Barrett Nyelőcső

a Barrett nyelőcső egy állapot, amelyben a nyelőcső, az izmos falú cső, hogy hordozza az élelmiszer, illetve a nyál a szájából, hogy a gyomor, a változások, így a bélés helyébe a típusú szövet hasonló általában megtalálható a bél. Ezt a folyamatot intesztinális metapláziának nevezik.

míg a Barrett-nyelőcső önmagában nem okozhat tüneteket, az ilyen állapotú emberek kis száma viszonylag ritka, de gyakran halálos típusú nyelőcsőrákot alakít ki, amelyet nyelőcső adenokarcinómának neveznek., Barrett nyelőcsője becslések szerint körülbelül 700 000 felnőttet érint az Egyesült Államokban. Ez összefügg a nagyon gyakori állapot “gastrooesophagealis reflux betegség” (GERD).

a nyelőcső normális működése

úgy tűnik, hogy a nyelőcsőnek csak egy fontos funkciója van a szervezetben–ételt, folyadékot és nyálat szállít a szájból a gyomorba. A gyomor ezután tartályként működik az emésztés megkezdéséhez, valamint az élelmiszerek és folyadékok szivattyúzásához a belekben egy szabályozott folyamat során. Az élelmiszer idővel megfelelően emészthető, a tápanyagok pedig felszívódhatnak a belekben.,

a nyelőcső izombélésének összehangolt összehúzódásával szállítja az ételt a gyomorba. Ez a folyamat automatikus, az emberek általában nem tudnak róla. Sokan érezték a nyelőcsőjüket, amikor valami túl nagyat nyelnek, túl gyorsan próbálnak enni, vagy nagyon forró vagy nagyon hideg folyadékokat inni. Ezután úgy érzik, hogy az étel mozgása vagy a nyelőcsőben a gyomorba esik, ami kellemetlen érzés lehet.

a nyelőcső izomrétegeit általában mind a felső, mind az alsó végeken a sphinctereknek nevezett izmok szorítják össze., Amikor egy személy lenyeli, a záróizom automatikusan ellazul, hogy az étel vagy ital a szájból a gyomorba jusson. Az izmok ezután gyorsan bezáródnak, hogy megakadályozzák a lenyelt étel vagy ital szivárgását a gyomorból a nyelőcsőbe vagy a szájba. Ezek az izmok lehetővé teszik a lenyelést fekve vagy akár fejjel lefelé. Amikor az emberek belch, hogy kiadja a lenyelt levegő vagy gáz szénsavas italok, a záróizmok pihenni, és kis mennyiségű étel vagy ital jöhet vissza röviden; ez az állapot az úgynevezett reflux., A nyelőcső gyorsan összenyomja az anyagot a gyomorba, ami normálisnak tekinthető.

míg a nyelőcső ezen funkciói nyilvánvalóan a mindennapi élet fontos részét képezik, azok az emberek, akiknek el kell távolítaniuk a nyelőcsövüket, például a rák miatt, viszonylag egészséges életet élhetnek nélküle.

mi az a GERD?

a folyadékok vagy gáz néha reflux normálisnak tekinthető. Amikor gyakran előfordul, különösen akkor, ha nem próbál belch, és ha más tüneteket okoz, akkor orvosi problémának vagy betegségnek tekintik., Azonban ez nem feltétlenül egy komoly, vagy egy, amely előírja, hogy egy orvos.

a gyomor savat és enzimeket termel az étel emésztéséhez, és ha ez a keverék a szokásosnál gyakrabban vagy hosszabb ideig a nyelőcsőbe visszaverődik, tüneteket okozhat. Ezeket a tüneteket, amelyeket gyakran savas refluxnak neveznek, általában az emberek gyomorégés, emésztési zavar vagy “gáz” néven írják le.”A tünetek általában a mellcsont vagy a szegycsont alsó része alatt és mögött égő érzésből állnak.,

szinte mindenki legalább egyszer tapasztalta ezeket a tüneteket, jellemzően a túlfogyasztás következtében. A GERD tüneteit kiváltó egyéb dolgok közé tartozik a túlsúly, bizonyos típusú ételek fogyasztása vagy terhesség. A legtöbb embernél a GERD-tünetek csak rövid ideig tarthatnak, és egyáltalán nem igényelnek kezelést. A tartósabb tüneteket gyakran gyorsan enyhítik a vény nélkül kapható savcsökkentő szerek, például antacidok.

