absztrakt
a túlzott etanol-fogyasztás vezető megelőzhető halálok az Egyesült Államokban. Az etanolból származó károk nagy része azoktól származik, akik túlzott vagy veszélyes ivást folytatnak. Az etanol rektális abszorpciója megkerüli az első lépéses metabolikus hatást, lehetővé téve a vér etanol magasabb koncentrációjának kialakulását egy adott oldatmennyiség esetén, következésképpen a központi idegrendszer depressziójának nagyobb potenciálját. A véletlen halál azonban rendkívül ritka a rektális beadás során., Ez az esetjelentés egy klismaphilia-val rendelkező személyt ír le, akinek halálát akut etanol-mérgezés okozta a bor beöntés rektális felszívódásával.
1. Bevezetés
Az amerikai felnőttek közel egyharmada elegendő alkoholtartalmú italt fogyaszt ahhoz, hogy káros következményekkel járjon. A Centers for Disease Control and Prevention szerint az Egyesült Államok lakosságának közel 5% – A erősen iszik, 15% – uk pedig kockázatos, mértéktelen ivási szokásokat folytat, amelyek etanolproblémákhoz vezethetnek ., A legtöbb alkoholfogyasztó nem etanolfüggő, gyakran részt vesznek ebben az egészségügyi kockázati viselkedésben anélkül, hogy felismernék a túlzott ivással kapcsolatos problémákat . A meggondolatlan viselkedés, mint például az etanol vényköteles gyógyszerekkel történő kombinálása vagy az etanol végbélen keresztül történő bevétele, növeli az etanol hatásait, és még nagyobb kockázatot jelenthet, mint a túlzott alkoholfogyasztás. Nem világos, hogy mikor jelentek meg először az etanol beöntések, vagy milyen gyakran használják őket. Ez azonban veszélyes új trendnek tűnik, különösen a főiskolai hallgatók körében ., Egy csövet helyeznek a végbélbe, és az etanolt közvetlenül a vastagbélbe öntik, ezzel növelve a véráramba belépő etanol mennyiségét és sebességét, mivel megkerüli a máj kezdeti szűrését. Egyes résztvevők azt a benyomást kelthetik, hogy ez a gyakorlat megakadályozza a hányást és a másnaposságot; mások fájdalmas gyomor-bélrendszeri betegségek miatt nem képesek szájon át bevenni az etanolt .
egy másik, etanolos beöntést alkalmazó csoport klismaphiliát gyakorol, szexuális izgalmat kap, amikor folyadékokat vezet be a végbélbe és a vastagbélbe az anuson keresztül., Ez egy parafília, amely gyakran magában foglalja a beöntések használatát . A klismaphilia kifejezést 1973-ban Dr. Denko, egy korai kutató alkotta meg ezen a területen, hogy leírja néhány betegének tevékenységét. Általában meleg vizet használnak az alsó végbél tisztítására, bár más anyagokat is jelentettek, beleértve a kávét, joghurtot, levegőt, whiskyt, bort, sört, kokaint, sőt epoxigyantát is . Hemandas és kollégái megjegyzik, hogy a beöntés túlzott használata és a visszaélés okozta szövődmények előfordulási gyakorisága nőhet a különböző erotikus gyakorlatok és szexuális felfedezések növekvő népszerűsége miatt .
2., Esetismertetés
egy 52 éves férfit az otthonában talált meg egy jóléti ellenőrzést végző munkatárs, megmagyarázhatatlan munkabeszüntetés miatt. Utoljára 66 órával a felfedezés előtt látták élve. Kórtörténetében csak magas vérnyomás szerepelt, metoprolollal és valzartánnal kezelték. A mentőszolgálatot hívták, érkezéskor pedig egy középkorú, fehér férfi jelenlétét figyelték meg, aki a bal oldalán feküdt az ágyban. A beteg súlyos, livor mortis pedig aszisztolikus volt, és halottnak nyilvánították., Egy beöntőzsák lógott az ágy melletti kabáttartóból, és egy sárga színű folyadékot tartalmazott. Egy csövet csatlakoztattak a beöntőzsákhoz,a másik végét pedig a beteg végbélébe helyezték. A helyszíni vizsgálat során több üres doboz fehérbort is találtak. A beteg óvszert és női fehérneműt viselt, és számos pornográf anyagot találtak a szobában. A beteget egy közeli kórházba szállították, és még aznap elvégezték a boncolást.
a boncolási eredmények nem tartalmaztak külső sérülést vagy IV., A belső vizsgálat során tüdőtágulatot és ödémát, májzsíros elváltozást és 500 mL sárga folyadékot találtak a vastagbélben, ugyanolyan színű és állagú, mint a beöntőzsákban. A toxikológiai vizsgálat 350 mg/dL vér etanol-koncentrációt és 410 mg/dL üveges etanol-koncentrációt mutatott ki. A beöntőzsákban lévő folyadék elemzése kimutatta az alkohol jelenlétét, a folyadék pedig fehérbornak bizonyult. A halál oka az etanol-beöntés akut etanol-mérgezése volt.
