attól az időponttól kezdve, amikor megkezdjük a szakképzett arcátültetés recipiensének keresését a műtét utáni folyamatos ellátáshoz, jelentős idő, szakértelem és figyelem járult hozzá ahhoz, hogy az eljárás progresszív siker legyen. Az alábbiakban áttekintjük, mi történik az arcátültetés előtt, alatt vagy után. A Brigham és a női kórházi arcátültetés betegének várható állapotáról szóló alaposabb megbeszéléshez kérjük, olvassa el az arcátültetés beteg útmutatónkat.,
nézze meg az Arcátültetési eljárás animációját.
mi történik az arcátültetési műtét előtt?
az arcátültetett jelöltek kiterjedt szűrési folyamaton mennek keresztül, amely valószínűleg több hónapig tart. Ez a szűrés magában foglalja a pszichiátriai és szociális támogatási értékelést, valamint egy sor képalkotó vizsgálatot, amelyek segítenek meghatározni a beteg fizikai és mentális felkészültségét az eljárásra.
Ha a szűrési folyamat befejezése után megállapítást nyer, hogy a beteg megfelelő jelölt, akkor a beteget transzplantációs várólistára helyezzük., Ezután megkezdjük a munkát a New England Organ Bank (NEOB) csapattal, hogy olyan donort találjunk, aki megfelel a címzett szöveti követelményeinek – például hasonló életkor, megfelelő vércsoport. Ez a Keresés több hónapig is eltarthat, és ha egy éven belül nem találnak megfelelő donort, beszélünk a beteggel, hogy eldöntsük, hajlandóak-e tovább várni.
amikor donort találnak, azonnal tájékoztatjuk a beteget arról, hogy mikor érkezik a kórházba a műtéthez. Mivel az időzítés az ilyen típusú eljárás rendkívül fontos, a betegek várhatóan könnyen elérhető, azaz.,, a BWH 12 órás utazási sugarú körén belül helyezkedik el.
mi történik az arcátültetés során?
a részleges arcátültetés során rekonstruálandó terület az arc központi régiója, amely magában foglalja az orrot és az ajkakat is, mivel ezeket az arcszerkezeteket a legnehezebb rekonstruálni a hagyományos plasztikai sebészeti technikákkal.
egy sebészeti csapat dolgozik az arcátültetés eltávolításán az adományozótól, mivel egy másik csapat egyidejűleg előkészíti az archibát a címzetten., Legutóbbi esetünkben a graft tartalmazza az egész orrot; a középső arc lágy szöveteit, beleértve az összes ereit, izmait és idegeit; valamint a középső csontváz jelentős részét. Sebész, majd csatlakoztassa az arc graft erek, hogy a beteg erek mikroszkóp alatt, hogy visszaállítja a vérkeringést csatlakoztatása előtt idegek, illetve más szövet, mint a csont, porc, izmokat, ha szükséges.
amíg az arcátültetés zajlik, külön, kisebb műtétet is végeznek., A donor karjából bőrmintát (graftot) veszünk, majd csatoljuk a mintát a beteg mellkasához vagy hasához. A szándék az, hogy a graft úgy viselkedjen, mint az arcátültetett Szövet, végül a beteg saját bőrének részévé válik. Ez úgy történik, hogy később apró mintákat (biopsziákat) vehetünk az új Mellkas/hasszövetből, hogy megkeressük az elutasítás jeleit, ezáltal minimalizálva az új arcszövet zavarásának szükségességét a műtét után.
mi történik az arcátültetés után?,
közvetlenül a műtét után az arcátültetés recipiensét megfigyelésre az intenzív osztályra (ICU) viszik. A beteg általában egy vagy két napig marad az intenzív osztályon, majd egy privát szobába kerül. Ezen a ponton a fizikoterapeuta segít a betegnek a lehető legtöbb arcmozgást visszanyerni, a pszichiáter pedig minden pszichológiai problémát megvitat.
a beteg addig marad a kórházban, amíg mind a plasztikai sebészet, mind az orvosi transzplantációs csapatok egyetértenek abban, hogy biztonságos a beteg hazatérése., Ez a műtét utáni tartózkodás várhatóan körülbelül 7-14 nap, de számos tényező miatt változhat.
jövőbeli látogatások
kisülésüket követően az arcátültetett betegeknek vissza kell térniük a BWH-ba rutinlátogatások céljából. Ezek a látogatások magukban foglalják a transzplantált gyógyszerek szintjének (immunszuppresszánsok) rendszeres vérvizsgálatokkal, képalkotó vizsgálatokkal történő ellenőrzését, az életminőség értékelését, valamint az érzés és az arc mozgása visszatérésének ellenőrzését. Rendszeresen megvizsgáljuk a mellkas/has graftból származó kis szövetmintákat mikroszkóp alatt, hogy megkeressük az elutasítás jeleit., Ezek a látogatások általában hetente kerülnek megrendezésre az első három hónapban, majd legalább havonta egyszer a műtétet követő első évben. Abban az esetben, ha a beteg messze él, arra számítunk, hogy az együttműködő egészségügyi központokkal folytatott videokonferenciák helyettesíthetik a hosszadalmas ingázást.
Az első év után várható, hogy az arcátültetett betegeknek az idő múlásával egyre kevésbé kell ellátogatniuk a kórházba. A betegeknek azonban fel kell készülniük arra, hogy egész életen át elkötelezzék magukat az immunszuppresszánsok mellett, hogy megakadályozzák az átültetett arcszövet elutasítását.
Vélemény, hozzászólás?