A korai évek
1896-ig az elfogadott nézet az volt, hogy a szív lehetetlen szerv, amelyen működtetni lehet. Ez megváltozott, amikor Ludwig Rehn Németországban egy szúrt beteg jobb kamrájában aktívan vérző sebet varrt. A beteg felépült, és megszületett a szívműtét.,
1925-ben Henry Souttar, a Middlesex kórházban sikeresen működött egy mitrális szelepbetegségben szenvedő fiatal nőnél-az első sikeres műtét a világ bármely pontján, a beteg szívszelepén. Kardiológiai kollégái soha nem utaltak rá egy másik beteget!
a kardiopulmonalis bypass, a szív-tüdő gép kifejlesztéséhez vezető technológiát először az 1930-as években fejlesztették ki, amikor az USA-ban John H Gibbon korai kísérleteket végzett macskákon.,
1939-ben a veleszületett szívműtét története valóban az első sikeres műtéttel kezdődött a ductus arteriosus (PDA vagy lyuk a szívben), egy szívprobléma, amely hamarosan a születés után jelentkezhet, és azt jelenti, hogy az aortából származó oxigénben gazdag vér keveredik a pulmonalis artériából származó oxigénszegény vérrel.
a mai napig használt eljárás magában foglalja a nyitott PDA varratokkal vagy ligatúrákkal történő bezárását, amelyet először Bostonban végzett egy sebészeti gyakornok, Robert Gross, a műtét vezetőjének engedélye nélkül,és amikor főnöke nyaralni volt!,
Az Egyesült Királyságban, Henry Souttar kivételével, az 1930-as és 1940-es években a hangsúly nagyrészt a mellkasi műtéten volt, gyakran a tuberkulózis (TB) kezelésére és szövődményeire. Természetesen a Royal Brompton Hospital nagyon része volt ennek a műtéti területnek a fejlődésében, mivel eredetileg mellkasi kórházként kezdte az életet.
az NHS születése
az 1940-es évek közepére, a veleszületett szívműtét területén, az aorta együttes arctatio (szűkítése) műtétét, valamint a Fallot-tetralógia, az egyik leggyakoribb veleszületett szívállapot-tetralógia kezelését fejlesztették ki.,
az Egyesült Királyságban számos innovatív sebész volt. Russell Brock-aki később Lord Brock lett – és aki a Royal Brompton kórházban és Guy kórházában dolgozott – talán az egyik leghíresebb úttörője volt. Ő vezette az utat a szívsebészeti innovációban, és elősegítette a tüdő szelep megnyitását a pulmonalis szelep szűkületének kezelésére. Ő volt az egyik első sebész a területén, aki aprólékosan rögzítette a sebészeti eredményeket.,
az 1950-es években a veleszületett szívbetegség (CHD) és a szívbillentyű-betegség kipróbálására irányuló eljárások gyors, bár viszonylag magas mortalitással és morbiditással járó terjeszkedését tapasztalták. Tehát a szívműtét rendkívül fiatal specialitás volt az 1948-as születő NHS-ben.
az 1960 – as évek-a lehetőségek robbanása
a szívszelep cseréje felnőtteknél csak 1960-ban volt sikeres, amikor az amerikai sebész, Albert Starr beültetett egy mechanikus szelepet, amelyet valójában feltalált, egy 52 éves férfiba, aki további tíz évig élne., A folyamat során a Starr kick-hatalmas terjeszkedést indított azokban az emberekben, akik csereszelepeket próbáltak kifejleszteni.
