Aszeptikus technika:

szabványalkotó szerv volt, nem pedig jogi testület-mondja Burlingame. Tisztában vagyunk azzal, hogy bizonyos beállításokban szabványainkat nem lehet gyakorolni, de a lehető legközelebb kell lennie hozzájuk. A bevált módszereket az idő múlásával bizonyították.

minden alapvetően ugyanaz, mint több éve, mondja Burlingame. Az alapelvek ugyanazok, mint eddig, és ami (mi) van, az nagyon jó mindaddig, amíg azt követik., De ha van olyan kutatás, amely új trendeket tár fel, vagy olyan gyakorlatot tár fel, amelyet meg kell változtatni, akkor végigmegyünk az ajánlott gyakorlati folyamaton, és megfontoljuk ezt az ajánlást.

Az aszeptikus technika egy szabályozott állapotkészlet, amely csökkenti a mikroorganizmusok mennyiségét egy olyan területen, amelynek célja a betegek védelme a fertőzéstől, valamint a kórokozók terjedésének ellenőrzése.

miért zavarja?,

az egészségügyben szerzett fertőzések (HAIs)potenciálisan életveszélyesek a betegek számára, évente több ezer embert ölnek meg, és milliókkal, ha nem milliárdokkal terhelik az orvosipart.

de még a tisztítást, fertőtlenítést és fertőtlenítést is magában foglaló rutinok sem mindig elegendőek a kórokozók terjedésének megakadályozásához. Kórokozók juthatnak a beteg keresztül, a saját test, vagy bútorok, berendezések, egészségügyi dolgozók, a környezet, eljárások, mint a műtét, valamint a feltöltés katéterek, intravénás vonalak, illetve egyéb tárgyakat.,Â2 mely betegek sebezhető? Mindet. Mely betegek a legsebezhetőbbek? Bárki, akinek károsodott az immunrendszere.

ironikusan, a beteg a leggyakoribb forrása a kórokozók, Â2 mert amikor a beteg belép a kórházba, nem csak hogy egy bőrönd, biztosítási papírok; hozzák a saját mikroorganizmusok, amelyek általában ártalmatlan, de gyakran pusztítást belül 72 órával a műtét. A betegeket ezért úgy készítik elő, hogy a hajat a műtéti helyről borotválják, megtisztítják, majd alkohollal, jóddal vagy klórhexidin-glükonáttal fertőtlenítik.,Dale W. Bratzler és David R. Hunt szerint a műtét utáni leggyakoribb szövődmény a sebészeti fertőzések (SSIs), a sebészeti fertőzések megelőzése és sebészeti ellátások javítása projektek: nemzeti kezdeményezések a műtéttel rendelkező betegek eredményeinek javítására, megjelent a klinikai fertőző betegségek. A posztoperatív szövődményt tapasztaló betegek drámaian megnövelték a kórházi tartózkodás időtartamát, a kórházi költségeket és a halálozást-írja a lap., Átlagosan a posztoperatív szövődményekkel rendelkező betegek tartózkodásának időtartama 3-11 nappal hosszabb, mint a komplikációk nélküli betegek tartózkodásának időtartama.

a téma megvitatására a vezető szervezetek tagjai 2003-ban elindították a sebészeti ellátás javítására irányuló projektet (SCIP). A támogatók közé tartozik a Centers for Disease Control and Prevention, the American College of Surgeons, The Agency for Healthcare Research and Quality, and the American Hospital Association., A szervezet fő célja, hogy 2010-re 25 százalékkal csökkentse az Országos megelőzhető sebészeti megbetegedések és halálozások számát.

A SCIP performance measures négy olyan területre összpontosít, ahol a műtéti szövődmények előfordulása és költsége magas, és jelentős lehetőség van a megelőzésre, beleértve a megelőzést is:

1. SSIsÂ
2. Vénás thromboembolismus
3. Szívbetegségek és a szívvel kapcsolatos mellékhatások
4. Légzőszervi complicationsÂ

mivel az SSIs a megelőzhető betegség fő összetevője, mindent meg kell tenni az ésszerűség határain belül, hogy sakkban tartsák őket., Szerencsére az aszeptikus technika teljesen ésszerű.