a GERD-tünetek enyhítésére használt egyéb gyógyszerek antiszekretóriás gyógyszerek, például hisztamin2 (H2) blokkolók vagy protonpumpa-gátlók., Common H2 blockers are

• cimetidine (Tagamet HB)· famotidine (Pepcid AC)
• nizatidine (Axid AR)
• ranitidine (Zantac 75)

Common proton pump inhibitors are

• esomeprazole (Nexium)
• lansoprazole (Prevacid)
• omeprazole (Prilosec)
• pantoprazole (Protonix)
• rabeprazole (Aciphex)

People who have symptoms frequently should consult a physician. Other diseases can have similar symptoms, and prescription medications in combination with other measures might be needed to reduce reflux., A hosszú ideig kezeletlen GERD komplikációkhoz vezethet, például a nyelőcső fekélyéhez, amely vérzést okozhat. Egy másik gyakori szövődmény a hegszövet, amely megakadályozza a lenyelt étel és ital mozgását a nyelőcsőn keresztül; ezt az állapotot szűkületnek nevezik.

nyelőcső reflux is okozhat bizonyos kevésbé gyakori tünetek, mint például rekedtség vagy krónikus köhögés, és néha provokál más körülmények között, mint például az asztma. Míg a legtöbb beteg úgy találja, hogy az életmód-módosítások és a sav-blokkoló gyógyszerek enyhítik tüneteiket, az orvosok alkalmanként műtétet javasolnak., Összességében a GERD az egyik leggyakoribb egészségügyi állapot. A lakosság mintegy 20 százalékát érintheti egy életen át.

mi okozza Barrett nyelőcsőjét?

a Barrett-nyelőcső pontos okai nem ismertek, de úgy gondolják, hogy részben ugyanazok a tényezők okozzák, amelyek GERD-t okoznak. Bár azok az emberek, akiknek nincs gyomorégése, Barrett-nyelőcsővel rendelkezhetnek, körülbelül három-öt alkalommal gyakrabban fordul elő ilyen betegségben szenvedő embereknél.

Barrett-nyelőcső gyermekeknél nem gyakori., A diagnózis átlagéletkora 60, de általában nehéz meghatározni, hogy mikor kezdődött a probléma. Ez körülbelül kétszer olyan gyakori a férfiaknál, mint a nőknél, és sokkal gyakoribb a fehér férfiaknál, mint más fajok férfiainál.

Barrett-nyelőcső és a nyelőcső rákja

Barrett-nyelőcső nem okoz tüneteket, és csak azért fontos, mert úgy tűnik, hogy megelőzi egy bizonyos típusú rák–nyelőcső adenokarcinóma kialakulását. Az adenokarcinóma kialakulásának kockázata 30-125-szer magasabb azoknál az embereknél, akiknek Barrett-nyelőcsője van, mint azoknál, akik nem., Ez a fajta rák gyorsan növekszik a fehér férfiaknál. A növekedés valószínűleg összefügg az elhízás és a GERD növekedésével.

azoknál az embereknél, akiknek Barrett-nyelőcsője van, a nyelőcső rák kialakulásának kockázata kicsi: kevesebb, mint 1 százalék (0,4 százalék-0,5 százalék) évente. A nyelőcső adenokarcinóma gyakran nem gyógyítható, részben azért, mert a betegséget gyakran késői stádiumban fedezik fel, valamint azért, mert a kezelések nem hatékonyak.

diagnózis és szűrés

a Barrett-nyelőcső diagnosztizálása nem könnyű., Jelenleg nem diagnosztizálható tünetek, fizikális vizsgálat vagy vérvizsgálat alapján. Az egyetlen hasznos teszt a felső gastrointestinalis endoszkópia és biopszia. Ebben az eljárásban az endoszkópnak nevezett rugalmas cső, amely könnyű, miniatűr kamerával rendelkezik, a nyelőcsőbe kerül. Ha a szövet gyanúsnak tűnik, akkor biopsziát kell végezni. A biopszia egy kis szövetdarab eltávolítása az endoszkópon áthaladó pincher-szerű eszköz segítségével. A patológus mikroszkóp alatt vizsgálja a szövetet, hogy megerősítse a diagnózist.,

sok orvos javasolja, hogy a 40 évesnél idősebb és évek óta GERD-tünetekkel rendelkező felnőtt betegek endoszkópiával lássák, hogy van-e Barrett-nyelőcső. Ennek a betegségnek a szűrése olyan embereknél, akiknek nincsenek tünetei, nem ajánlott.

