-0 Ethilon et l’iléostomie avec 2-0 Vicryl. Tous les instruments et les comptes de lap
étaient corrects., Le patient était stable tout au long de l’affaire et a été
pris à la récupération.
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