Az alapok

HCW-knek kezet kell mosniuk minden beteg érintése előtt és után, minden alkalommal, kivétel nélkül. A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szerint a kezeket mosás közben legalább 20 másodpercig erőteljesen meg kell dörzsölni, különös figyelmet fordítva a kezek, a csuklók hátára, az ujjak között és a körmök alatt.5

a csapot ezután tiszta, száraz papírtörlővel ki kell kapcsolni (vagy lábpedált kell használni)., Mivel a folyadék a kórokozó-szállítás lehetséges módja, és követi a gravitációs törvényeket, a könyök alatt kell tartani a kezét súrolás közben, a könyök felett szárítás közben.Â2Â

kesztyűt, védőszemüveget, maszkot és szempajzsot mindig a műtőben kell viselni, a hajat szem elől kell hagyni, az ékszereket pedig el kell távolítani.Â2 a PPE felvételekor a HCW-knek kerülniük kell, hogy a steril anyag megérintsen mindent, ami nem steril.,

Függönyök elengedhetetlenek a teremtés egy steril mező mindig nyitott, aki megfelelően tisztítani, fertőtleníteni, védett bármely területe, a test, amely érintkezésbe kerül a függönyt. A személynek először ki kell nyitnia a csomag legtávolabbi részét, ne hajoljon szorosan a kendő fölé, vagy hagyja, hogy a padló közelében legyen.Â2 nem szükséges, hogy két réteg drapériák szerint Burlingame és több más forrásból.,

ezek hagyományosan nagyon tartós anyagból készülnek, és nem látni, hogy sok lyukat dugnának bele-mondja Burlingame. És általában nagyon jól vannak elhelyezve.

míg a drapériák lehetnek a fertőzések forrása, ez a forgatókönyv ritka-teszi hozzá. A felszerelési asztalon lévő ruhadarab esetén műanyag vagy más módon át nem eresztő tárgyat kell elhelyezni alatta.

túl a vagy

nyilvánvalóan a hibátlan aszeptikus technika legfontosabb helyszíne az ott előforduló invazív eljárások vagy azok miatt., A klinikai területek nem engedhetik meg maguknak a vagy szigorú aszeptikus technikáját, de a lehető legnagyobb elővigyázatosságot továbbra is meg kell tenni. Az OR-n kívül az aszeptikus technikát néha orvosi aszepszisnek vagy tiszta technikának nevezik.Â2Â

HCWs akik megkönnyítik éjjeli sebészeti kötszerek, például, nem rendelkeznek a luxus egy erősen szabályozott környezetben, mint például egy vagy, de az eljárás még mindig szükség kézmosás, használata PPE, létrehozása steril területen, valamint a nem steril tárgyak elkerülése.,

az izolációs egység különösen szigorú aszeptikus technikát igényel annak érdekében, hogy az egységben lévő betegek baktériumokat tartalmazzanak, és hogy a baktériumokat távol tartsák az immunhiányos betegektől. A nyomástartó rendszerek korlátozzák a kórokozók áramlását, de ezt a védelmet megsérthetik azok a HCW-k, akik nem mosnak kezet óvatosan, nem viselnek megfelelő PPE-t, vagy akik nem steril tárgyakat mozgatnak az izolációs egységbe.,

Egyéb területeken, eljárások, amelyek megkövetelik a magas aszeptikus szabványok a következők:

