a következő megbeszélés célja, hogy segítse a PT/OT szolgáltatókat abban, hogy a 97530 alkalmazásakor válasszanak megfelelő dokumentációs példákkal.
A 97530 CPT meghatározása: “terápiás tevékenységek, közvetlen (egy-egy) beteg kapcsolat (dinamikus tevékenységek használata a funkcionális teljesítmény javítása érdekében), minden 15 percben.,”
részletesebb útmutatás található a helyi lefedettség meghatározásában, amely előírja, hogy a terápiás tevékenységeket ésszerűnek és szükségesnek tartják a mozgással járó rehabilitációs technikák széles skáláját igénylő betegek számára. A mozgási tevékenységek lehetnek egy adott testrészre, vagy bevonhatják az egész testet. Ez az eljárás magában foglalja a funkcionális tevékenységek (pl. hajlítás, emelés, hordozás, elérés, fogási és felső tevékenységek) használatát a funkcionális teljesítmény fokozatos javítása érdekében., A tevékenységek általában a mobilitás, az erő, az egyensúly vagy a koordináció elvesztésére vagy korlátozására irányulnak. Szükség van egy terapeuta készségeire, amelyek célja a beteg sajátos funkcionális szükségletének kezelése. Ezeknek a dinamikus tevékenységeknek egy aktív, írásos gondozási terv részét kell képezniük, és egy konkrét eredményre kell irányulniuk.
a 97530 használatakor az “ing” – ben végződő feladatokra kell összpontosítania, mint például a hordozás, emelés, kezelés, elérés, áthelyezés és szállítás az Általános funkció javítása érdekében., Konkrét példák közé tartozik a kézi összeszerelési tevékenységek, transzferek (szék az ágyba, fekvő ülés, stb.), lengő, fogó, lungáló és Dobó. (Ellentétben a terápiás gyakorlat, amely egy paramétert használ-erő, ROM, rugalmasság). A 97530 vagy a 97110 kiválasztása a feladat szándékától függ. Például, guggolás lehet használni erősítésére és számlázott alatt terápiás gyakorlat; azonban, ha a beteg guggolás tétel visszakeresése padlószint, akkor kódolni, mint terápiás tevékenység.
A legjobb gyakorlat Annak meghatározása, hogy milyen funkcionális eredmény várható a feladattól., A dokumentációnak tartalmaznia kell a funkcionális feladat és/vagy tevékenység konkrét fókuszát, és a 97530-ra vonatkozó célokban egyértelműen meg kell határozni. Példák a 97530 dokumentációra (dőlt betűvel):
1.PT megkönnyítette az előremenő tevékenységeket a váll hajlításának 90 fokán. A beteg 4 lb-t kapott. A B csuklón szimulálják a tétel visszakeresését a polcokról, az elemet a padlóra helyezve, majd visszatérve a polcra. A beteg a 7. kísérlet során 10 x 1 készletet végzett a jobb elülső váll kényelmetlenségéről szóló jelentésekkel., A beteg 25% – os verbális és tapintható jeleket igényelt a megfelelő emelési technika elvégzéséhez a rotátor mandzsetta sérülése után. A PT egy 5 perces terápiás pihenő szünet után osztályozta a feladatot, hogy aztán 125 fokos vállhajlító elérésű tárgyakat szerezzen be. Hasonló kellemetlenségről számolt be a 4.vizsgálat. A beteg különböző fájdalomcsillapítási technikákon tanult, amelyeket a beteg otthon végezhet. A beteg verbalizált megértése.
2.PT megkönnyítette a vestibularis képzést a beteg számára, hogy önállóan visszatérjen a vezetéshez., Beteg utasítást szimulált nyak forgatás feladatok utánzó készségek működtetéséhez szükséges a jármű. A beteg mindkét oldalán x 15-öt fejezett be, szédülés vagy nystagmus jelei nélkül. A beteget ezután utasították a tétel visszakeresési feladatokra a padlószintről, hogy tovább értékeljék a szédülés fokozott jelentését. Beteg képes letölteni összesen 5 elem (1 elem egy időben), és visszatér a felálló testtartási igazítás ülő panasz nélkül szédülés.
