Alacsonyabb költségek a

hozzárendeléssel azt jelenti, hogy orvosa, szolgáltatója vagy szállítója beleegyezik (vagy a törvény előírja), hogy elfogadja a Medicare által jóváhagyott összeget a fedezett szolgáltatások teljes kifizetéseként.

győződjön meg róla, hogy orvosa, szolgáltatója vagy szállítója elfogadja a hozzárendelést

a legtöbb orvos, szolgáltató és beszállító elfogadja a megbízást, de mindig ellenőrizze, hogy megbizonyosodjon róla. A részt vevő szolgáltatók megállapodást írtak alá az összes Medicare által lefedett Szolgáltatásra vonatkozó megbízás elfogadásáról.,

itt van, mi történik, ha orvosa, szolgáltatója vagy szállítója elfogadja a hozzárendelést:

• yourout-of-pocket költségeklehet kevesebb.
• beleegyeznek abba, hogy csak a Medicarededeductible andCoinsurance összeget számítják fel Önnek, és általában megvárják, amíg a Medicare kifizeti a részesedését, mielőtt megkérik, hogy fizesse meg a részvényét.
• a követelést közvetlenül a Medicare-nek kell benyújtaniuk, és nem számíthatják fel a követelés benyújtásáért.,

Megjegyzés:

Szinte minden orvosnak tudnia kell, hogy beiratkozott a Medicare, vagy az “opt-out” kérelem a fájl a Medicare a Medicare gyógyszer tervezem, hogy a recepteket. Ha a gyógyszert felíró orvos nem iratkozott be, és nem “választotta ki”, akkor is képes lesz arra, hogy egy 3 hónapos ideiglenes kitöltése a recept. Ez időt ad a gyógyszert felíró orvosnak a beiratkozásra, vagy ideje új gyógyszert felírni, aki beiratkozott vagy kilépett. További információkért lépjen kapcsolatba a tervével vagy a gyógyszert felíró orvosokkal.,

tudja meg, hogy orvosai és más egészségügyi szolgáltatók elfogadják-e a megbízást vagy részt vesznek-e a Medicare-ben.

ha orvosa, szolgáltatója vagy szállítója nem fogadja el a hozzárendelést

a nem részt vevő szolgáltatók nem írtak alá megállapodást az összes Medicare által lefedett szolgáltatás hozzárendelésének elfogadásáról, de továbbra is dönthetnek úgy, hogy elfogadják az egyes szolgáltatások hozzárendelését. Ezeket a szolgáltatókat “nem részvételnek” nevezik.”

itt van, mi történik, ha orvosa, szolgáltatója vagy szállítója nem fogadja el a hozzárendelést:

• lehet, hogy a teljes díjat a szolgáltatás időpontjában kell fizetnie., Orvosa, szolgáltatója vagy szállítója állítólag igényt nyújt be a Medicare-hez minden olyan Medicare-vel kapcsolatos szolgáltatásra, amelyet az Ön számára nyújtanak.
• nem számíthatják fel a követelés benyújtásáért. Ha nem nyújtják be a Medicare igényt, miután megkérte őket, hívja az 1-800‑MEDICARE-t.
• bizonyos esetekben előfordulhat, hogy a CMS-1490s formanyomtatványon be kell nyújtania saját követelését a Medicare-nek a visszafizetéshez.
• többet tudnak felszámítani, mint a Medicare által jóváhagyott összeg, de van egy határ, amelyet “theLimiting charge”-nek hívnak., A Szolgáltató legfeljebb 15% – kal terhelheti meg a nem részt vevő szolgáltatók által fizetett összeget. A nem részt vevő szolgáltatók a díjszabás összegének 95% – át fizetik.

a korlátozó díj csak bizonyos Medicare által lefedett szolgáltatásokra vonatkozik, és nem vonatkozik egyes ellátásokra és tartós orvosi berendezésekre.

nem biztos benne, hogy kezelőorvosát a Medicare fedezi-e?

tudja meg, hogy orvosai és más egészségügyi szolgáltatók elfogadják-e a megbízást vagy részt vesznek-e a Medicare-ben.,

mit kell tudni a magánszerződésekről

egyes orvosok és más egészségügyi szolgáltatók, akik nem akarnak a Medicare programmal dolgozni,” lemondhatnak ” a Medicare-ről. A Medicare nem fizet az opt-out orvostól vagy más szolgáltatótól kapott fedett termékekért vagy szolgáltatásokért, kivéve vészhelyzet vagy sürgős szükség esetén. Ha továbbra is szeretné látni az opt-out szolgáltatót, Ön és szolgáltatója olyan fizetési feltételeket állíthat be, amelyeket mindketten magánszerződéssel fogadnak el.,

az opt-out mellett döntő orvosnak vagy más szolgáltatónak ezt két évig kell megtennie, amely automatikusan kétévente megújul, kivéve, ha a szolgáltató kéri, hogy ne hosszabbítsa meg opt-out státuszát. Ha “opt out” szolgáltatót szeretne találni, látogasson el data.cms.gov/opt-out-affidavits. kereshet egy szolgáltatót a nemzeti szolgáltató azonosítója (NPI) vagy az első vagy a vezetéknév alapján.

Magánszerződésekre vonatkozó szabályok

nem kell magánszerződést aláírnia. Mindig megy egy másik szolgáltatóhoz, aki szolgáltatásokat nyújt a Medicare-en keresztül., Ha aláírja a magánjogi szerződést az orvos vagy más szolgáltató ezeket a szabályokat kell alkalmazni:

Megjegyzés:

a Tb nem fizet semmilyen összeget a szolgáltatást kap ebből az orvos vagy a szolgáltató, még akkor is, ha ez egy Medicare-hatálya alá tartozó szolgáltatás.

• meg kell fizetnie a teljes összeget, függetlenül attól, hogy ez a Szolgáltató felszámítja Önt a kapott szolgáltatásokért. Ön és szolgáltatója a szerződésen keresztül saját fizetési feltételeket állapít meg.
• Ha Medicare kiegészítő biztosítással (Medigap) rendelkezik, akkor nem fizet semmit a kapott szolgáltatásokért., Hívja fel a biztosítótársaságot, mielőtt megkapja a szolgáltatást, ha kérdése van.
• a szolgáltatónak meg kell mondania, hogy a Medicare fizet-e a szolgáltatásért, ha azt egy másik szolgáltatótól kapta, aki elfogadja a Medicare-t.
• a szolgáltatónak meg kell mondania, hogy kizárták-e a Medicare-ből.
• nem lehet kérni, hogy aláírja a magán szerződés sürgősségi vagy sürgős ellátást.
• mindig szabadon kaphat olyan szolgáltatásokat, amelyekre a Medicare nem terjed ki, ha úgy dönt, hogy maga fizet egy szolgáltatásért.,

érdemes kapcsolatba lépni az állami egészségbiztosítási támogatási programmal (hajóval), hogy segítséget kapjon, mielőtt magánszerződést írna alá bármely orvossal vagy más egészségügyi szolgáltatóval.