• Csatorna careÂ

• Légúti suctionÂ

• Húgyúti katéteres insertionÂ

• Intravascularis proceduresÂ

• Seb careÂ

• Hüvelyi vizsgálatot (a vajúdás alatt) Â2Â

Csak egyének, akik kikérték a kellően ki visel megfelelő VÉDŐESZKÖZT kell biztosítani a steril mező. A területen belül az eljárás során nem szabad elfordulniuk a területtől, és nem szabad a beteg alá kerülniük., Amikor egy nővér a steril mezőn kívül egy szerszámcsomagot nyit meg, ne érintse meg a szerszámot. Â2Â

a HCW-k néha kevésbé aszeptikus technikát alkalmaznak az OR-n kívül, mint kellene, mondja Burlingame. A remény azonban a láthatáron van.

az egyik dolog, ami történik, az, hogy sok akkreditáló ügynökség ugyanolyan szintű ellátást igényel az egész létesítményben (a létesítményben) – mondja. Az öt évvel ezelőttihez képest (felelőtlen viselkedés az OR-n kívül) sokkal ritkábban fordul elő ma, mint néhány évvel ezelőtt.,

például a radiológiában, amikor először sok radiológiai eljárást kezdtek el csinálni, nagyon kevés aszeptikus technika ismerete volt, most pedig a OR-val való kölcsönhatásokból tanulták meg-tette hozzá. Ismereteinket kiterjesztettük a kórház más területeire is, mivel ezek komplexebb steril eljárásokat indítottak el bennük.

a legfontosabb az, hogy az eljárási területek felállítása a lehető legközelebb legyen az An-hoz, vagy a lehető legközelebb álljon-mondja Barbara Lecy, RN, BSN, CIC fertőzés-ellenőrző nővér a Rochesteri Mayo Klinikán, Minnben., Az eljárási területeken hasonló környezetet próbálunk létrehozni, a szobák (stb.) kialakításán keresztül.), mondja. A felületek mind nagyon tiszták, a ruha kódja, a kézmosás és a bőr előkészítése a páciens számára, amelyet mind a sebészeti lakosztályokhoz hasonló módon követnek.

Ezek mind olyan dolgok, amelyek eljárásrendben vannak érvényben annak biztosítása érdekében, hogy az aszeptikus gondolkodásmód létezik.,

de néha úgy gondolom, hogy az egészségügyi szolgáltatók túlságosan kényelmessé válnak azzal a gondolattal, hogy (például) itt előttem van egy steril eldobható eljárótálca, és ha csak jó munkát végzek annak megnyitásával, akkor nem kell annyira aggódnom, hogy a nyakkendőm lóg-e az úton-teszi hozzá.

Hasznos tanácsok

semmilyen szürke terület nem létezhet semmilyen klinikai környezetben. Ha kétség merül fel, hogy egy termék steril, az elemet nem sterilnek kell tekinteni. Vége a történetnek.,

• Veszélyes hulladék-kezelést azonnal removedÂ

• a Testi folyadék elvezetés tartályok meg kell tisztítani, majd kiürítette gyakran, valamint a vízelvezető cső alatt kell tartani a beteg szint

• Szennyezett vagy nedves területeken meg kell tisztítani immediatelyÂ

• Tartályban a folyadék kell zárni, kivéve során useÂ2Â

A személyzet, hogy a hozzáértés miatt aszeptikus technikát felbecsülhetetlen a legjobb módja annak, hogy garner egy ilyen csapat, hogy személyre szabott oktatás, attól függően, hogy a személyzet tagjai a tapasztalat, illetve az expozíció, a betegek szerint Burlingame.,

nem adná ugyanazt az oktatást egy takarítónak, hogy talán az ápolóasszisztensnek, aki ott van, segít a pozicionálásban, összehasonlítva a sebészeti súrolóval, mondja.

egy másik tipp az, hogy gyakran áttekintjük azokat a területeket, ahol nagy kockázatú tevékenységek zajlanak. Burlingame gyakran tett ilyen felfedezéseket, és nagyon hasznosnak találta őket.

