a shell-sokktól a PTSD-ig, egy évszázad láthatatlan háborús trauma

az első világháború nyomán egyes veteránok sebesültek, de nem nyilvánvaló fizikai sérülésekkel. Ehelyett tüneteik hasonlóak voltak azokhoz, amelyeket korábban hisztérikus nőkkel társítottak – leggyakrabban amnézia, vagy valamilyen bénulás vagy képtelenség kommunikálni egyértelmű fizikai ok nélkül.,

Charles Myers angol orvos, aki 1915-ben írta az első tanulmányt a “shell-shock” – ról, elmélete szerint ezek a tünetek valójában fizikai sérülésből származnak. Azt állította, hogy a concussive blastok ismétlődő expozíciója agyi traumát okozott, ami a tünetek furcsa csoportosulását eredményezte. De miután tesztelték, hipotézise nem tartotta be. Rengeteg veterán volt, akik nem voltak kitéve például az árokharc agyrázkódása, akik még mindig tapasztalták a shell-sokk tüneteit., (És természetesen nem minden veterán, aki látta ezt a fajta csatát, tünetekkel tért vissza.)

most már tudjuk, hogy valószínűleg az, amit ezek a harci veteránok szembesültek, amit ma poszttraumás stressz rendellenességnek vagy PTSD-nek nevezünk. Most már jobban fel tudjuk ismerni, és a kezelések minden bizonnyal előrehaladtak, de még mindig nincs teljes megértésünk arról, hogy mi a PTSD.

az orvosi közösség és a társadalom általában hozzászokott ahhoz, hogy az adott betegség legegyszerűbb okát és gyógyítását keresse., Ez egy olyan rendszert eredményez, ahol a tüneteket felfedezik és katalogizálják, majd kombinálják azokat a terápiákkal, amelyek enyhítik őket. Bár ez a módszer sok esetben működik, az elmúlt 100 évben a PTSD ellenállt.

három tudós vagyunk a humán tudományokban, akik egyénileg tanulmányozták a PTSD-t-a keretet, amelyen keresztül az emberek megfogalmazzák, a kutatók vizsgálatának módját, az orvosi közösség által kidolgozott terápiákat. Kutatásaink révén mindannyian láttuk, hogy az orvosi modell önmagában nem képes megfelelően figyelembe venni a PTSD folyamatosan változó természetét.,

ami hiányzik, az a trauma koherens magyarázata, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megmagyarázzuk, hogy tünetei hogyan manifesztálódtak az idő múlásával, és különbözhetnek a különböző emberekben.,

Fizikai következményei a Nagy Háború

Amint világossá vált, hogy nem mindenki, aki szenvedett, a shell-sokk nyomán első világháború tapasztalt agyi sérülések, a British Medical Journal, feltéve, alternatív, nem-fizikai magyarázata annak előfordulása:

A szegény morál, valamint egy hibás képzés az egyik legfontosabb, ha nem a legfontosabb etiológiai tényezők: azt is, hogy a shell-sokk volt “fogása” panasz., – (A British Medical Journal, 1922)

Shell-sokk volt tekinti legitim fizikai kár, hogy a gyengeség jele, mind a zászlóalj, valamint a katonák belül. Egy történész becslése szerint legalább 20 százaléka a férfiak kifejlesztett shell-sokk, bár a számok homályos miatt orvos vonakodás idején márka veteránok pszichológiai diagnózis, amely befolyásolhatja a fogyatékosság kompenzáció.

a katonák archetipikusan hősiesek és erősek voltak., Amikor hazajöttek, nem tudtak beszélni, járni vagy emlékezni, fizikai ok nélkül a hiányosságokra, az egyetlen lehetséges magyarázat a személyes gyengeség volt. A kezelési módszerek azon az elképzelésen alapultak, hogy az a katona, aki hősként lépett be a háborúba, most gyávaként viselkedik, és ki kell belőle törni.

Lewis Yealland, egy brit orvos, le az 1918-as “hisztérikus zavarok a hadviselés”a fajta brutális kezelés, amely követi a gondolkodás shell-sokk, mint egy személyes kudarc., Kilenc hónapos sikertelenül kezelte az A1-es beteget, beleértve a nyak áramütését, a nyelvére helyezett cigarettákat és a torka hátulján elhelyezett forró lemezeket, Évbenés azzal dicsekedett, hogy elmondja a betegnek: “addig nem hagyja el ezt a szobát, amíg nem beszél olyan jól, mint valaha; nem, nem korábban… úgy kell viselkednie, mint a hős, akinek elvárom, hogy legyen.”

