az orvosi kódolás egy kicsit olyan, mint a fordítás. Kódolók az orvosi jelentések az orvosok, amelyek tartalmazhatnak egy beteg állapota, az orvosi diagnózis, recept, de az, amit eljárások az orvos vagy egészségügyi szolgáltató végezni, a beteg, valamint belőle egy sor-kódok, amelyek döntő része az orvosi állítás.
miért kódoljuk
kezdjük egy egyszerű kérdéssel az orvosi kódolással kapcsolatban: miért kódoljuk az orvosi jelentéseket?, Nem lenne elég felsorolni a tüneteket, diagnózisokat és eljárásokat, elküldeni őket egy biztosítónak, és várni, hogy megtudja, mely szolgáltatásokat térítik meg?
ennek megválaszolásához meg kell vizsgálnunk azt a hatalmas mennyiségű adatot, amelyet minden beteg látogatása magában foglal. Ha torokfájással megy az orvoshoz, és olyan tüneteket mutat be az orvosnak, mint a láz, a torokfájás, a megnagyobbodott nyirokcsomók, ezeket rögzítik, az orvos által végzett eljárásokkal együtt, valamint az orvos által előírt gyógyszerrel.,
egy ilyen egyszerű esetben az orvos csak hivatalosan jelenti a diagnózisát, de ez még mindig azt jelenti, hogy a kódolt jelentés része tartalmaz egy diagnózist, egy eljárást és egy receptet.
Take a step back, and this is hirtelen egy csomó nagyon specifikus információ. És ez csak egy viszonylag egyszerű orvoslátogatás. Mi történik, ha egy beteg bonyolult sérüléssel vagy betegséggel érkezik az orvoshoz, mint például a 2-es típusú cukorbetegséggel kapcsolatos szemkárosodás?, Mivel a sérülések, a körülmények és a betegségek összetettebbé válnak, a biztosítótársaságoknak továbbítandó adatok mennyisége jelentősen megnő.
A Centers for Disease Control (CDC) szerint az elmúlt évben több mint 1, 4 milliárd beteglátogatás történt. Ez egy stat, amely magában foglalja az orvosi rendelők, a kórházi járóbeteg-ellátás és a sürgősségi osztályok látogatását. Ha csak öt darab kódolt információ lenne látogatásonként, ami szinte irreálisan alacsony becslés, akkor 6 milliárd egyedi információ lenne, amelyet évente át kell adni., Az adatokkal töltött rendszerben az orvosi kódolás lehetővé teszi a hatalmas mennyiségű információ hatékony átadását.
A kódolás lehetővé teszi az orvosi létesítmények közötti egységes dokumentációt is. A streptococcus torokfájás kódja ugyanaz Arkansasban, mint Hawaii-ban. Az egységes adatok lehetővé teszik a hatékony kutatást és elemzést, amelyet a kormányzati és egészségügyi ügynökségek az egészségügyi trendek sokkal hatékonyabb nyomon követésére használnak. Ha például a CDC meg akarja vizsgálni a vírusos tüdőgyulladás prevalenciáját, akkor az ICD-10-CM kód keresésével megkeresheti a legutóbbi tüdőgyulladás diagnózisok számát.,
végül a kódolás lehetővé teszi a közigazgatási szervek számára, hogy megvizsgálják a kezelés gyakoriságát és hatékonyságát a létesítményükben. Ez különösen fontos a nagy egészségügyi létesítmények, mint a kórházak. Mint például a kormányzati ügynökségek, amelyek nyomon követik egy bizonyos betegség előfordulását, az orvosi létesítmények nyomon követhetik gyakorlatuk hatékonyságát a
elemzésével most, hogy megértjük ennek a gyakorlatnak a fontosságát, vessünk egy pillantást a három típusú kódra, amelyet orvosi kódolóként kell megismernie.,
három típusú kód, amit tudnod kell
három kódkészlet van, amelyeket napi rendszerességgel orvosi kódolóként használsz.
ICD
ezek közül az első a Betegségek Nemzetközi Osztályozása vagy az ICD kódok.
Ezek olyan diagnosztikai kódok, amelyek egységes szókincset hoznak létre a sérülés, betegség és halál okainak leírására. Ezt a kódkészletet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) hozta létre az 1940-es évek végén. többször frissítették az 60 plusz években a kezdetektől. Az “ICD” – t követő szám azt jelenti, hogy a kód felülvizsgálata folyamatban van.,
például az Egyesült Államokban jelenleg használt kód az ICD-10-CM. Ez azt jelenti, hogy ez az ICD kód 10.felülvizsgálata. Ez a” – CM ” a végén a “Klinikai Módosítás” kifejezést jelenti.”Tehát a kód technikai neve a Betegségek Nemzetközi Osztályozása, tizedik felülvizsgálat, Klinikai Módosítás. A Klinikai Módosítás a National Center for Health Statistics (NCHS) által bevezetett felülvizsgálatok halmaza, amely a Medicare and Medicaid Studies (CMS) Központ részlege.,
A Klinikai Módosítás jelentősen növeli a diagnózisok kódjainak számát. Ez a megnövelt hatókör sokkal rugalmasabbá és specifikusabbá teszi a kódolókat, ami a szakma számára elengedhetetlen. Annak érdekében, hogy képet kapjon arról, mennyire fontos a Klinikai Módosítás, az ICD-10 kód 14 000 kóddal rendelkezik. Ez a Klinikai Módosítás, ICD-10-CM, tartalmaz több mint 68.000.