Ha látsz (veszélyes) dolgokat, akkor egy bizottság vagy egy csapat alakulhat ki, hogy megvizsgálja a helyzeteket, és előtérbe helyezze őket-mondja., Hozzon létre egy csapatot, ha valóban szükséges, de ne vegye fel mindenki időt, ha nem.

meg kell tennie minden hat hónapban egy inservice aszeptikus technika? Nem hiszem, hogy igen, hacsak nincs azonosított probléma, hozzáteszi. Ha te ripping a hátsó asztal drapériák minden más esetben, létre kell hozni a csapat, és remélhetőleg a csapat talál valamit, mint hogy a serpenyők vannak csomagolva rossz, amit izé, hogy a rip. Nos, akkor meg kell nevelni a központi steril (CS), hogy meg kell, hogy egy másik módja annak, hogy csomagolja a serpenyők., Az oktatásnak ott kell lennie, de helyzetalapú kell lennie.

a buktatók

a gyártók alkalmanként olyan termékirányokat írnak, amelyek nem felelnek meg az aszeptikus technikának, Nancy Bjerke, RN, MPH, CIC, and independent infection control consultant szerint. Nem mehetsz piszkos vissza tiszta, hogy utolérjék a piszkos terület, Bjerke mondja. Az emberek tudják, de őkkövetik a gyártót. Minden nap látom.Â3Â

Burlingame azonban úgy gondolja, hogy ez egy ritka gyakorlat.,

a gyártók közül sokan használják az AORN szabványokat, hogy segítsenek nekik, teljes mértékben tudva, hogy kutatási alapúak-mondja. Nem támogatunk semmilyen terméket, nem mondjuk, hogy bármilyen termék rossz, de általános szabályként a gyártók ajánlásai nagyon szigorú szabványokon alapulnak.

Burlingame azt állítja, hogy amikor egy új személy belép egy klinikai környezetbe, először rendkívül világos, egyszerű utasításokat kell kapnia., Az ORs-ben, ahol dolgozott, mindig elmondta az újonnan érkezőknek, függetlenül attól, hogy a házvezetőnő vagy a létesítményen kívüli értékesítő, vagy bárhol, hogy, a drapériánk kék. Kék bozótot viselünk, hogy ne érjen semmi kékhez, kivéve magát. Ez segített nekik a koncepciót.

Burlingame azt is elmondta az ilyen embereknek, hogy a steril mező lábánál nem engedték be őket.

amikor az emberek az oktatás, meg kell, hogy ez alkalmazható valami, hogy meg fogják érteni, és ez megragadható abban a pillanatban, mondja., Meg kell összpontosítani az oktatás, hogy a személyek szintű megértés, de még mindig iterate ezen a szinten a megértés fontosságát (aszeptikus technika).

mindenki azon a steril mezőn tartja a szemét-tette hozzá. Tudod, mint egy keringő nővér, hogy milyen közel lehet kapni, és ha van egy diák a szobában, egy szemgolyó mindig a hallgató ügyelve arra, hogy ne legyenek túl közel. Az emberek a steril területen a bozót személy, a sebész, az asszisztens is tartja a fél szemét, hogy a fajta dolog.,

légy nagyon óvatos, még az emberek a területet steril mező, mosakodj meg magukat, amennyiben azok a mezőn belül, de ez nem szükséges, Burlingame-mondja. Elmondása szerint bőséges kutatások kimutatták, hogy mindaddig, amíg a steril terület közelében lévő összes ember követi a jelenlegi aszeptikus normákat, a fertőzés kockázata elfogadhatóan csökken.

a megfelelő aszeptikus technika legnagyobb útlezárása az idő, a sietség és a figyelemelterelés-mondja Lecy. Ahhoz, hogy végre aszeptikus technika is tényleg kell összpontosítani, amit te csinálsz, ő mondja., Egy másik lehetséges probléma: személyi védőfelszerelés (PPE). Küzdünk néha öltözködési, mondja. A gyakorlók időnként utcai ruhájukban maradnak, miközben kis, minimálisan invazív eljárásokat végeznek, például aspirációt vagy ízületi injekciót, és különösen a férfiak néha elfelejtik, hogy a nyakkendők könnyen ki tudnak mozdulni a helyről, és gyanús területre.