kezelés

Barrett nyelőcsőjének nincs gyógyulása, a nyelőcső műtéti eltávolítása nélkül, ami komoly művelet. A műtétet csak azoknak ajánljuk, akiknek nagy a kockázata a rák kialakulásának, vagy akiknek már van., A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a GERD-t savas blokkoló gyógyszerekkel kezeljék, mivel ez néha a Barrett-Szövet mértékének javulásával jár. Ez a megközelítés azonban nem bizonyult a rák kockázatának csökkentésére. Úgy tűnik, hogy a reflux kezelése a GERD sebészeti beavatkozásával nem gyógyítja meg Barrett nyelőcsőjét.

számos különböző kísérleti megközelítést vizsgálnak. Az egyik megpróbálja megnézni, hogy a Barrett szövetének hővel vagy más eszközökkel történő elpusztítása endoszkópon keresztül kiküszöböli-e az állapotot. Ez a megközelítés azonban potenciális kockázatokkal és ismeretlen hatékonysággal jár.,

dysplasia és Cancer megfigyelése

időszakos endoszkópos vizsgálatok a rák korai figyelmeztető jeleinek keresésére általában ajánlott azok számára, akiknek Barrett-nyelőcsője van. Ezt a megközelítést megfigyelésnek nevezik. Amikor a Barrett-nyelőcsőben szenvedő emberek rákot alakítanak ki, úgy tűnik, hogy a folyamat egy közbenső szakaszon megy keresztül, amelyben a rákos sejtek megjelennek a Barrett szövetében. Ezt az állapotot dysplasia-nak nevezik, csak mikroszkóppal végzett biopsziákban látható. A folyamat foltos, nem látható közvetlenül az endoszkópon keresztül, ezért több biopsziát kell venni., Még akkor is kihagyható.

úgy tűnik, hogy a Barrett-ről a rákra való áttérés folyamata csak néhány betegnél fordul elő, évente kevesebb mint 1% – kal, viszonylag hosszú idő alatt. A legtöbb orvos azt javasolja, hogy a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek időszakos megfigyelési endoszkópiát végezzenek biopsziával. Az endoszkópiák közötti ajánlott intervallum az adott körülményektől függően változik, az ideális intervallumot nem határozták meg.,

dysplasia vagy nyelőcső Adenocarcinoma kezelése

Ha a Barrett-nyelőcsőben szenvedő személynek dysplasia vagy rákja van, az orvos általában műtétet javasol, ha a személy elég erős, és jó esélye van a gyógyulásra. A műtét típusa változhat, de általában magában foglalja a nyelőcső nagy részének eltávolítását, a gyomrot a mellkasba húzva, hogy a nyelőcső maradványaihoz rögzítse., Sok Barrett-nyelőcsőben szenvedő beteg idős, és sok más orvosi problémája is van, amelyek a műtétet nem okosak; ezekben a betegekben a dysplasia kezelésének más megközelítéseit vizsgálják.

• a Barrett-nyelőcsőben a nyelőcsövet bélelő sejtek megváltoznak, és hasonlóak lesznek a bélbelet bélelő sejtekhez.
• Barrett nyelőcsője gastrooesophagealis reflux betegséggel vagy GERD-vel társul.
• a Barrett-nyelőcsőben szenvedő emberek kis száma nyelőcsőrákot okozhat.,* Barrett nyelőcsőjét felső gastrointestinalis endoszkópiával és biopsziával diagnosztizálják.
• azoknak az embereknek, akiknek Barrett-nyelőcsője van, rendszeres nyelőcső-vizsgálatokat kell végezniük.
• a sav-blokkoló gyógyszerek GERD-re történő bevétele javulást eredményezhet Barrett nyelőcsőjében.
• a nyelőcső eltávolítása csak azoknak ajánlott, akiknek nagy a rák kialakulásának kockázata, vagy akiknek már van.