Ágyéki Spondylosis

Meghatározása/Leírás

Spondylosis lehet alkalmazni nonspecifically minden degeneratív befolyásoló körülmények a lemezeket, csigolya testek, és/vagy a kapcsolódó ízületek, az ágyéki gerinc.,

• derékfájás (LBP) A felnőttek körülbelül 60-85% – át érinti életük egy bizonyos pontján.

Spondylosis

• nem klinikai diagnózis, hanem leíró kifejezés, amelyet gerincproblémák kijelölésére használnak.
• magában foglalja számos kapcsolódó betegségek, beleértve a gerinc stenosis, degeneratív spondylolisthesis, osteoarthritis, öregedés, trauma, és csak a napi használata a porckorongok, a csigolyák, és a kapcsolódó ízületek.
• az ágyéki régió a leginkább érintett, a mechanikai igénybevételnek való kitettség miatt.,

az ágyéki spondylosis bonyolult diagnózis.

• könnyen azonosítható radiográfiai szempontból – minden betegpopulációban átható jellege rendkívül megnehezíti a tüneti esetek pontos diagnózisát.
• a 45-64 éves egyének 85, 5% – A mutat osteophytes-t az ágyéki gerincen belül.
• degeneratív változások jelenhetnek meg olyan fiatal egyéneknél, akiknek nincs traumatörténete.,

Klinikailag Releváns Anatómia

Spondylosis (degeneráció az ágyéki gerinc)

• Általában kezdeményezi a porckorong, amely mert progresszív biokémiai, illetve strukturális változások zajlanak, ami a módosítás a fizikai tulajdonságait, a rugalmasság, valamint a mechanikai ellenállást.
• a Lemezelváltozások kóros elváltozásokat okoznak a csigolyatestekben, ahol osteophyták jelennek meg,
• a legtöbb osteophytes elülső vagy laterális a vetületben., A hátsó csigolya osteophyták kevésbé gyakoriak, és csak ritkán érintik a gerincvelőt vagy az ideg gyökereit.

Lásd még Ágyéki Anatómia

Epidemiológia /Etiológiájú

Spondylosis egy formája, derékfájás fontos klinikai, társadalmi, gazdasági, népegészségügyi probléma hatással a világszerte lakosság.

a gerinc anatómiai változásainak kaszkádjaként tekinthető, amely más gerincszerkezetek további degenerációjához és változásához vezet. Ezek a változások együttesen okoznak spondylosis és a tünetek.,

Spondylosis

• számos lehetséges etiológiája és számos definíciója van.
• előfordulási gyakorisága a tünetmentes alsó hátfájás populáció 27-37% – a. például az Egyesült Államokban a 20-29 éves egyének 3% – A, akik a 40 évnél idősebb egyének több mint 80% – ára emelkednek, lumbális spondylosisban szenvednek.
• a férfiak körülbelül 84%-ánál és a nők 74% – ánál van csigolya osteophytes, leggyakrabban T9-10 és L3 szinten.
• a férfiak körülbelül 30% – a, az 55-64 éves nők 28% – A rendelkezik ágyéki osteophytes-val.,
• a férfiak körülbelül 20% – a, a 45-64 éves nők 22% – A rendelkezik ágyéki osteophytes-val.
• a nemi arányról szóló jelentések változóak, de lényegében egyenlőek.
• nem specifikus öregedési jelenségnek tűnik.
• a Legtöbb nemzetközi vizsgálatok szerint nem állnak kapcsolatban életmód, magasság, testsúly, testtömeg, fizikai aktivitás, cigaretta, alkohol fogyasztás, vagy a reproduktív történelem.
• az adipozitást kockázati tényezőnek tekintik a brit populációkban, de a japán populációkban nem.,
• a nehéz fizikai aktivitás hatásai ellentmondásosak, csakúgy, mint a lemez degenerációjának állítólagos kapcsolata.

jellemzők/klinikai bemutatás

az ágyéki spondylosisban szenvedő betegeknél fájdalom jelentkezik a tengelyirányú gerincben.

• ezeknek a degenerált változásoknak a helye nem meglepő, mivel a nociceptív fájdalomgenerátorok, amelyeket az ízületek, az intervertebrális lemezek, a sacroiliac ízületek, az ideggyökér dura és a myofascial struktúrák között azonosítottak.,

ezek a változások csúcspontját különböző klinikai bemutatók, mint például

• spinalis stenosis
• lemez sérv
• a ligamentum flavum kidudorodása
• Spondylolisthesis
• lumbalis radiculopathia

a fenti eredmény egy konstelláció fájdalom tünetek felölelik a kifejezés neurogén claudication (NC).,