az ICD kódok az orvos diagnózisát és a beteg állapotát jelzik. A számlázási folyamat során ezeket a kódokat az orvosi szükségesség meghatározására használják., A kódolóknak gondoskodniuk kell arról, hogy a számlázási eljárás értelme legyen a megadott diagnózissal. Ahhoz, hogy visszatérjen a strep torok példa, ha egy kódoló felsorolt strep torok diagnózis, mint az orvosi igazolás egy röntgen, azt az állítást valószínűleg el kell utasítani.
fordítsuk figyelmünket most a kétféle eljárási kódra.
CPT
jelenlegi eljárás terminológia, vagy CPT, kódok, dokumentálására használják a legtöbb orvosi eljárások végzett orvosi rendelőben. Ezt a kódkészletet az American Medical Association (AMA) teszi közzé és tartja fenn., Ezeket a kódokat az AMA szerzői joga védi, évente frissítik.
a CPT kódok ötjegyű numerikus kódok, amelyek három kategóriába sorolhatók. Az első kategóriát leggyakrabban használják, hat tartományra osztva. Ezek a tartományok hat fő orvosi területnek felelnek meg: Értékelés és menedzsment, érzéstelenítés, műtét, Radiológia, patológia és laboratórium, valamint az orvostudomány.
a CPT-kódok második kategóriája megfelel a teljesítménymérésnek és egyes esetekben a laboratóriumi vagy radiológiai vizsgálati eredményeknek., Ezeket az ötjegyű, alfanumerikus kódokat általában az I. kategóriájú CPT kód végére adják kötőjellel.
A II. Kategória kódjai opcionálisak, és nem használhatók az I. Kategória kódjainak helyén. Ezek a kódok hasznos más orvosok, egészségügyi szakemberek, valamint a KAMARA szerint a Kategória II kódok csökkenti az adminisztratív terheket az orvosok irodák azáltal, hogy őket a több, pontosabb információt, konkrétan kapcsolódó, hogy a teljesítmény az egészségügyi szakemberek, valamint az egészségügyi létesítmények.,
a CPT kódok harmadik kategóriája megfelel a feltörekvő orvosi technológiának.
kódolóként az idő túlnyomó többségét az első két kategóriával tölti, bár az első kétségtelenül gyakoribb lesz.a
CPT kódok olyan kiegészítőkkel is rendelkeznek, amelyek növelik az alkalmazott kód specifikusságát és pontosságát. Mivel sok orvosi eljárások igényelnek finomabb részletességgel, mint az alapvető Kategória I CPT kód kínál, az AMA kifejlesztett egy sor CPT módosítók. Ezek kétjegyű numerikus vagy alfanumerikus kódok, amelyeket az I. Kategória CPT kódjához adnak., A CPT módosítók fontos kiegészítő információkat szolgáltatnak az eljárási kódhoz. Például van egy CPT módosító, amely leírja, hogy a test melyik oldalán hajtják végre az eljárást, valamint van egy kód a megszakított eljáráshoz.
HCPCS
Healthcare Common Procedure Coding System (HCPCS), gyakran ejtik a “hick csákány,” egy sor kódok alapján CPT kódok. A CMS (ugyanaz a szervezet, amely kifejlesztette a CPT-t) által kifejlesztett és az AMA által fenntartott HCPCS-kódok elsősorban a CPT-kódok alá nem tartozó szolgáltatásoknak, eljárásoknak és berendezéseknek felelnek meg., Ide tartoznak a tartós orvosi felszerelések, a protézisek, a mentőutak, valamint bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek.
a HCPCS a járóbeteg-ellátás, a kemoterápiás gyógyszerek, a Medicaid és a Medicare hivatalos kódja, többek között. Mivel a HCPCS kódok részt vesznek a Medicaid és a Medicare, ez az egyik legfontosabb kód, amelyet az orvosi kódoló használhat.
a HCPCS kódkészlet két szintre oszlik. Az első ilyen szint megegyezik a korábban lefedett CPT kódokkal.,
A II. szint egy alfanumerikus kódkészlet, amely 17 szakaszra oszlik, amelyek mindegyike specifikussági területen alapul, mint például az orvosi és laboratóriumi vagy rehabilitációs szolgáltatások.
mint a CPT kódok, minden HCPCS kódnak meg kell felelnie egy diagnosztikai kódnak, amely igazolja az orvosi eljárást. Ez a programozó felelőssége, hogy megbizonyosodjon arról, amit járóbeteg eljárás részletes az orvos jelentése van értelme a felsorolt diagnózis, jellemzően leírt keresztül egy BNO-kód.,
most, hogy már van egy jobb ötlete, hogy mi az egyes kódok, és mit csinálnak, kezdjük felfedezni minden kódot meg egy kicsit részletesebben.
Vélemény, hozzászólás?