Yealland ezután olyan erős áramütést alkalmazott a torkon, hogy a páciens hátrafelé tántorgott, kikapcsolva az akkumulátort a gépből., Nem zavart, Yealland leszíjazta a beteget, hogy elkerülje az akkumulátor problémáját, majd egy órán keresztül folytatta a sokkot, ekkor az A1-es beteg végül azt suttogta: “Ah.”Egy óra múlva a beteg sírni kezdett, és azt suttogta:” szeretnék egy pohár vizet.”

Yealland diadalmasan jelentette ezt a találkozást – az áttörés azt jelentette, hogy elmélete helyes volt, módszere működött. A Shell-shock a férfiasság betegsége volt, nem pedig a tanúskodásból származó betegség, amely hihetetlen erőszaknak volt kitéve és részt vett.,

evolúció távol shell-shock

a következő hullám a tanulmány trauma jött, amikor a második világháború látott egy másik beáramló katonák foglalkozó hasonló tüneteket.

Abram Kardiner, az Egyesült Államok Veteránirodájának Pszichiátriai Klinikáján dolgozó klinikus volt, aki sokkal empatikus fényben átgondolta a harci traumát. Befolyásos könyvében,” A háború traumás neurózisai”, Kardiner arra gondolt, hogy ezek a tünetek pszichológiai sérülésből származnak, nem pedig egy katona hibás karakteréből.,

a második világháború és a koreai háború után más klinikusok munkája azt sugallta, hogy a háború utáni tünetek tartósak lehetnek. A hosszanti vizsgálatok azt mutatták, hogy a tünetek hat-20 évig bárhol fennmaradhatnak, ha egyáltalán eltűnnek. Ezek a tanulmányok bizonyos legitimitást adtak a harci trauma fogalmának, amelyet az első világháború után megfosztottak.,

Vietnam volt egy másik vízválasztó pillanat harci kapcsolatos PTSD, mert veteránok kezdett szószólója magukat példátlan módon. 1967 nyarán egy kis New York-i felvonulással kezdve a veteránok maguk is aktivistákká váltak saját mentális egészségügyi ellátásuk érdekében., A “Vietnam utáni szindróma” újradefiniálására törekedtek, nem a gyengeség jeleként, hanem inkább az atrocitás tapasztalataira adott normális válaszként. A háború nyilvános megértése maga is megváltozott, is, mivel a My Lai mészárlás széles körben televíziós beszámolói először hozták a háború borzalmát az amerikai nappali helyiségekbe. A veteránok kampánya segített abban, hogy a PTSD bekerüljön a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM-III) harmadik kiadásába, amely a pszichiáterek és más mentális egészségügyi klinikusok fő Amerikai diagnosztikai erőforrása.,

a DSM-III szerzői szándékosan elkerülték a mentális rendellenességek okairól való beszélgetést. Céljuk az volt, hogy olyan kézikönyvet dolgozzanak ki, amelyet egyidejűleg használhatnak a pszichiáterek, akik radikálisan különböző elméletekhez ragaszkodnak, beleértve a freudi megközelítéseket, valamint a “Biológiai Pszichiátria” néven ismert.”Ezek a pszichiáterek csoportjai nem értettek egyet a rendellenességek magyarázatával, de megegyezhettek – és meg is tették – abban, hogy mely betegeknek vannak hasonló tünetei., Tehát a DSM-III meghatározott rendellenességek, beleértve a PTSD-t is, kizárólag a tünetek klaszterei alapján, olyan megközelítés, amelyet azóta megőriztek.

Ez a tendencia, hogy agnoszticizmus a fiziológia PTSD is tükröződik a kortárs bizonyítékokon alapuló megközelítések gyógyszert. A Modern orvostudomány a klinikai vizsgálatok alkalmazására összpontosít annak bizonyítására, hogy a terápia működik, de szkeptikus a kezelés hatékonyságának a betegség alapjául szolgáló biológiához való kapcsolására irányuló kísérletekkel kapcsolatban.