• ie tartalmazhatnak (különböző mértékben) deréktáji fájdalom, lábfájdalom, valamint zsibbadás, motoros gyengesége, alsó végtagok, hogy romlik a függőleges állás, gyaloglás, valamint javítja ülő, illetve fekvő elhelyezése

Klinikai előadások az ideggyökér-bántalom származhatnak spondylosis, amely azzal magyarázható, hogy a degeneratív folyamat., pl hipertrófiás változások a superior ízületi folyamat behatolhatnak ideg gyökerei a felső ideg gyökércsatorna, dural sac, vagy kilépés előtt a következő alsó csigolyaközi csatorna, attól függően, hogy a vetítés

differenciáldiagnózis

Ha a beteg szenved derékfájás, van egy csomó lehetséges patológiák, hogy lehet az oka ennek a fájdalomnak. A lumbális spondylosis (és annak alosztályai) mellett más okok is vannak.,

* Rheumatoid arthritis• megérthetjük, hogy egyes klinikusok miért tartalmaznák a rheumatoid arthritist, mivel az ágyéki spondylosis alosztályai sok hasonlóságot mutatnak az ízületi gyulladással.
• a Túlzott edzés
•bechterew-kór
• Farkcsont Fájdalom
• Gerinc Tömegek
• Fertőzés
• Discitis
• Ágyéki Kompressziós Törés
• Mechanikus derékfájás
• Túlzott Sérülés

Diagnosztikai Eljárások

lásd Közös Diagnosztikai Képalkotó az Ágyéki Gerinc

fontos, hogy a diagnosztikai eljárásokat csak a megrendelt amikor indokolt., Az egyszerű derékfájás piros zászlók nélkül konzervatív megközelítést, amely magában foglalja a fájdalomcsillapítót, fizioterápia kell venni az akut szakaszban. Krónikus fájdalom esetén diagnosztikai eszközöket kell figyelembe venni. Az alábbi 2 perces videó körvonalazza ezt.,

Eredmény Intézkedések

• Numerikus fájdalom skála (NPRS)

• Roland Morris fogyatékosság kérdőív (RMDQ)

• Oswestry rokkantsági index (ODI)

• a Fájdalom self-efficacy kérdőív (PSEQ)

• A beteg-specifikus funkcionális skála (PSFS)

Vizsga

több átfogó útmutató lásd Ágyéki Értékelést

1., A gerinc általános vizsgálata

• az egész gerinc vizsgálata
• keresse meg a nyilvánvaló duzzanatokat vagy sebészeti hegeket.
• értékelje a deformitást: scoliosis, kyphosis, lumbális lordosis vagy az ágyéki gerinc hyperlordosisának elvesztése. Keresse meg a váll aszimmetriát és a medence dőlését.

2. Tapintás

• tapintás a csont és a lágy szövetek érzékenysége miatt.
• végezzen hasi vizsgálatot bármely tömeg azonosítására, és fontolja meg a rektális vizsgálatot, hogy kizárjon más patológiákat ebben a régióban

3., Mozgás

• hajlítás, kiterjesztés, oldalirányú hajlítás és forgás. A gerinc vizsgálatának magában kell foglalnia a vállak vizsgálatát és a csípő vizsgálatát is, hogy kizárják ezeket az ízületeket a tünetek okaként.

4. Neurovaszkuláris vizsgálat

• szenzáció, hang, erő és reflexek értékelése szükséges. Minden perifériás impulzust ellenőrizni kell, mivel a felső és alsó végtagok vaszkuláris claudikációja utánozhatja a radiculopathia vagy a csatorna stenosis tüneteit.,

Orvosi Kezelése

Ott van a kis konszenzus arról, hogy a végleges kezelés megközelítés miatt az információ hiánya, a források, a krónikus derékfájás,

• 

  van egy meglepően nagy százalékban a betegek, hogy a félreértés, ami a diagnózis, a kezelés az ágyéki spondylosis, s ezek a téveszmék továbbra is a betegeknél, akiknek kórtörténetében gerinc műtét.,

• a betegek túlhangsúlyozzák a radiológiai vizsgálatok értékét, és vegyes képet mutatnak a sebészeti beavatkozás relatív kockázatáról és hatékonyságáról.
• ezek a tévhitek megváltoztathatják a beteg elvárásait, és csökkenthetik az elégedettséget, ami negatívan befolyásolhatja a beteg kimenetelét és az orvos teljesítményének szubjektív értékelését.,

1. nem sebészeti kezelés

lásd

• farmakológia fájdalomkezelésben
• terápiás kortikoszteroid injekció
• lumbalis Facet ízületi injekciók

2. Sebészeti kezelés

minden Típus saját kockázatokkal és előnyökkel jár.