nehéz értékelni a fejlődés puszta mértékét ebben az időben, nem csak a szívsebészetben. Ezek a fejlesztések függtek a technológia, hogy támogassa a szív a műtét során, majd egy sor más fejlesztések, mint például a gyógyszeres kezelés és biztonságosabb anesztézia. Az intenzív ellátás, mint fegyelem, csak az Egyesült Királyságban fejlődött ki az 1960-as években, amikor a komplex betegek gondozásához szükséges multidiszciplináris csapatok természetét általában elismerték.,
1967-ben a koszorúér-műtét korszakát Rene Favaloro kezdeményezte Brazíliában. A fejlődő koszorúér bypass műtét, amely eltereli a vér körül szűkült vagy eltömődött szakaszok a fő artériák, megváltoztatta az utat, hogy kezeljük a koszorúér-betegség. Ugyanezen év decemberében az első szívátültetést Christiaan Barnard végezte Dél-Afrikában, bár az azt megelőző kutatási munka nagy részét Norman Shumway végezte Kaliforniában.,
ebben az országban az akkori legnagyobb sebészeti úttörők Donald Ross voltak Guy Kórházában és a Nemzeti Szívkórházban (amely később egyesült a Royal Bromptonnal), Terence English A Papworth-ben és Magdi Yacoub a Harefield kórházban.
Magdi igazi úttörő volt a szívsebészet számos területén. Ő volt az első két sebész a világon, aki sikeres eredményt jelentett az “artériás kapcsoló” művelettel a gyermekek nagy artériáinak átültetésére., Magdi, valamint Harefield-I kollégái, Rosemary Radley-Smith és még sokan mások, különleges elismerést érdemelnek Innovációs és technikai készségeikért.
a modern szívsebészet története magában foglalja az elmúlt 65-70 évet, így nagyon szorosan tükrözi az NHS időkeretét.
A National Health Service
az Egyesült Királyságban jelentős fejlődés volt a bővítése szívsebészet földrajzilag, mivel erősen központosított Londonban a korai években., Az 1970-es évek elején a szívsebészet legtöbb gyakornoka legalább jelentős részét a Guy ‘ s Hospital, a Royal Brompton Hospital és a London Chest Hospital képzésében részesült. Ez megváltozott, mivel újabb regionális Brit központokat hoztak létre, amelyek kiváló lehetőségeket kínálnak a képzésre, valamint a klinikai munkára és a kutatásra.
az NHS fantasztikus volt annak biztosításában,hogy a szívműtétre szoruló emberek hozzáférjenek hozzá, miközben a műtét minősége nagyon magas színvonalú, összehasonlítva a világ más részein elért eredményekkel., Anélkül, hogy egyáltalán önelégült lenne, a szívsebészek nagyon büszkék lehetnek az NHS-ben elért eredményeikre.
Advancements in cardiology
míg az 1980-as években látott jelentős finomítások szívműtét, ez volt az 1990-es években, hogy hozott egy transzformációs változás a fejlesztés “intervenciós kardiológia”. Ez azt jelentette, hogy néhány olyan eljárást, amelyet korábban csak a sebészek végeztek, most a katéter laboratóriumokban a kardiológusok kezdik elvégezni.,
újabb képalkotó módszerek, ischaemiás vagy szívbillentyű-betegség, valamint néhány veleszületett szívbetegségek alkalmazásával ezeket az új katéter-technológiákat lehet kezelni. Sok beteg most elkerülhette a nyílt szívműtétet, gyorsabban felépült, és kevésbé volt kitéve a fertőzés veszélyének.
példaként említhető, hogy számos szívritmuszavar és bizonyos típusú ischaemiás szívbetegség, eredetileg sebészeti beavatkozások kezelése katéter alapú beavatkozássá vált.,
A nagyobb kép – a 21. század
a 21. század elején az NHS továbbra is az egyik vezető úttörője számos területen a kardiológia és a szívsebészet. Ezek közé tartozik olyan eszközök alkalmazása, amelyek mechanikai keringési támogatást nyújtanak a szívnek, valamint a szív-és tüdőtranszplantációra szolgáló szervek megőrzése.,
Harefield Kórházban jelenleg az egyetlen központ, az egyesült KIRÁLYSÁGBAN segítségével extra-fizikai membrán oxigenizáció (ECMO), mint egy híd, hogy a transzplantációt is vezető szerepet tölt be a fejlődés, a sürgős angioplasztika program, projekt kezdődött az 1990-es években. Szív -, illetve mellkasi műtét speciális elfogadott egyre kevésbé invazív technikák ezáltal átalakítja a lehetőségek a betegellátás.
