Antimuszkarin gyógyszerek

nőknél a vizelet inkontinencia detrusor instabilitásból és stressz inkontinenciából ered. Az Egyesült Királyságban a nők negyvenkét százaléka vizelet inkontinenciával rendelkezik (Hunskaar et al, 2002). Gyakran előfordul a szülés utáni szöveti sérülés miatt, de a hormonhiány és a pudendalis ideg neurológiai rendellenességei miatt bekövetkező degeneratív változások következtében is előfordulhat (Bardsley, 2004)., Férfiakban a vizelet inkontinencia gyakran jóindulatú prosztata hiperpláziával társul, melynek gyakorisága és késztetése inkontinencia, rossz vizeletáram és tétovázás tünetei vannak.

Az Egészségügyi Minisztérium felhívta a figyelmet a folyamatos gondozásra egy 2000-ben közzétett jelentésben. A jelentés arra törekszik, hogy integrált continence szolgáltatások, hangsúlyt fektetve a kényelmes kezelés alapellátási beállítások. Mind a gyógyszeres, mind a nem gyógyszeres kezelési lehetőségeket használják az inkontinencia kezelésére., A gyógyszeres kezelés magában foglalja az antikolinerg / görcsoldók, alfa-adrenerg agonisták, ösztrogének, kolinerg agonisták és alfa-adrenerg antagonisták (Edmunds, 2003). Konzervatív módszerek közé tartozik a medencefenék gyakorlatok, valamint a húgyhólyag képzés. Ebben a tanulmányban az antikolinerg gyógyszeres kezelést, különösen az antimuszkarin gyógyszereket veszik figyelembe.

bár az antimuszkarin gyógyszerek az antikolinerg szerek egyik típusa, antagonista hatásuk a muszkarin receptorokra jellemző., Antikolinerg vagy kolinerg-blokkoló gyógyszerek is bele antikolineszteráz gyógyszerek, illetve kezelésére használt gyógyszerekkel utazási betegség, szívritmuszavar, parkinson-kór, krónikus asztma, valamint a pupilla tágulat ügynökök. A kolinerg szerek ellenszereként is alkalmazhatók (például atropin az ideggáz hatásainak megfordítására) (Spencer et al, 1993).,

Kolinerg-gátló gyógyszerek

Antikolinerg szerek lehet három csoportba sorolhatók:

– a használt sima izom relaxáció, készítmények, valamint antisecretory tulajdonságok

– a használt a hatása, a központi idegrendszer, valamint a kezelést a parkinson-kór

– Azok a használt szemészet.

a vizelet inkontinencia kezelése az első csoportra vonatkozik. Az antimuszkarin gyógyszerek csökkentik az önkéntelen detrusor összehúzódásokat és növelik a húgyhólyag kapacitását (BMA/RPSGB, 2004)., Antagonista hatást fejtenek ki a posztganglionos kolinerg idegvégződésekre a paraszimpatikus idegrendszer muszkarin receptorhelyein (lásd az ábrát).

Az atropin a legrégebbi antikolinerg alkaloid, amelyet eredetileg a belladonna üzemben találtak, és az antimuszkarin gyógyszerek prototípusa (Spencer et al, 1993). Az újabb szintetikus kábítószerek nagyobb specificitással és csökkentett mellékhatásokkal rendelkeznek (Hopkins et al, 1999)., Az antimuszkarin gyógyszerek három osztályba sorolhatók:

– Belladonna alkaloidok (belladonna, homatropin – hidrobromid, hioszciamin és szkopolamin – hidrobromid)

– kvaterner ammónium-szerek (propenteline-bromid)

– tercier aminok (oxibutinin-hidroklorid).

farmakokinetika

a vizelet inkontinenciához használt összes antimuszkarin gyógyszert orálisan adják be. Az oxibutinin-hidroklorid és a tolterodin-tartarát módosított hatóanyagleadású készítményként is kapható.,

a belladonna alkaloidok felszívódnak a GI-traktusból, a nyálkahártyákból, a bőrből és a szemből, és széles körben elterjedtek. A szintetikus származékok felszívódása elsősorban a GI-traktusra korlátozódik. Kevésbé lipidoldhatók, és nem lépnek át a vér-agy gáton. Néhány szintetikus származék, mint például a propantheline-bromid, hidrolízisen megy keresztül a felső vékonybélben, valamint a májban metabolizálódik, és kiválasztódik a vizelettel és a széklettel., A hatás időtartama legfeljebb hat óra, és úgy gondolják, hogy a felezési idő kevesebb, mint az atropiné (két-három óra) (Williams et al, 1998).