3., Vita
az etanol rektális adagolását nyolc korábbi esetjelentés írta le . Ezekben a jelentésekben a betegek szándékosan vagy véletlenül változatos etanol-oldatokat vezettek be, amelyek 35-95% – os etanoltartalmúak. A tünetek általában a beadást követő 24 órán belül alakulnak ki, beleértve az anális fájdalmat, a tenesmus-t és a vastagbélvérzést . Az endoszkópos leletek gyakran nem specifikusak, és a vaszkuláris jelek elvesztésével járó ödémától a friable, hemorrhagiás vagy nekrotikus nyálkahártyáig terjednek, pszeudomembránokkal és fekélyekkel., A szövettani jellemzők szintén nem specifikusak, és a diagnózis nem biztos, hogy megfelelő, ha a klinikus és a patológus nem ismeri az anyagot és a vastagbél biopsziához vezető körülményeket. Annak ellenére, hogy a súlyos sérülés a vastagbél lumen, valamint a klinikai jellemzők, szinte az összes jelentett betegek teljesen felépült 7-10 nap konzervatív kezelése. Az egyetlen bejelentett haláleset hasonló volt az esetünkhöz: akut etanol-mérgezés a bor beöntés rektális felszívódásával . A halál utáni analízis során a beteg jelentős pulmonalis torlódást és ödémát észlelt., Ez a megállapítás a halálos bor beöntés másik eseti jelentésében is jelen volt, és valószínűleg az etanol által kiváltott légzésdepresszió és a szén-dioxid-narkózis nem kardiogén tüdőödémáját jelenti.
a szándékos esetek közül kettőt fedeztek fel Szexuális fétisekkel kapcsolatban , a harmadik eset egy rendkívül magas etanoltartalmú oldat rektális beadásának eredménye volt aranyércsillapítás céljából, a negyedik esetben etanolt használtak a bél tisztításának javítása érdekében ., Esetünk figyelemre méltó nemcsak abban a tényben, hogy az etanol rektális felszívódása halálosnak bizonyult a beteg számára, hanem azért is, mert az etanoltartalmú beöntések korábbi esetei az endoszkópián nyálkahártya-károsodást írtak le. A páciensünk ép vastagbél nyálkahártyája azt sugallja, hogy a bor etanoltartalma a gasztrointesztinális nyálkahártya-irritáció kiváltásának küszöbértéke alatt van, vagy hogy a beteg meghalt, mielőtt a kémiai colitis kialakulhat. Az etanol intrarektális alkalmazása miatti akut colitist nem gyakran jelentik, és valószínűleg nem ismerik fel .,
ennek az esetnek a jelentősége abban is rejlik, hogy emlékezteti a klinikust az etanol-mérgezés jelentős következményeire, valamint arra, hogy az etanol felszívódásának módja hogyan játszik szerepet klinikai hatásaiban. Az etanol metabolizmusa akkor kezdődik, amikor eléri a gyomornyálkahártyát. Az etanol rektális felszívódása megkerüli a first pass metabolikus hatást, lehetővé téve, hogy egy adott mennyiségű oldat esetében magasabb szisztémás vér-etanol-koncentráció alakuljon ki a máj lebontása előtt, következésképpen nagyobb a központi idegrendszer depressziójának lehetősége ., Valójában a gyógyszerek rektális felszívódása az alapja olyan gyógyszerek beadásának, mint a diazepam, olyan személyeknél, akiknek a görcsrohamok sürgősségi kezelésére van szükségük, ha az orális vagy intravénás terápia nem lehetséges .
az etanollal összefüggő morbiditás jelentős része túlzott epizodikus vagy” túlzott ” ivással jár, különösen az intoleráns felhasználók esetében. Kilencven százaléka etanol által fogyasztott kiskorú ivók fogyasztják, míg a mértéktelen ivás, szerint a Centers for Disease Control ., Ugyanilyen aggasztóak az etanol-expozíció új formái, mint például az etanollal átitatott tamponok, a vodka, a tölcsér, az etanol belélegzése. Ezeket az alternatív alkoholfogyasztási útvonalakat népszerűsítik a közösségi és szórakoztató médiában, és úgy tűnik, hogy veszélyes új trend a főiskolai hallgatók körében .
4. Következtetés
a nyilvánosság számára elérhető alkoholtartalmú italok sokasága ellenére az egyik közös tényező az, hogy mindegyiket orális fogyasztásra gyártják., A szakembereknek figyelembe kell venniük, hogy az etanol-mérgezés további útvonalakon is előfordulhat, és hogy az intoxikáció mértéke kevésbé kiszámítható. Jelentjük, amit úgy véljük, hogy a második esetben a halálos etanol mérgezés eredő rektális beadása egy bor beöntés. Az alacsonyabb etanoltartalmú folyadékok kevésbé okozhatják a vastagbélgyulladást; azonban az etanol gyors felszívódása a vastagbél nyálkahártyáján keresztül jelentős központi idegrendszeri depresszióhoz és esetleg halálhoz vezethet.,
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincs összeférhetetlenség a cikk közzétételével kapcsolatban.
Vélemény, hozzászólás?