G &H hogyan határozzák meg az étkezési rostot?
JM az étkezési rost meghatározása kissé változik egyik helyről a másikra. Általában az élelmi rost egy olyan típusú szénhidrát található ehető növényi élelmiszerek, amely ellenáll az emésztésnek, valamint a felszívódás a vékonybélben., A 2 fő osztályok a szénhidrátok emészthetetlen poliszacharidok, amelyek hosszú láncú szénhidrátok tartalmazza nonstarch poliszacharidok, illetve rezisztens keményítő; valamint oligoszacharidok, melyek rövid-láncú szénhidrátok, valamint tartalmazzák a fructo-oligoszacharidok (FOSs), valamint galacto-oligoszacharidok (GOSs). A rövid láncú szénhidrátok a fermentálható oligoszacharidok, diszacharidok, monoszacharidok és poliolok (FODMAPs) családjába tartoznak.
G & H mi az étrendi rost hatásmechanizmusa a gyomor-bél traktusban?,
JM élelmi rost van egy sor élettani hatások, a viszkozitás a gyomor-bél traktusban ömlesztési-laxation hatások fermentációs események a vastagbélben. A viszkozitás fontos a felszívódás késleltetéséhez és a glikémiás válasz modulálásához. Bulking-laxation utal, hogy a megelőzés a székrekedés, valamint elősegíti a jó tranzit idő a bélben., A fermentációs események egyre nagyobb érdeklődést váltanak ki, mivel nyilvánvaló, hogy a fermentáció melléktermékei fontosak a bél számára, sőt a bélön túl is lehetnek előnyei a krónikus gyulladásos betegségekben szerepet játszó bizonyítékokkal. A fermentációs események a vastagbélben fordulnak elő, amikor az emésztetlen szénhidrátokat baktériumok erjesztik vagy metabolizálják. Ennek a folyamatnak a fő végterméke a rövidláncú zsírsavaknak nevezett anyagok csoportja, amelyek közé tartozik az acetát, a propionát és a butirát., A butirát különösen fontos a bél számára, mivel ez a kolonociták helyi energiaforrása. Bizonyos rostok képesek elősegíteni a baktériumok összetételében és aktivitásában bekövetkező változásokat a bélben, amit prebiotikus hatásoknak neveznek. Ez egy másik terület, amely egyre nagyobb érdeklődést mutat, mivel a bélbaktériumok szerepet játszanak számos, az egészségre vonatkozó folyamatban.
G & H milyen hatásai vannak a rostnak az irritábilis bél szindróma tüneteire?,
A JM Rostpótlás megfontolandó székrekedésben szenvedő betegeknél, ami gyakori probléma, amely az irritábilis bél szindrómában (IBS) szenvedő betegek több mint felét érinti. Bár a betegeket arra ösztönzik, hogy növeljék rostbevitelüket étrenden keresztül (ideális esetben olyan élelmiszerekből, amelyek magas rosttartalmú, de alacsony FODMAP-ban vannak), egyes betegek hasznos rostkiegészítőt találnak. Ha rost-kiegészítőket kell használni, akkor a rost fermentabilitási profilja különösen fontos az IBS számára, mivel az IBS egyik kiváltója a vastagbél gáztermelése., A gáz puffadáshoz és puffadáshoz vezet, ami fájdalmat és kellemetlenséget okoz. Ezért a rövid láncú szénhidrátok (fructans, FOSs, and GOSs) súlyosbítják a tüneteket a legtöbb IBS-ben szenvedő beteg esetében, mivel gyorsak, és elősegítik a gáztermelést. A bonyolultabb, hosszabb láncú szálakat jobban tolerálják az IBS-ben,mert lassabban erjednek.
G&H milyen rost-kiegészítők jelenleg kereskedelmi forgalomban kaphatók?,
JM megfelelő rost kiegészítők közé Citrucel (GlaxoSmithKline), amely egy metilcellulóz bázis, és Metamucil (Procter & Gamble) és Naturlax (Naturlax), amelyek készülnek psyllium (más néven ispaghula). Részben hidrolizált guargumiból (PHGG; Sunfiber, Taiyo International) és karaya gum/sterculia (Normacol/Normafibe, Norgine) készült kiegészítők is rendelkezésre állnak. Rost kiegészítő választás, amelyek magas FODMAP tartalom, de kevésbé alkalmas betegek IBS közé búzakorpa és FOS – és inulin-alapú termékek.,
G&H hogyan válasszon a beteg vagy a klinikus az optimális tünetmentesség lehetőségei közül?