Pharmcodynamics

az antimuszkarin gyógyszerek megszakítják a paraszimpatikus idegimpulzusokat azáltal, hogy a muszkarin receptorhelyeken az acetilkolin neurotranszmitterrel versenyeznek (Williams et al, 1998).

A paraszimpatikus idegek formában két ideg csatornák belül a vegetatív idegrendszer felelős az átviteli impulzusok a sima izmok, a zsigerek, az erek, a szeme, exokrin mirigyek.,

szimpatikus idegrendszer esetén a kémiai transzmisszió a noradrenalint és a paraszimpatikus rendszert, az acetilkolint foglalja magában. Az acetilkolin felszabadul a myoneuralis csomóponton is, ahol a beidegzett szerv receptoraihoz kötődik, és megindítja a szükséges választ.

figyelmeztetések és ellenjavallatok

a paraszimpatikus és szimpatikus rendszer ellensúlyozza egymást a fiziológiai egyensúly fenntartása érdekében., Mint ilyen, a rendszer egy részének depressziója olyan végeredményt eredményez, amely összehasonlítható az ellenkező rész stimulálásával (Hopkins et al, 1999). Ez a kettős ellentétes hatás (Lásd az alábbi bekeretezett részt) sok esetben óvatosságot igényel:

– prosztata hiperplázia – a sphincter összehúzódása vizeletretenciót okozhat.,

– Glaukóma – a antimuscarinic kábítószer hatása pupilla tágulat növelheti a szemnyomás

– Fertőzött szívműködés – tachycardia okozhat a gátlás, a paraszimpatikus stimuláció

– GI traktus akadály – paralitikus ileus, stenosing gyomorfekély, valamint a toxikus megacolon felerősödhetnek lassul a GI tevékenység.

az antimuszkarin gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni idős embereknél és autonóm neuropátiában szenvedőknél., A reflux oesophagitisben, valamint májkárosodásban és vesekárosodásban (BMA/RPSGB, 2004) szenvedő hiatus hernia esetében is óvatosság szükséges.

ezen gyógyszerek közül sok megtalálható az anyatejben, és alternatív csecsemőtáplálási vagy inkontinencia-kezelés javasolt.

mellékhatások / mellékhatások

az antimuszkarin gyógyszerek mellékhatásai kifejezettebbek gyermekeknél és időseknél. A mellékhatások a következők: szájszárazság; székrekedés; homályos látás; álmosság; hányinger; hányás; hasi diszkomfort (BMA/RPSGB, 2004); vizelési nehézség; szívdobogás; bőrreakciók., Nyugtalanság, dezorientáció és hallucinációk is előfordulhatnak a központi idegrendszer stimulációjának következtében. A verejtékezés csökkent képessége hajlamos lehet a hő kimerülésére.

Gyógyszerkölcsönhatások

az antimuszkarin gyógyszerek csökkentik a bélmozgást és késleltetik a gyomor kiürülését, ezért növelhetik más gyógyszerek felszívódását.

az antimuszkarin gyógyszerek mellékhatásai súlyosbodhatnak antihisztaminokkal, parkinsonizmus elleni gyógyszerekkel, monamin-oxidáz inhibitorokkal vagy triciklikus antidepresszánsokkal

a gyógyszerkölcsönhatások átfogó listája elérhető a BNF-ben., a gyógyszerek blokk acetilkolin a muscarinic receptorok oldalak

– Antimuscarinic gyógyszerek jelezte, a húgyúti frekvencia, húgyhólyag instabilitás, valamint éjszakai vizelési kényszer,

– Antimuscarinic gyógyszerek törvény azáltal, hogy csökkenti a kontraktilis tevékenység, a detrusor izom

– Depresszió, a paraszimpatikus rendszer akaratlanul, mert stimuláció a szimpatikus rendszer

– mellékhatások közé tartozik a szájszárazság, homályos látás, székrekedés, tachycardia

– Gyógyszer kölcsönhatások léphetnek fel, antihisztaminok, anti-parkinson-kór gyógyszerek, monamine-oxidáz inhibitorok, triciklikus antidepresszánsok.,