électrocardiogramme (ECG, ECG)

Description générale

lorsque le cœur subit une dépolarisation et repolarisation, les courants électriques générés se propagent non seulement dans le cœur, mais aussi dans tout le corps. Cette activité électrique générée par le cœur peut être mesurée par un réseau d’électrodes placées à la surface du corps. Le traçage enregistré est appelé électrocardiogramme (ECG, ou ECG). Un traçage ECG « typique » est montré à droite., Les différentes ondes qui composent L’ECG représentent la séquence de dépolarisation et de repolarisation des oreillettes et des ventricules. L’ECG est enregistré à une vitesse de 25 mm / s (5 grands carrés/s), et les tensions sont calibrées de sorte que 1 mV = 10 mm (2 grands carrés) dans la direction verticale. Par conséquent, chaque petit carré de 1 mm représente 0,04 sec (40 msec) en temps et 0,10 mV en tension. Parce que la vitesse d’enregistrement est standardisée, on peut calculer la fréquence cardiaque à partir des intervalles entre les différentes ondes.,

onde P (dépolarisation auriculaire)

l’onde P représente l’onde de dépolarisation qui se propage à partir du nœud SA dans les oreillettes, et est généralement de 0,08 à 0,10 seconde (80-100 ms). La brève période isoélectrique (tension nulle) après l’onde P représente le temps pendant lequel l’impulsion se déplace dans le nœud AV (où la vitesse de conduction est fortement retardée) et le faisceau de His. La vitesse auriculaire peut être calculée en déterminant l’intervalle de temps entre les ondes P. Cliquez ici pour voir comment le taux auriculaire est calculé.,

la période de temps entre le début de l’onde P et le début du complexe QRS est appelée l’intervalle PR, qui varie normalement de 0,12 à 0,20 seconde. Cet intervalle représente le temps écoulé entre le début de la dépolarisation auriculaire et le début de la dépolarisation ventriculaire. Si l’intervalle PR est > 0,20 sec, il existe un bloc de conduction AV, appelé bloc cardiaque au premier degré si chaque impulsion des oreillettes peut encore être conduite dans les ventricules.,

complexe QRS (dépolarisation ventriculaire)

Le complexe QRS représente la dépolarisation ventriculaire. La vitesse ventriculaire peut être calculée en déterminant l’intervalle de temps entre les complexes QRS. Cliquez ici pour voir comment le taux ventriculaire est calculé.

La durée du complexe QRS est normalement de 0,06 à 0,10 secondes. Cette durée relativement courte indique que la dépolarisation ventriculaire se produit normalement très rapidement. Si le complexe QRS est prolongé (> 0,10 sec), la conduction est altérée dans les ventricules., Cela peut se produire avec des blocs de branche de faisceau ou chaque fois qu’un foyer ventriculaire (site anormal du stimulateur cardiaque) devient le stimulateur cardiaque conduisant le ventricule. Un tel foyer ectopique entraîne presque toujours des impulsions conduites sur des voies plus lentes dans le cœur, augmentant ainsi le temps de dépolarisation et la durée du complexe QRS.

La forme du complexe QRS dans la figure ci-dessus est idéalisé. En fait, la forme change en fonction des électrodes d’enregistrement utilisées. La forme change également lorsqu’il y a une conduction anormale des impulsions électriques dans les ventricules., La figure de droite résume la nomenclature utilisée pour définir les différentes composantes du complexe QRS telles qu’elles peuvent se produire dans différentes dérivations D’enregistrement ECG et/ou avec une conduction anormale dans les ventricules.

segment ST

la période isoélectrique (segment ST) suivant le QRS et se terminant au début de l’onde T est le moment auquel les deux ventricules sont complètement dépolarisés. Ce segment correspond approximativement à la phase de plateau des potentiels d’action ventriculaire., Le segment ST est très important dans le diagnostic de l’ischémie ventriculaire ou l’hypoxie, car dans ces conditions, le segment ST peut devenir déprimé ou élevé.

T et U ondes

L’onde T représente la repolarisation ventriculaire. Généralement, l’onde T présente une déviation positive. La raison en est que les dernières cellules à dépolariser dans les ventricules sont les premières à se repolariser., Cela se produit parce que les dernières cellules à dépolariser sont situées dans la région sous-épicardique des ventricules et que ces cellules ont des potentiels d’action plus courts que ceux trouvés dans les régions sous-endocardiques de la paroi ventriculaire. Ainsi, bien que la dépolarisation des cellules sous-épicardiques se produise après les cellules sous-endocardiques, les cellules sous-épicardiques subissent une repolarisation de phase 3 avant les cellules sous-endocardiques., Par conséquent, les ondes de repolarisation sont généralement orientées à l’opposé des ondes de dépolarisation (flèches vertes par rapport aux flèches rouges sur la figure), et les ondes de repolarisation s’éloignant d’une électrode d’enregistrement postive produisent une tension positive.

l’onde T est plus longue que le complexe QRS qui représente la dépolarisation. La durée plus longue se produit parce que la conduction de l’onde de repolarisation est plus lente que l’onde de dépolarisation., La raison en est que l’onde de repolarisation n’utilise pas la branche de faisceau à grande vitesse et le système de purkinje, et repose donc principalement sur la conduction cellule à cellule.

parfois, une petite onde U positive peut être vue après l’onde T (non représentée sur la figure en haut de la page). Cette onde représente les derniers restes de repolarisation ventriculaire. Les ondes t inversées ou les ondes U proéminentes indiquent une pathologie sous-jacente ou des conditions affectant la repolarisation.,

intervalle QT

l’intervalle QT représente le temps de dépolarisation et de repolarisation ventriculaires et estime donc grossièrement la durée d’un potentiel d’action ventriculaire moyen. Cet intervalle peut varier de 0,20 à 0,40 seconde en fonction de la fréquence cardiaque. À des fréquences cardiaques élevées, les potentiels d’action ventriculaire raccourcissent en durée, ce qui diminue l’intervalle QT. Étant donné que les intervalles QT prolongés peuvent être diagnostiques pour la sensibilité à certains types de tachyarythmies, il est important de déterminer si un intervalle QT donné est excessivement long., En pratique, l’intervalle QT est exprimé comme un « QT corrigé (QTc) » en prenant l’intervalle QT et en le divisant par la racine carrée de l’intervalle R-R (intervalle entre les dépolarisations ventriculaires). Cela permet une évaluation de l’intervalle QT qui est indépendant de la fréquence cardiaque. Les intervalles Q-c corrigés normaux sont de 0,44 seconde ou moins.

Il n’y a pas d’onde distinctement visible représentant la repolarisation auriculaire dans L’ECG car elle se produit pendant la dépolarisation ventriculaire. Car l’onde de repolarisation auriculaire est relativement faible en amplitude (c’est à dire,, a une basse tension), il est masqué par le complexe QRS généré par les ventriculaires beaucoup plus grand.

Les tracés ECG enregistrés simultanément à partir de différentes électrodes placées sur le corps produisent différentes formes d’onde caractéristiques. Pour savoir où les électrodes ECG sont placées, Cliquez ici.

révisé le 12/08/19