mi az a cholesteatoma?
a cholesteatoma olyan bőrnövekedés, amely abnormális helyen fordul elő, a középfül a dobhártya mögött. Általában ismételt fertőzés okozza, amely a dobhártya bőrének behatolását okozza. A Cholesteatomas gyakran ciszta vagy tasak formájában jelenik meg, amely a fül belsejében felhalmozódó régi bőrrétegeket fedi le. Idővel a cholesteatoma mérete megnőhet, elpusztíthatja a középfül környező finom csontjait. A halláskárosodás, a szédülés és az arcizombénulás ritka, de a koleszteatóma folyamatos növekedésének következménye lehet.,
hogyan fordul elő?
a cholesteatoma általában a rossz eustachian csőfunkció, valamint a középfül fertőzése miatt fordul elő. Az eustachian cső levegőt közvetít az orr hátsó részéből a középfülben, hogy kiegyenlítse a fülnyomást (“tisztítsa meg a füleket”). Amikor az eustachian csövek rosszul működnek, talán allergia, hideg vagy sinusitis miatt, a középfülben lévő levegőt a test felszívja, ami részleges vákuumot eredményez a fülben. A vákuumnyomás a dobhártya nyújtásával szívja be a tasakot vagy a zsákot, különösen a korábbi fertőzések által gyengített területeken., Ez a zsák gyakran cholesteatoma lesz. A cholesteatoma ritka veleszületett formája (születéskor jelen van) előfordulhat a középfülben és máshol, például a közeli koponyacsontokban. A fülfertőzésekkel kapcsolatos koleszteatóma típusa azonban a leggyakoribb.
mik a tünetek?
kezdetben a fül kifolyhat, néha rossz szaggal. Ahogy a cholesteatoma tasak vagy zsák megnagyobbodik, teljes érzést vagy nyomást okozhat a fülben, valamint halláskárosodást és fülzúgást. A fül mögött vagy a fülben jelentkező fájdalom, különösen éjszaka, jelentős kellemetlenséget okozhat., Szédülés vagy izomgyengeség is előfordulhat az arc egyik oldalán (a fertőzött fül oldalán). Ezen tünetek bármelyike vagy mindegyike jó ok arra, hogy orvosi értékelést kérjen.
veszélyes?
a fülkolesteatomák veszélyesek lehetnek, és soha nem szabad figyelmen kívül hagyni őket. A csonterózió a fertőzés terjedését okozhatja a környező területeken, így a belső fülben és az agyban is. Kezeletlen, süketség, agytályog, agyhártyagyulladás, ritkán halál is előfordulhat.
kezelés
egy otolaryngológus-fej-nyak sebész vizsgálata megerősítheti a koleszteatóma jelenlétét., A kezdeti kezelés a fül, az antibiotikumok és a fülcseppek gondos tisztításából állhat. A terápia célja, hogy megállítsa a fülben a vízelvezetést a fertőzés szabályozásával. A cholesteatoma mértékét vagy növekedési jellemzőit is értékelni kell.
A nagy vagy bonyolult koleszteatómák általában sebészeti beavatkozást igényelnek, hogy megvédjék a beteget a súlyos szövődményektől. Hallás-és egyensúlyvizsgálatokra, a mastoid (a fül melletti koponyacsont) Röntgensugaraira, valamint a mastoid (3-dimenziós röntgensugarak) vizsgálatára lehet szükség., Ezeket a vizsgálatokat a fülben maradt hallási szint és a koleszteatóma által okozott pusztulás mértékének meghatározására végzik.
a műtétet a legtöbb esetben általános érzéstelenítéssel végzik. A műtét elsődleges célja a cholesteatoma és a fertőzés eltávolítása, valamint a fertőzésmentes, száraz fül elérése. A műtét második célja a hallás megőrzése vagy helyreállítása. Súlyos fülpusztulás esetén a rekonstrukció nem lehetséges. Az arcideg javítása vagy a szédülés ellenőrzésére szolgáló eljárások ritkán szükségesek., A középfül rekonstrukciója nem mindig lehetséges egy műveletben, ezért egy második művelet hat-tizenkét hónappal később végezhető el. A második művelet megpróbálja helyreállítani a hallást, ugyanakkor lehetővé teszi a középfül térének és a mastoidnak a maradék koleszteatóma vizsgálatát.
a kórházba való belépés általában a műtét reggelén történik, ha a műtétet kora reggel végzik, a mentesítés ugyanazon a napon lehet. Néhány beteg esetében éjszakai tartózkodásra van szükség., Súlyos fertőzés ritka esetekben hosszabb kórházi kezelésre lehet szükség az antibiotikum kezelésére. A munkából való kikapcsolás általában egy-két hét.
a sebészeti beavatkozás utáni nyomonkövetési irodai látogatások szükségesek és fontosak, mivel a cholesteatoma néha megismétlődik. Azokban az esetekben, amikor nyílt mastoidectomia üreget hoztak létre, néhány havonta irodai látogatásokra van szükség a mastoid üreg tisztításához és az új fertőzések megelőzéséhez. Egyes betegeknél élethosszig tartó időszakos fülvizsgálatokra van szükség.,
összefoglaló
a Cholesteatoma súlyos, de kezelhető fülbetegség, amelyet csak orvosi vizsgálattal lehet diagnosztizálni. A tartós fülfájás, a fülelvezetés, a fülnyomás, a hallásvesztés, a szédülés vagy az arcizomgyengeség jelzi az otolaryngológus értékelésének szükségességét.
a dokumentum szövegét az American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, Inc., Alexandria, Virginia, 1995.
Vélemény, hozzászólás?