3.,A pácienst a prep-ben képzett PT post r ACL rekonstrukció követte, hogy visszatérjen a magas szintű léptetést és szállítási készségeket igénylő tehergépkocsi-vezetőként végzett munkához. A Pt kezdetben az x 10 oldalsó Léptetési feladatokra utasította, fájdalomról szóló jelentések nélkül. PT osztályozta a feladatot, hogy fokozzák képzés segítségével 4-inch Lépés, 8-inch, and 12-inch steps x 10 trials each height with rest as necessary. A beteg minimális fájdalmat jelentett 12 hüvelykes lépés után, de a fájdalom pihenéssel enyhült. A feladatot ismét osztályozták, hogy tartalmazza a 12 hüvelykes léptetést, miközben egy 15 # – os dobozt szállítanak a padlómagasságtól a mellkas magasságáig (nincs UE támogatás a lépéshez)., Az ülés végére a beteg nagyon fáradt. A következő munkamenet 12+ hüvelykes lépésekre összpontosít, 15-20 # hordozással, hogy továbbra is előrehaladjon a beteg a munkába való visszatéréshez.
4.Beteg utasítást létrán mászás x 5 kísérletek növekvő és csökkenő munka csizma felvette, hogy növelje funkcionális használatát quadok szükséges visszatérni dolgozni, mint egy tűzoltó. A páciensnek szüksége volt a min vc – re, hogy lélegezzen, mivel a beteg könnyen fáradt lett, és megfeszült, ami fizikai választ (fokozott bőrpír, légszomj) okozott., BP, HR és O2 a következő 165/80-kiindulási érték 120/75, HR 100 bpm és O2 93% volt. PT utasította a beteget, hogy pihenjen a beteg ellenállása ellenére. Az oktatással a beteg beleegyezett abba, hogy 5 perces terápiás pihenést igényel. A megtanult stratégiák beépítése után a beteg képes volt kiegészíteni a fokozott függetlenséget és biztonságot.
5.In nem támogatott ülő helyzetben a pácienst dinamikus elérési feladatokra utasították, hogy megkönnyítse a megnövekedett képességet és a jobb egyensúlyt, hogy önállóan elérje a konyhaszekrényében a W / c szinttől., OT megkönnyítette a feladatot, hogy beépítse a funkcionális elérést minden síkban a BUE segítségével az objektumok lekéréséhez. Beteg szükséges min verbális jelek és vizuális demo kezdeményezni, CGA időnként fenntartásához szükséges ülő egyensúly. A legtöbb nehézséget észlelt, amikor elérte a fenti 140 fok B váll hajlítás, mint az izmok fáradt könnyen. Az OT tapintható vezetést biztosított a teljesítmény maximalizálása és a helyettesítés csökkentése érdekében (oldalirányú törzs hajlítása) az optimális teljesítmény elérése érdekében.
6.,Beteg irányított funkcionális álló feladat magában foglalja a funkcionális reach külső bázis támogatás / minden sík, hogy növelje a képességét, hogy elérje az elemeket a szekrényben, miközben csökkenti az esések kockázatát. A PT kismedencei stabilizációt, valamint minimális verbális jelzéseket biztosított a helyettesítési módszerek csökkentése és a biztonsági tudatosság előmozdítása érdekében. Feladat Osztályozott bele álló feladatok egyenetlen felületre. Egyenetlen felületen, a beteg az egyensúly elvesztése igénylő mod a megfelelő súly változó, mind a 4 vizsgálatok., Továbbra is szükség lesz dinamikus álló / elérő beavatkozásokra az esési kockázatok csökkentése és az egyensúly helyreállítására irányuló stratégiák maximalizálása érdekében.