Az aszeptikus oktatás létfontosságú, de ha nem követik, az információ néha az út mentén esik, Lecy hisz., Ezeket az elveket rendszeresen vissza kell hoznia az ilyen környezetben dolgozó személyzetnek, mert néha hajlamosak elfelejteni néhány darabot. Természetesen a kihívás az, hogy olyan módon csináljuk, ami érdekes, hogy meghallják az üzenetet, mondja.

A Szerepmodellezésnek természetesen van hatása-teszi hozzá Lecy. Ha megfigyelsz valakit, akit tisztelsz, vagy valakit, aki hatalmában van, rosszul csinálja, azt javasolhatja neked, hogy ez elfogadható módszer erre. Ez az, ahol a tájékozódás olyan fontos., De még ha egy új alkalmazottat is megmutattak a helyes módon, és bejutnak a munkakörbe, ha úgy találják, hogy munkatársaik nem követik ezt, akkor valódi döntést kell hoznia az alkalmazottnak. Visszamennek az edzőjükhöz, és azt mondják, ezt értettem, de valami mást látok, vagy csak beleesnek az áramlásba, és azt mondják, hogy ez elmélet volt, de ez a való élet?,

a hibás játék

A Bak átadása nem alkalmazható az aszeptikus technikára, mivel a fertőzés megelőzése az egész csapat felelőssége, nem csak egy egyén, mondja Burlingame.

amikor belépsz egy vagy egy beállításba, a csapat annyira működik, mint egy csapat, hogy nem mondanám, hogy bármelyik fél bűnösebb a felejtésben, mint egy másik fél, ő megállapítja., Lehet, hogy sok ember, aki hibáztatja az orvosok azonnal, hogy, de dolgoztam sok, sok jó orvosok ugyanabban az időben, és Ive dolgozott néhány más emberek más szerepek, akik közel sem olyan jó, így összességében azt mondanám, nincs csapat tagja, aki hanyagabb, mint a következő. Minden attól függ, hogy kivel dolgozik.

Ha az alkalmazott aszeptikus csúszást hajt végre, akkor a nem megfelelő oktatás hibája lehet.

úgy vélem, hogy ez a követelmény a létesítmény, hogy oktassák minden szinten a személyzet, Burlingame mondja., Meg kell adni a megfelelő személyzet szintű oktatás, és győződjön meg arról, hogy valóban értik a nagysága … a létesítmény feladata, hogy nevelje őket.

szerencsére a sebészeti tudatosság általában magas, hozzáteszi.

sok mindenben részt vesz, de ez a steril Mező az első számú az agyában, mondja.

még mindig vannak hibák, és vannak, akik hajlamosak a hanyagságra. Az orvosi ipar kultúrája azonban változik, tagjai egyre nyitottabbak a hallásra, hogy hibát követtek el., Sok előrelépés történt ezen a fronton-mondja Burlingame.

néhány évvel ezelőtt a régi időkben a sebész volt a hajó kapitánya, és soha nem kérdőjelezte meg a sebészt-mondja. Néhány ápolószemélyzet (a tagok) a hajó másodkapitánya volt, és te sem vitattad meg őket. Ma az evolúció történt, mint azt a légiközlekedési ágazat, hogy bárki beszél. Nem mondanám, hogy tökéletes, mert nem, de a migráció határozottan ebben az irányban zajlik.,

A HCWs végső soron felelős a betegek biztonságosságáért, de az aszeptikus technika nem képes megakadályozni vagy orvosolni minden helyzetet, mivel számos tényező vezethet fertőzéshez.