• gerincfúzió. Ez a leggyakoribb műtét a krónikus, nem specifikus hátfájásra degeneratív változásokkal (a csigolyák összekapcsolása, amelynek célja a csigolyák közötti mozgás korlátozása a kapcsolódó idegeken).
• laminectomia., Ez a leggyakoribb műtét az ágyéki gerinc stenosis (eltávolítása része a csont, csont sarkantyú, vagy szalagok, amelynek célja, hogy enyhíti a nyomást a gerinc idegek, lehet, hogy a gerinc kevésbé stabil)
• Foraminotomy. Ezt a műtétet a gerinc tömörített idegével járó fájdalom enyhítésére használják.
• Diskectomia.
• lemezcsere.
• Interlamináris implantátum.

fizikoterápiás kezelés

a beteg oktatása: a lumbális anatómia áttekintése, a testtartás, az ergonómia fogalmának magyarázata, valamint a megfelelő hátsó gyakorlatok megadása.,

Lásd Beavatkozások LBP

• Manuális Terápia Technikák Az Ágyéki Gerinc
• Mckenzie Módszer
• Masszázs
• TÖBB
• a Jóga
• TaiChi
• Vissza Iskola

Egyéb szabályok a következők

Ágyéki Vissza Támogatás: hasznos Lehet a beteg szenved krónikus LBP. Előfordul, hogy korlátozza a gerinc mozgását, stabilizálja, helyes deformitás és csökkenti a mechanikai erők. Nincs egyetértés abban, hogy placebóként működhet-e, vagy valóban javíthatja-e a fájdalmat és a funkcionális képességet., (bizonyíték szintje 1A) az ülés csökkenti az ágyéki lordózist és növeli a lemeznyomást, nyomja meg az ischiumot és az izomaktivitást a hát alsó részén. Ezek mind alacsony hátfájással járnak. A tanulmány Makhsous et al. a lumbális gerinc terhelése és az ágyéki izomtevékenység a lumbális háttámlával csökkent. Ez esetleg csökkenti az alacsony hátfájást ülés közben.

szalagra: egy másik nem sebészeti kezelés is szalagra. Sok tanulmány kimutatta, hogy a szalagosítás segít a fájdalom enyhítésében a hát alsó részén., Ez a szalag lehet szabványos szalag vagy kinesiotape, mivel látható, hogy nincs különbség mindkét szalag között. Fontos megjegyezni azt is, hogy a szalagra önmagában nem elegendő, a terápia során fel kell használni a ROM stb.

lumbális támogatás: a lumbális támaszt zárójelek segítségével stabilizálják és csökkentik a mechanikai erőket, továbbá a gerinc mozgásának korlátozására és a gerinc megfelelő deformitására szolgálnak. Korlátozott bizonyítékokon alapuló kutatás áll rendelkezésre az ágyéki támaszok hatékonyságáról a betegek javulásával és a munkába való visszatérés funkcionális képességével kapcsolatban., A lumbális támogatás melltartójának példája a Lyon Antikyphosis zárójel. Ez a merevítő a legjobb eredményeket a scoliosisban szenvedő betegek számára, de segíthet az ágyéki spondylosisban szenvedő betegeknek is. A fogszabályozóknak lehetnek hatásaik a fájdalmas területek masszírozásával és melegítésével, valószínű, hogy az ágyéki támogatja a placebóként végzett munkát.

Bio-pszichoszociális megközelítés: multidiszciplináris hátterápiára lehet szükség., A bio-pszichoszociális megközelítés magában foglalta a megerősítés, a módosított elvárások, a képek/relaxációs technikák, valamint a fiziológiai válaszok megtanult ellenőrzése a beteg fogyatékosságról és fájdalom tüneteiről való észlelésének csökkentését.

Key Evidence

Garet, Matthew, et al. “Nonoperatív kezelés lumbalis spondylolysis és spondylolisthesis rendszeres felülvizsgálata.”Sport Egészség: multidiszciplináris megközelítés (2013): 1941738113480936.

klinikai alsó sor

az ágyéki spondylosis az ágyéki csigolyák degenerációjaként írható le.,

• ez a hátfájás egyik formája, és fontos klinikai, társadalmi, gazdasági és közegészségügyi probléma, amely a világ népességét érinti.
• ez egy olyan rendellenesség, amely számos lehetséges etiológiával és számos meghatározással rendelkezik.
• az ágyéki spondylosis klinikai diagnózisához alapos vizsgálat szükséges annak biztosítására, hogy más patológiák kizárásra kerüljenek. A klinikai gyakorlatban: MRI, CT, SPECT és röntgen, valamint a gerinc általános vizsgálata.,
• az orvosi kezelést sebészeti vagy nem sebészeti kezeléssel lehet megközelíteni, nincs egyetértés a leghatékonyabb terápiával kapcsolatban.
• a fizikoterápia kezelése multidiszciplináris megközelítésből áll, amely magában foglalja az ágyéki vontatást, a gerinc manipulálását, a masszázsterápiát, a TENS-t, a hátsó iskolát és az ágyéki háttámlákat.
• az a választás, hogy melyik terápiát kell alkalmazni, a beteg egyéni kívánságaitól és igényeitől függ; nincs standard értékelés minden patológiára vonatkozóan.