7.Beteg utasította több guggolás tevékenységek célja, hogy javítsa a funkcionális mobilitás és a biztonság, képes letölteni elemeket padlószint, csökkenti esik, és javítja a függetlenséget otthon. PT megkönnyítette a mobilitási feladatokat segítő eszköz használata nélkül, hogy több elemet kinyerjen a padlószintről., Beteg szükséges CGA és mod verbális jelek, hogy közelebb objektum, tartsa tárgy közelebb a test, hogy csökkentse ágyéki törzs, valamint a jelek a testtartás, valamint a technika, hogy megkönnyítse quad összehúzódás. Beteg tanult, hogy szükség van, hogy csökkentse a túlzott ágyéki hajlítás során feladat, hogy csökkentse a sérülést, és elősegíti a megfelelő emelési technikák.
8.Beteg érkezett képzett OT panaszkodik 4/10 r váll fájdalom korlátozó UE öltözködés feladatok. Az értékelés során a beteg nem tudta emelni a RUE-t a gravitáció ellen., Beteg utasította a gravitáció megszűnt elérve feladat asztallap, hogy növelje r váll hajlítás, kiterjesztés, vízszintes elrablása / adduction, hogy javítsa képességét öltözködés feladatok. Az OT időszakos tapintási jeleket adott a kompenzációs stratégiák csökkentésére és a funkcionális feladathoz szükséges célzott izomcsoportok elkülönítésére. Ahogy a beteg fájdalma elmúlik, haladjon a gravitáció elleni feladatokhoz a következő ülésen.
9.,Beteg utasítást asztallap feladat, amely magában foglalja az L csukló hajlítás / kiterjesztés, radiális / ulnáris eltérés, finger flex / extension, ellenzéki mozgások növelése ROM, csökkenti a merevséget, csökkenti a fájdalmat, hogy kihasználja l kéz funkcionális feladatok S / p csukló fx. Beteg L kéz domináns. Beteg utasította az ismerős háztartási feladatok (emelő kávéscsésze, szállítására kis, könnyű tárgyak egyik helyről a másikra). Feladatok építeni kell a beteget, stabilizálja a csukló a gravitáció ellen, vegyenek részt a L csukló flex/ext, radiál/ulnaris eltérés, ellenzéki mozgalmak, terápiás szükség szerint a többi., Min tapintható, verbális és vizuális jelek szükségesek a célzott izomcsoportok elkülönítéséhez. A radiális/ulnáris eltérést észlelő, nehéz helyzetben lévő beteg így a csuklócsuklónál stabilizált beteg volt, hogy pontosan teljesítsen, a beteg pedig összességében kevesebb fájdalommal tudott teljesíteni.
10.A beteg 5/10 R csípőfájdalommal érkezett a terápiára, ami a legtöbb nehézséget jelentette, amikor beszállt az autójából. Beteg utasítást dinamikus álló feladatok utánzó r hip abd / add mozgások annak érdekében, hogy növelje képes átvinni az autóból a fájdalommentes zónában., A beteg ezután utasította a car transzferek x 3 külön vizsgálatok (be-ki) a mod vc, hogy módosítsa technika kevesebb jelentések fájdalom. A páciensnek vizuális demonstrációra és min A-ra is szüksége volt, hogy az RLE-t minden kísérletbe bevigye az autóba. Korrigált és módosított ülés lehetővé teszi, hogy több hely manőverezni RLE. További időre lesz szükség a tökéletes technika kezeléséhez, hogy független szintre emelkedjen. Következő ülés, hogy az alapvető stabilitásra is összpontosítson.