A JM Fiber kiegészítők mindegyike számos kategóriába tartozik. A rost egy adott állapotra irányítható, ha megértjük, hogy a különböző rostok mit tesznek, és hogyan válthatják ki vagy nem válthatják ki a tüneteket IBS-betegekben. Például a betegeknek tisztában kell lenniük az inulint, fruktánt, FOS-t és GOS-t tartalmazó rost-kiegészítőkkel, amelyeket általában kiegészítőkhöz és egyes feldolgozott élelmiszerekhez adnak, de IBS tüneteket okoznak.,
g&H a kiegészítő rostbevitelhez bármilyen mellékhatás társult?
JM általában az IBS-ben a rostpótlás biztonságosnak tekinthető, kevés mellékhatásról számoltak be. Azonban a rostpótlás ellenjavallt olyan fekális impaktációban szenvedő betegeknél, ahol a hashajtókat elsővonalbeli terápiaként kell alkalmazni, majd megfelelő rostpótlást kell alkalmazni. Bizonyos rostok erősen erjednek, és túlzott gázhoz, puffadáshoz, hasmenéshez, kellemetlenséghez vagy fájdalomhoz vezethetnek., Az IBS-ben vagy anélkül szenvedő egyéneket ezek a tünetek befolyásolhatják, ha a kiegészítők túl sok ilyen fermentálható szénhidrátot tartalmaznak, és ha nagy adagokat fogyasztanak. Ilyen esetekben a betegek csökkenthetik bevitelüket, vagy kiválaszthatnak egy terméket ezen szálak hozzáadása nélkül.
g&H mi az ajánlott napi étrendi rostbevitel mennyisége, és ebből mennyit lehet pótolni?
JM a táplálkozási és Dietetikai Akadémia napi 25 g rostot ajánl a nők számára, a férfiak számára pedig napi 38 g-ot, függetlenül attól, hogy van-e IBS., Ennek a bevitelnek a többsége természetesen rostot tartalmazó élelmiszerekből származik, például zöldségekből, gyümölcsökből, teljes kiőrlésű gabonafélékből, gabonafélékből, hüvelyesekből és magokból. A betegeknek azonban szem előtt kell tartaniuk az általuk választott ételeket. Például a búzakorpa gabonafélékhez való hozzáadása jó módszer lehet A rostbevitel növelésére azok számára, akiknek nincs IBS-je, de a búzakorpa fruktánokat tartalmaz, és tüneteket okozhat IBS-ben szenvedő betegeknél. Ezeket a betegeket jobban szolgálja az alacsony FODMAP termék kiválasztása., Azoknál a betegeknél, akik küzdenek, hogy megfeleljen a rost bevitel követelmény, étrend-kiegészítők segíthet nekik elérni a céljukat.
G&H mit mutattak az étrend-kiegészítők alkalmazásával kapcsolatos tanulmányok vs alacsony FODMAP étrend az IBS kezelésére?
JM nem sok vizsgálatot végeztek az alacsony FODMAP étrend összehasonlításával rostkiegészítőkkel. Kollégáimmal egy tanulmányt folytatunk, amely ebben a hónapban kezdődik, mert rájöttünk, hogy van egy tudásrés a megfelelő étrend – kiegészítőkről, amelyeket az alacsony FODMAP étrenddel együtt lehet használni.,
G & H lehet rost kiegészítők hosszú távon?
JM ez egy másik terület, amely hiányzik a kutatásból. Meg kell értenünk, hogy mi lehet a hosszú távú használata, de az eredmények attól is függnek, hogy ki veszi a kiegészítést. Az étrend-kiegészítők szerepet játszanak az idős betegek számára, akik idősek otthonában vagy idősgondozóban élnek, mivel a kiegészítők jól toleráltak és kevésbé súlyosak, mint a székrekedés gyógyszerészeti gyógyszerei (beöntések, kúpok)., Az ápolási személyzet és az egészségügyi szakemberek, akik felelősek a betegek ellátásáért ezekben a létesítményekben, segíteniük kell a rostbevitel kezelését, mivel a betegek székrekedésről hasmenésre válthatnak, ebben az esetben a rostkiegészítők használatát csökkenteni kell vagy le kell állítani.
fiatalabb betegek, valamint az általános népesség esetében a tápláléknak a rost fő forrásának kell lennie, nem pedig a kiegészítők hosszú távú használatának. Vannak olyan helyzetek, amikor a megfelelő bevitel kielégítése kihívást jelent-például utazás vagy kórházban való tartózkodás -, valamint a rost-kiegészítők hasznosak lehetnek.,
g&H a gyermekgyógyászati betegeknél ajánlott rostkiegészítők alkalmazása?