1. 1.0 1.1 1.2 Middleton K, Fish DE., Lumbális spondylosis: klinikai bemutató és kezelési módszerek. Jelenlegi vélemények a mozgásszervi gyógyászatban. 2009. június 1;2(2): 94-104. Elérhető: https://link.springer.com/article/10.1007/s12178-009-9051-x (Utolsó elérhető: 2020.9.8.)
2. 2.0 2.1 2.2 2.3 Middleton, Kimberley, and David E. Fish. “Lumbalis Spondylosis: klinikai bemutató és kezelési módszerek.”Jelenlegi vélemények az izom-csontrendszeri orvoslásban 2, 2. szám (2009. március 25.): 94-104.
3. Gibson, J. N. Alastair és Gordon Waddell. “Műtét degeneratív ágyéki Spondylosis: Frissítve Cochrane felülvizsgálat.”Gerinc 30, no.20 (október 15, 2005): 2312-20.,
4. Cherubino P. et al, Spondylosis és lumbalis instabilitás: patológiás változások., Chir Organi Mov. 1994 Jan-Márc;79(1):11-8.
5. Zukowski et al. A nem, az életkor és a BMI hatása az ágyéki gerinc degenerációjára, Pubmed, 2011. november 4.
6. Brooks BK et al., Ágyéki gerinc spondylolysis a felnőtt populációban: számítógépes tomográfia alkalmazásával a felnőttkori lumbális spondylosis kialakulásának lehetőségét a hátfájás okaként., Csontritkulás., 2010., (bizonyíték szintje 4)
7. Laxmaiah Manchikanti, Epidemiology of Low Back Pain, Pain Doctor, Volume 3, Number 2, pp 167-192, 2000 (level of evidence 5)
8. Franz EW. et al “beteg téveszmék kapcsolatos ágyéki spondylosis diagnózis és kezelés” február 27 2015 (bizonyíték szintje 3B)
9. Yoshimura N, Dennison E, Wilman C, et al. Epidemiológiája krónikus korong degeneráció és osteoarthritis az ágyéki gerinc Nagy-Britanniában és Japánban: egy összehasonlító tanulmány. J. Rheumatol. Február 2000. 27(2):429-33.,
10. Beth B Froese, MD, lumbalis Spondylolysis and Spondylolisthesis differenciális diagnózisok, American Academy of Physical Medicine and Rehabilitation, American Medical Association, Illinois State Medical Society, 2014.
11. Potea. Az alacsony hátfájás pontos diagnózisa. Elérhető: https://www.youtube.com/watch?v=PpWdBY5WJo8 (utoljára 2019.3.9-én érhető el)
12. Webmd spinalis sebészet elérhető:https://www.webmd.com/back-pain/back-surgery-types#1 (utoljára 2020.9.9-én érhető el)
13. Sahin, N., et al.,, A hátfájás és a funkcionális fogyatékosság kezelésére szolgáló hátsó iskola hatékonysága krónikus hátfájásban szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollált vizsgálat. 43. Kötet, 3. Kiadás, Oldalak: 224-229. (a bizonyítékok szintje 1B)
14. könyv: Simon Dagenais, Scott Haldeman (a bizonyítékok szintje 5)
15. Makhsous, M., et al., Az ülés biomechanikai hatásai állítható ischialis és lumbalis támasztékkal a foglalkozási derékfájásra: az ülő terhelés és a hátizmok aktivitásának értékelése. BMC mozgásszervi betegségek és tünetek, 2009. (level of evidence 5)
16. Nelson, N. L., (2016). Kinesio szalagra krónikus derékfájás: szisztematikus felülvizsgálat. Journal of Bodywork and Movement Therapies. (a bizonyítékok szintje 1A)
17. Luz június, M. A., Sousa, M. V., Neves, L. A., Cezar, A. A., & Costa, L. O. (2015). A Kinesio Taping® nem jobb, mint a placebo a fájdalom és a fogyatékosság csökkentésében krónikus, nem specifikus hátfájásban szenvedő betegeknél: randomizált, kontrollos vizsgálat. Brazil fizikai terápia folyóirat, (előre), 0-0. (level of evidence 1B)
18. de Mauroy, Jean Claude, et al. “A Lyon zárójel.,”Fogyatékosság és rehabilitáció: segítő technológia 3.3 (2008): 139-145.