A mai gyógyszeres PTSD

az emberek PTSD-t számos különböző okból fejleszthetnek ki, nem csak harcban., Szexuális zaklatás, traumás veszteség, szörnyű baleset-mindegyik PTSD-hez vezethet. Az amerikai Veteránügyi Minisztérium becslése szerint az iraki és afganisztáni háborúkból visszatérő veteránok mintegy 13,8 százaléka jelenleg PTSD-vel rendelkezik. Összehasonlításképpen, ezeknek a háborúknak a férfi veteránja négyszer nagyobb valószínűséggel alakul ki PTSD – ben, mint egy ember a polgári lakosságban. A PTSD valószínűleg legalább részben egy még riasztóbb statisztika gyökere: felfelé 22 a veteránok minden nap öngyilkosságot követnek el.

A PTSD terápiái ma általában vegyes zsák., Gyakorlatilag, amikor a veteránok PTSD-kezelést keresnek a VA rendszerben, a politika megköveteli, hogy expozíciót vagy kognitív terápiát kínáljanak. Az expozíciós terápiák azon az elképzelésen alapulnak, hogy a traumás tünetek sokaságát okozó félelem-válasz a traumás esemény ismételt expozíciójával csillapítható. A kognitív terápiák a személyes megküzdési módszerek kifejlesztésén dolgoznak, és lassan megváltoztatják a tünetekhez hozzájáruló haszontalan vagy romboló gondolkodási mintákat (például azt a szégyent érezhetjük, hogy nem sikerült befejezni egy küldetést vagy megmenteni egy elvtársat)., A leggyakoribb kezelés, amelyet egy veterán valószínűleg kap, magában foglalja a pszichofarmakonokat – különösen az SSRI-knek nevezett gyógyszerek osztályát.

Éberség terápiák alapján tudomást szereztek a mentális állapotok, gondolatait, érzéseit, elfogadja őket, ahelyett, hogy a harcot, vagy nyomja el őket, vagy egy másik lehetőség., Több alternatív módszert is vizsgálnak, mint például a szemmozgás deszenzitizációját és újrafeldolgozását vagy az EMDR terápiát, az MDMA (Ecstasy) szabályozott dózisait alkalmazó terápiákat, a virtuális valóság Osztályozott expozíciós terápiát, a hipnózist és a kreatív terápiákat. A hadsereg rengeteg kutatást finanszíroz az új technológiákkal kapcsolatban a PTSD kezelésére; ezek közé tartoznak a neurotechnológiai újítások, mint például a transzkraniális stimuláció és a neurális chipek, valamint az új gyógyszerek.

számos tanulmány kimutatta, hogy a betegek javulnak a legjobban, amikor saját terápiát választanak., De még ha szűkíteni a lehetőségeket, hogy azok mögött a tömeg, a National Center for PTSD használatával a központ online Kezelés Határozat Támogatás, a betegek még mindig találják magukat, súlya öt lehetőség, amelyek mindegyike bizonyíték-alapú, de együtt jár egy másik psychomedical modell trauma, illetve a gyógyulást.

Ez a kezelési lehetőség lehetővé teszi számunkra, hogy félretegyük annak megértését, hogy az emberek miért tapasztalnak traumát, és miért reagálnak ilyen másképp a beavatkozásokra. Ezenkívül enyhíti a pszichomedicin nyomását a PTSD teljes modelljének kifejlesztésére., Mi reframe a probléma, mint a fogyasztói kérdés helyett egy tudományos.

így, míg az első világháború a katonákról szólt, és gyengeségük miatt megbüntette őket, a mai korban az ideális veterán PTSD beteg olyan egészségügyi fogyasztó, akinek kötelessége aktív szerepet játszani a saját terápiájának kidolgozásában és optimalizálásában.

ahogy itt állunk a hátsó látás furcsa előnyével, amely 100 éves harci trauma tanulmányozásával jár, óvatosnak kell lennünk a fejlődésünk ünneplésében., Ami még mindig hiányzik, annak magyarázata, hogy az emberek miért reagálnak a traumára, és miért fordulnak elő különböző válaszok a különböző történelmi időszakokban. Például, a PARAYLSIS és amnézia, hogy epitomized WWI shell-sokk esetek most olyan ritka, hogy nem is jelennek meg, mint a tünetek a DSM bejegyzés PTSD. Még mindig nem tudunk eleget arról, hogy a katonák saját tapasztalatait és a PTSD megértését hogyan alakítják a trauma, a háború és a nem tágabb társadalmi és kulturális nézetei., Bár az első világháború óta hihetetlen lépéseket tettünk az évszázadban, a PTSD kaméleon marad, és folyamatos tanulmányozást követel.

Ez a cikk eredetileg megjelent a beszélgetés. Olvassa el az eredeti történetet itt.