a tanulmány
felvettük az összes beteg GGS-pozitív vérkultúrák, akik kezelték áprilistól 2004 augusztusáig a National Taiwan University Hospital, egy 2000 ágyas Oktató Kórház Észak-Tajvan. Demográfiai paramétereket, alapbetegséget, klinikai diagnózist és kimenetelt rögzítettünk minden beteg esetében. A klinikai diagnózis a kezelőorvos ítéletén és vizsgálati eredményein alapult., A bakterémia megismétlődését a korábbi bakterémia teljes (legalább 14 napos) kezelését követően ismételt pozitív vérkultúrának tekintették.
a GGS differenciálódása kolónia méretén, hemolitikus reakción, Voges-Proskauer reakción és β-glükuronidáz aktivitáson alapult. Minden β-hemolitikus streptococcust, legyen az nagy vagy kis Telep, agglutinációs készlet (Streptex; Murex Biotech Ltd., Dartford, Egyesült Királyság). PCR, amely különbséget tesz az S. anginosus és az S. dysgalactiae subsp között. az equisimilis-t az összes GGS-izolátum esetében a leírtak szerint hajtották végre (7)., Az S. canis azonosításához egy valószínű izolátumot azonosítottak negatív β-glükuronidáz eredménnyel, majd a 16srns módszerrel tovább igazolták a leírtak szerint (8). Ezeknek az izolátumoknak az érzékenységét a klinikai és laboratóriumi Standard Intézet (korábban nemzeti klinikai laboratóriumi Szabványügyi Bizottság) (9) által meghatározott broth microdilution módszerrel tesztelték.
az izolátumok hasonlóságának meghatározásához megismétlődés esetén pulzáló mező gél elektroforézist (PFGE) használtunk a leírtak szerint (10)., Az izolátumok EMM-tipizálását megismétlődés esetén a leírtak szerint is meghatározták (11). Az emmseq2 által szekvenált első 160 bázist, amelyek >95% – os identitással rendelkeztek, ugyanaz a genotípus határozta meg (11).
a vizsgálati időszak alatt 92 betegnél 106 GGS bacteremia-epizódot regisztráltak; 56 epizód történt a vizsgálati időszak első felében (2001 júniusa előtt), 50 epizód a második felében. A kórokozó S. dysgalactiae subsp volt. equisimilis 99 epizód, S. anginosus 5, S. canis 2., Bacteriaemia kiújult a 9 beteg (1 4 epizód, majd 3 3 epizód); bacteriaemia volt nozokomiális 7 betegek polymicrobial 5. A betegek klinikai jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. Mind a 3 beteg, aki meghalt, diagnosztizálta az S. dysgalactiae subsp által okozott elsődleges bakterémiát. equisimilis.
ábra
ábra. Pulsed-field gél elektroforézis profilok minden izolátumok visszatérő G csoport streptococcus bacteremia. B1 és B2 izolátumok, Streptococcus canis; egyéb izolátumok, S., dysgalactiae subsp. equisimilis (lásd megnevezése…
a visszatérő bakterémiában szenvedő 9 beteg közül a kórokozó az S. dysgalactiae subsp volt. equisimilis 8, S. canis 1. PFGE végezni mind a 13 rendelkezésre izolátumok a visszatérő esetben kimutatta, hogy 10 azonosak az első rész, ideértve az 1. egy beteg ismételt S. canis bacteriaemia. A szekvencia-gépelés 4 betegnél mutatta az stG485 típusú emm-et. A betegek klinikai jellemzőit és az emm tipizálási eredményeit a 2. táblázat mutatja; A PFGE eredményeket az ábra mutatja., Az alapjául szolgáló betegség, a betegek visszatérő epizódok szerepelnek nemi rák (4 beteg), valamint a történelem, cellulitis (6 ), amelyek mindegyike szignifikánsan korrelál a megismétlődésének valószínűsége (p<0.01 minden). További elemzés azt mutatta, hogy a korábbi cellulitisz szignifikánsan összefügg a női nemi (p = 0.01), nemi szervek rákos (p<0.01), szöveti ödéma (p = 0.02), szívbetegség (p = 0.04), valamint a poszt–coronaria bypass graft (p = 0.03).
a β-hemolitikus s által okozott bakterémia., a G csoportba tartozó antigénnel rendelkező anginosust 5 betegnél azonosították, akiknek egyikében sem volt cellulitis, szemben az S. dysgalactiae alcsoportba tartozó 86 beteg 48 (55, 8%) betegével. equisimilis, akinek cellulitise volt (p = 0, 03). Az S. anginosusban szenvedő betegek nagyobb százalékában (sorrendben 60%, illetve 40,0%) találtak polimikrobiális bakterémiát és nozokomiális bakterémiát, mint az S. dysgalactiae subsp-ben szenvedő betegeknél. equisimilis bacteremia (sorrendben 4, 7% és 5, 8%); p <0, 01 és p = 0, 02. Az 1 beteg S., canis bacteremia egy 33 éves férfi volt, akinek nem volt kutyaharapása. Alkoholhoz társuló májcirrhózisa volt a gyermek C (súlyos) osztályozásában és a láb ödémájában. Volt 2 Epizód S. canis bacteremia 1 hónap különbséggel. Az echokardiogram eredményei nem mutattak bizonyítékot a szelepes növényzetre. Az első epizód esetében a beteg 14 napos cefotaxim-kezelést kapott.
Az antimikrobiális hatóanyag-érzékenységi vizsgálatok csak makrolidokra (érzékenységi Arány: azitromicin 67,4%, klaritromicin 73,9%), klindamicin (87,0%) és kinuprisztin-dalfoprisztin (33,7%) iránti csökkent érzékenységet mutattak (függelék táblázat)., Nincs olyan klinikai tényező, amely korrelálna a makrolid rezisztenciával. A visszatérő bakterémia összes izolátuma érzékeny volt a makrolidokra.
Vélemény, hozzászólás?