11.Beteg utasította a megfelelő technikát, hogy felkelni a földről, mint a beteg azt akarja, hogy képes lesz arra, hogy térdre a kertészkedés. Első tárgyalást kért maxtől., A PT további utasításokat adott a technikáról és a vizuális demonstrációról, a 2. vizsgálat pedig képes volt befejezni a min A. PT előrehaladt feladatát a jobb biofeedback érdekében a tükör használatával a beteg számára, hogy növelje a tanult technika megértését. A beavatkozás után a páciens csak felügyelet mellett tudta befejezni az utolsó vizsgálatot. A betegnek további időre van szüksége ahhoz, hogy független szintre emelkedjen, de jól halad az adaptált beavatkozásokkal.
12.OT képzett beteg B kézi manipuláció feladatok utáni estim, hogy javítsa az Általános markolat / fogó megragadja szükséges ADLs / IADLs., Beteg képzett finom motoros feladatok bevonásával különböző méretű tárgyak (érmék, gombok, gemkapcsok), hogy növelje a különböző csipeszek és funkcionális használatra. A betegnek mod vc-re és vizuális demóra volt szüksége a helyes működéshez, mivel a betegnek nehézségei voltak a számjegyek elkülönítésével. Post funkcionális feladat:OT értékelt és mért R és L oldalsó és tip csipet oldalirányú: 12 # R és 11 # L és tip csipet 5 # kétoldalúan (javulás 1# minden kéz tip csipet utolsó ülés). A beteg tagadta a fájdalmat, csak panaszkodott az Általános merevségre., Beteg számolt be az általános funkcionális fejlődés képes gomb és manipulálni érmék alatt IADLs óta az utolsó ülés, amely segít öltözködés, vásárlás feladatok.
13.A beteg a CHF exacerbációját követően képzett PT-nek mutatja be, beszámolva a közösségi ambulációval járó légszomjról. A beteg a funkcionális aktivitási tolerancia képzési technikák alkalmazásával tanult az Általános tüdőfunkció növelése érdekében. Az O2-és RR-szinteket az egész feladat során szoros megfigyelés alatt tartották, és a beteg értékelése során nem tapasztaltak abnormális választ a kiindulási értékhez képest (O2 95% -97%, RR 18-22)., A PT megkönnyítette a pácienst az aktivitás tolerancia feladat elvégzésében, amely magában foglalja a 10 perc dinamikus állást pihenés nélkül különböző felületi magasságokon. PT további Osztályozott feladat, hogy vegyenek részt a felső elérése az egyik lábát álláspontot. Beteg megjegyezte nehézség során ezt a feladatot igénylő min A egyensúly fenntartása elérése közben.
14.Beteg bemutatja képzett PT S / p esik a beteg hálószoba ami oldalas csípő fájdalom és általános gyengeség. PT nélkül a beteg további hanyatlásnak van kitéve, mivel a beteg egyedül él, és én voltam minden feladattal., Az L oldalú csípőfájdalom miatt a beteg megjegyezte, hogy nehéz leszállni az ágy alacsony felületi magasságáról. Beteg utasította a különböző ülőhely áll, áll, hogy ül több felszíni magasságokba, hogy növelje az Általános funkció. A beteg kezdetben min A-t igényelt, és a technikát, beleértve a kéz -, láb-és törzselhelyezést is megkapta. A 4. vizsgálat, beteg képes volt befejezni felügyelet mellett., Beteg volt is, feltéve, képi alamizsnát nyújtó adaptív berendezések (ágy kelők) ajánlások, mint a forrás, hogy fokozzák az ágyon, hogy lehetővé simább, kevésbé nehéz átmenet az alacsony ágy, ha ez így folytatódik, hogy a kérdés neki. A függetlenség biztosítása érdekében nyomon követésre lesz szükség a következő ülésen.