minden bizonnyal jobb eredményeket kellene ünnepelnünk a betegek számára, valamint a viszonylag rövid idő alatt tapasztalt élvonalbeli beavatkozások puszta számát.,
az eredmények megünneplése, a múlt tisztelete
a szívműtét összetett beavatkozás, és a siker a hatékony csapatmunkától függ, mind a szervezeteken belül, mind a szervezetek között. A betegek eredményei drámaian javultak. Azok a napok, amikor megérintették és elmentek, hogy valaki kijönne-e a műtőből, már rég elmúltak. Ez egy nagyon más környezetben, hogy a 40 évvel ezelőtt, különösen az én területén veleszületett szívműtét.
azok a betegek, akik az NHS korai éveiben szívműtétet igényeltek, nagyon, nagyon bátorak voltak., Természetesen, ahogy az eredmények javultak, úgy az emberek elvárásai is. A sebészeknek könyörtelenül őszintenek kell lenniük azzal kapcsolatban, hogy a betegeket tájékoztatják a kezelési lehetőségeikről. Ma sok ember elvárása az, hogy kiszámíthatóan tökéletes kimenetelű műveletet hajtsanak végre – ez sajnos nem mindig a valóság.
de ha a Royal Brompton, például Paul Wood, Russell Brock, Magdi Yacoub és Jane Somerville nagy neveire gondolunk, a betegek eredményei jelentősen javultak az 1950-es években várható eredményekhez képest.,
A jövő
idővel azt jósolom, hogy a szívműtét, amint ma tudjuk, nagyrészt elavult lesz. Bizonyos értelemben a mai műtét nagy része meglehetősen durva beavatkozás, mivel traumát okoz a betegnek a sebészeti beavatkozás területéhez való hozzáférés folyamatában. Fontolja meg az egyszerű gyomorfekély kezelésének fejlődését-most antibiotikumokkal kezelik, míg korábban az emberek műtéten mennek keresztül. Ez a fajta műtét elavulttá vált, egyetlen generáción belül.,
a technológia fejlődése továbbra is további drámai változásokat eredményez a betegek számára, valamint a műtét gyakorlatához, beleértve a szívműtétet is, és a mai technológia nagy része potenciálisan kiállításként fog végződni, néhány ajtóval a kiállítási úton a tudományos Múzeumban.
öröklött körülmények között olyan korba lépünk, ahol az egyes Genom módosításával képesek leszünk a betegség kockázatát megváltoztatni, ha etikai szempontból nem túl nehéz a gyomor. Ez jelentősen befolyásolhatja mind a veleszületett, mind a szerzett szívbetegségek kezelését.,
talán egy sürgetőbb kérdés elkerülhetetlenül az idősödő népesség igényei lesznek. A most született generáció, minden egyenlő, valószínűleg 100 évet meghaladó várható élettartammal rendelkezik, ami befolyásolja orvosi szükségleteiket, beleértve a szívműtétek szükségességét is.
egyelőre ésszerűen szánhatunk egy percet arra, hogy megünnepeljük az NHS figyelemre méltó eredményeit a munkánk területén, és köszönetet mondjunk mindazoknak a betegeknek, akik továbbra is segítenek nekünk a kutatás előmozdításában, ezáltal a kardiovaszkuláris rendellenességek megértésében.,
miközben minden korszak kihívásokkal és lehetőségekkel jár: az NHS-nek továbbra is figyelemre méltó dolgokat kell elérnie a szívbetegek számára. Ez egy olyan történet, amelynek mindannyiunknak alázatosnak kell lennünk, hogy részesei legyünk.
Vélemény, hozzászólás?