JM gyermekgyógyászati betegek rost-kiegészítőket szedhetnek, de a kiegészítőket gondosan kell kiválasztani. A gyermekorvossal és a gyermekgyógyászati dietetikussal való konzultáció azért fontos, mert a rostbevitel kisgyermekeknél bonyolult lehet.
g&H vannak olyan betegek, akik nem szedhetnek rost-kiegészítőket?
JM a legtöbb beteg rost-kiegészítőket szedhet mindaddig, amíg megfelelő módon használják őket., Az alultáplált, beteg, nagyon fiatal vagy nagyon idős betegeknek nem szabad túlzott mennyiségű rost-kiegészítőt szedniük. Egyének egy nagyon magas rosttartalmú étrend kerülni kell a kiegészítő bevitel rost, mint a túlzott bevitel vezethet hasmenés, következésképpen, csökkent felszívódását ásványi anyagok, vitaminok, energia. A kevert IBS-ben szenvedő betegek megfelelő étrend-kiegészítőket szedhetnek, miközben kiegyensúlyozott étrendet követnek, és csökkentik a FODMAP bevitelét, hogy normalizálják a bél szokását. Általában a betegeknek konzultálniuk kell dietetikusukkal és orvosukkal, a rostkiegészítők bevitelét gondosan ellenőrizni kell.,
G & H milyen kutatásokra van szükség ezen a területen?
JM további kutatásokra van szükség az étrend-kiegészítőkről az alacsony FODMAP étrend összefüggésében. Az alacsony FODMAP diéta után az IBS első vonalbeli étrend-terápiájává válik, és gyakran korlátozhatja a rostbevitelt, mivel az ajánlott szemek és gabonafélék nagy része alacsony rosttartalmú. A betegek számára nehéz lehet jó magas rosttartalmú, alacsony FODMAP alternatívákat találni. Az is előnyös lenne, hogy a kutatás rost kombinációk, amelyek lehetővé teszik a több jól lekerekített szál kiegészítés., Például egy olyan rosttípus kombinálása, amely jól illeszkedik a bél előnyös baktériumainak növekedését serkentő anyaghoz, optimális bélműködést és bél egészséget eredményezhet. A rostok viselkedésének rangsorolása és megértése, amikor fogyasztják (gyors vs lassú erjedés) egy olyan terület, amely több kutatást igényel. További összehasonlító vizsgálatokra van szükség, csakúgy, mint a hosszú távú eredményekre vonatkozó adatok.
Dr Muir olyan részlegen dolgozik, amely anyagilag profitál egy digitális alkalmazás, füzetek, valamint egy élelmiszer-tanúsítási program értékesítéséből az alacsony FODMAP diétán., A Monash University Low FODMAP tanúsítási Program élelmiszer tanúsított PHGG termék Taiyo International. Az ezekből a tevékenységekből származó források hozzájárulnak a gasztroenterológiai Tanszék és az egyetem kutatásához. Dr. Muir nem kap személyes javadalmazást.
javasolt olvasás
Axelrod CH, Saps M. a rost szerepe a gyermekek funkcionális gasztrointesztinális rendellenességeinek kezelésében . Tápanyagok. doi: 10.3390 / nu10111650.
El-Salhy M, Ystad SO, Mazzawi T, Gundersen D. diétás rost irritábilis bél szindrómában (felülvizsgálat). Int J Mol Med. 2017;40(3):607-613.,
Eswaran S, Muir J, Chey WD. Rost és funkcionális emésztőrendszeri betegségek. Am J Gastroenterol. 2013;108(5):718-727.
Hungin AP, Whorwell PJ, Tack J, Mearin F. az irritábilis bél szindróma prevalenciája, mintái és hatása: 40 000 alanyból álló nemzetközi felmérés. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(5):643-650.
Moayyedi P, Quigley EM, Lacy BE, et al. A rost-kiegészítés hatása az irritábilis bél szindrómára: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. Am J Gastroenterol. 2014;109(9):1367-1374.
Nagarajan N, Morden A, Bischof D, et al., A rostpótlás szerepe az irritábilis bél szindróma kezelésében: szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015;27(9):1002-1010.
Rao SS, Yu S, Fedewa A. Szisztematikus áttekintés: diétás rost és FODMAP-korlátozott étrend a székrekedés és az irritábilis bél szindróma kezelésében. Aliment Pharmacol Ther. 2015;41(12):1256-1270.
Sulaberidze G, Okujava M, Liluashvili K, Tughushi M, Abramashvili M. az étkezési rostokkal dúsított élelmiszerek hatása a székrekedésben szenvedő betegekre domináns irritábilis bél szindróma. Grúz Med News. 2017;264:132-135.,
Vélemény, hozzászólás?