volt ez a beteg fertőzés valahol máshol a testen? Burlingame kérdezi. Lehet, hogy a beteg nagyon legyengült, például egy olyan beteg, aki éppen most kapott x hetes kemoterápiát. Vannak betegközpontú (szempontok) itt, és vannak technika-központú (szempontok). Néhányan illeszkednek a posztoperatív ellátás birodalmába. A kötés olyan gyakran változik, mint amilyennek lennie kellene?,

áztatják őket, és a beteg figyelmen kívül hagyja őket, mert a beteg nem értette, hogy meg kell változtatniuk a kötszereket? A beteg fertőzése sokrétű helyzet.

esettanulmány

A Mayo Klinika Rochesterben, Minn. sikeres oktatási misszióba kezdett, amikor a sebészeti osztály munkatársai elmondták vezetőiknek és oktatóiknak, hogy úgy gondolják, hogy az aszeptikus technikát felül kell vizsgálni.,Â1 konkrét aggályok voltak:

• újrafelhasználása steril oldatok containersÂ

• hogyan kell szállítani elemeket egy steril fieldÂ

• mi a teendő csomagok, amelyek droppedÂ

válaszul ezekre az aggályokra, két klinikai pedagógusok szervezett képviselői minden specialitás. A csoport kérdéseket és megoldásokat tárt fel, és műhelyt állított fel megállapításaik köré. A workshopokat két 50 perces, heti rendszerességgel működő program keretében tartották, és azokat az alkalmazottak számára rögzítették, akik az ülések során nem voltak elérhetők.,

Az első rész körül forgott, hogy egy képzeletbeli történet egy beteg, aki szenvedett műtéti sebfertőzés, a második rész ment bele a részletekbe a súrolás módja, hogy megakadályozzák a keresztszennyeződés meg, hogyan kell helyesen ne PPE. A sorozat során a kommunikációs, sebészeti és takarítási gyakorlatokat is áttekintették.

Az előadások találkoztam a fertőzéses továbbképzési kritériumok az Egyesület Sebészeti Szakemberek, valamint az állami testület ápolási, ezért feltéve, hogy kapcsolatba óra a résztvevők.,

az előadók diákokat, videókat és előadókat használtak, és megállapították, hogy bár az aszeptikus technika rendkívül fontos, a humor értékes szál volt a programon keresztül.Â1 interakció is előnyös volt. Például, amikor a drapériát megvitatták, néhány résztvevő először nem megfelelő technikákat mutatott be, majd bemutatta a helyes megközelítést.

Általános, a továbbképzési kurzusok nem csak nőtt személyzet tudás szinten, de szintén hozta a kollégák egymáshoz, mert minden ember többet, mi más részlegek, valamint azért, mert a személyzet tagjai is együtt dolgozott., Az aszeptikus technika gyakorlata javult a tanfolyam utánâ1 de a szervezett nyomon követési ülések továbbra is elengedhetetlenek Lecy szerint.

van, hogy néhány beépített éves kompetenciák, mondja. Ez az egyetlen út. Egyébként évek telnek el, és honnan tudod, hogy a hivatali alkalmazott még mindig a helyes technikát követi? Évente kötelező képzésre, kompetenciákra van szükség, és néhány ilyen dologgal vissza kell mutatni, vagy legalább meg kell mondani, hogy mi a lépések, és hogyan történik helyesen. A megfigyelési ellenőrzések is fontosak.

1., Aorns ajánlott gyakorlatok fenntartása steril területen. AORN Journal. Vol.

73, 2. 2001. február.

2. www.answers.com/topic/aseptic-techniquesurgical-term3. a steril terület fenntartása: szakértői tanácsok Kerekasztala. Fertőzés Ellenőrzés Ma. 2005. január.

4. Bratzler D, Hunt D. a sebészeti fertőzések megelőzése és sebészeti ellátás javítása projektek: nemzeti kezdeményezések a műtéten átesett betegek eredményeinek javítására. Klinikai Fertőző Betegségek. 2006. augusztus.

5. www.cdc.gov/nceh/vsp/cruiselines/handwashing_guidelines.htmÂ