15.A beteg 6 perces sétatesztben utasította, hogy növelje az általános funkcionális aktivitási toleranciát a jobb közösségi integráció érdekében., Beteg feltéve, verbális jelet a lüktető, valamint az energiatakarékosság technikák tartani RW közelebb különösen küszöb átmenetek, hogy csökkentse esik. A pácienst az értékelés eredményeire oktatták, megvitatták a normákat, valamint annak általános hatását a közösségi ambulációra. Beteg tanult a terv a következő 3 PT ülés annak érdekében, hogy növelje az általános képesség, hogy biztonságosan ambulate a közösségben. A beteg első számú célja az, hogy képes legyen fenntartani elég hosszú ahhoz, hogy befejezze a bevásárlás módosított függetlenség (használata RW)., A beteg egyetértett a tervvel, és elhatározta, hogy megtanult energiatakarékossági technikákat alkalmaz az általános funkcionális teljesítmény javítása érdekében.
16. Állva, szükség szerint egyoldalú felső UE Támogatással, a beteg egyetlen állásban utasította a feladatokat, hogy megkönnyítse a jobb állóegyensúlyt, miközben elérte a felső tételeket. A páciens egylábú emelést kapott, miközben a felső végtagokat a kezdeti Max vc-vel és a tapintható jelekkel elérte a tiltott megfelelő izmokat az egyensúly fenntartása érdekében,valamint a csípő semleges fenntartása érdekében., Progrediált beteg ez a munkamenet állva nincs UE támogatás; azonban nem igényel min a megfelelő egyensúly helyreállítási technikák, amikor folytató funkcionális elérése (szimuláló elérése ápolás tételek fürdőszoba). Beteg min jelek testtartás, hogy csökkentse a törzs ingadozik álló feladatok.
17.A beteg R UE gyengeség s/p CVA-val érkezett az OT-be. Post estim az izomösszehúzódás megkönnyítése érdekében a beteget az alábbiak szerint utasították a jobb önkéntes izommozgás megkönnyítésére., Beteg utasítást manipuláció feladatok (szállítására kis tárgyak gemkapocs mérete) magában foglalja az összes r kéz számjegy, hogy növelje funkcionális használata r kéz szükséges ADLs segítségével LUE szükség; azonban OT megkönnyítette kényszer terápia növelése RUE mozgás. A beteg időnként frusztrált, de az OT szükség szerint átadta a kezét,a beteg pedig javult.
18.A páciens fokozott hátfájással jár, anélkül, hogy a mag izmait stabilizálná., PT utasította beteg funkcionális mobilitási feladatokat, miközben folytató mag erejét, amikor kezében 10 font tételek egyik helyről a másikra (30 láb egymástól) segítségével mindkét kezét x 3 vizsgálatok. A beteg szükséges mod vc a megfelelő test mechanika emelés közben, illetve a szállító, hogy csökkentse a további sérülések és jelentések a fájdalom. Ajánlásokkal a beteg fájdalom nélkül teljesítette a feladatot. PT Osztályozott feladat elvégzésére csak az egyik kezével, hogy készítsen elemeket egy másik 5 kísérletek. A beteg ezt 2/10 hátfájással tudta megtenni., Beteg jelentések általános javulás otthon, amikor hordozó elemeket, kevesebb súly, hűtő, konyhai asztal (azaz liter tej) kevesebb jelentések fájdalom; azonban a nagyobb elemek (szükséges a kerti munka) a fokozott fájdalom. Folytassa a haladást a nehezebb súly következő ülésén, és továbbra is foglalkozik a megfelelő test mechanika és technika.
19.Beteg utasítást akadály tárgyalási feladat, hogy csökkentse esik során otthoni mobilitás tétel visszakeresés. PT megkönnyítette súlyváltó feladatok álló nyújtó tapintható irányadó, ha szükséges (kb. Az idő 25% – a)., PT osztályozta a feladatot azáltal, hogy magában foglalta a figyelemelterelést a környezetben lévő elemek szkenneléséhez. Beteg volt egy példánya LOB igénylő min A, de az általános javulás jegyezni. Továbbra is összpontosítson a magas szintű mobilitási / álló feladatokra a szkenneléssel, hogy csökkentse az otthoni eséseket a funkcionális feladatok során.
Vélemény, hozzászólás?