ha olyan tünetei vannak, amelyek a colorectalis rákból származhatnak, vagy ha a szűrővizsgálat valami rendellenességet mutat, orvosa az alábbi vizsgák és tesztek közül egyet vagy többet javasol az ok megtalálásához.
kórelőzmény és fizikális vizsgálat
kezelőorvosa a kórelőzményéről tájékozódni fog a lehetséges kockázati tényezőkről, beleértve a családi anamnézist is. Azt is megkérdezik, hogy vannak-e tünetei, és ha igen, mikor kezdték, és mennyi ideig voltak.,
a fizikális vizsgálat részeként orvosa érezni fogja a hasát tömegek vagy megnagyobbodott szervek számára, valamint megvizsgálja a test többi részét is. Lehet, hogy digitális rektális vizsga (DRE) is van. A vizsgálat során az orvos kenhető, kesztyűs ujját behelyezi a végbélbe, hogy bármilyen rendellenes területet érezzen.,
vizsgálatok vér keresésére a székletben
ha vérszegénység vagy tünetek miatt (kivéve a végbélből vagy a székletben lévő vérből származó nyilvánvaló vérzést), székletvizsgálatot javasolhat a szabad szemmel nem látható vér (okkult vér) ellenőrzésére, ami a rák jele lehet. Az ilyen típusú tesztek – széklet okkult vérvizsgálat (FOBT) vagy széklet immunokémiai teszt (FIT) – otthon készülnek, és megkövetelik, hogy 1-3 székletmintát gyűjtsön a bélmozgásból., További információ arról, hogy ezek a tesztek hogyan készülnek, lásd a colorectalis rákszűrési teszteket.
(a széklet vérvizsgálata nem lehet A következő teszt, ha már volt rendellenes szűrővizsgálata, ebben az esetben diagnosztikai kolonoszkópiával kell rendelkeznie, amelyet az alábbiakban ismertetünk.)
vérvizsgálatok
orvosa bizonyos vérvizsgálatokat is elrendelhet annak megállapítására, hogy vastagbélrákban szenved-e. Ezek a vizsgálatok is lehet használni, hogy segítsen figyelemmel kíséri a betegség, ha már diagnosztizáltak rákot.
teljes vérkép( CBC): ez a vizsgálat a vér különböző típusú sejtjeit méri., Meg tudja mutatni, ha vérszegénysége van (túl kevés vörösvérsejt). Néhány colorectalis rákban szenvedő ember vérszegény lesz, mert a daganat hosszú ideje vérzik.
májenzimek: vérvizsgálattal is ellenőrizheti májfunkcióját, mivel a colorectalis rák terjedhet a májra.
tumormarkerek: a colorectalis rákos sejtek néha tumormarkereknek nevezett anyagokat állítanak elő, amelyek megtalálhatók a vérben. A colorectalis rák leggyakoribb tumormarkerje a carcinoembryonic antigén (CEA).,
a tumor marker vérvizsgálata néha arra utalhat, hogy valakinek vastagbélrákja lehet, de önmagában nem használható a rák szűrésére vagy diagnosztizálására. Ennek oka az, hogy a tumor marker szintje néha normális lehet olyan személynél, aki rákos, és a ráktól eltérő okokból is rendellenes lehet.
a tumormarker teszteket leggyakrabban más vizsgálatokkal együtt alkalmazzák olyan betegek megfigyelésére, akiknél már diagnosztizáltak colorectalis rákot. Segíthetnek megmutatni, hogy a kezelés mennyire működik, vagy korai figyelmeztetést adnak arra, hogy a rák visszatért.,
Diagnosztikai kolonoszkópia
A diagnosztikai kolonoszkópia, mint egy átvilágítás kolonoszkópia, de csináltam, mert egy személy, amelynek tünetei, vagy azért, mert valami nem szokványos találtak egy másik típusú szűrővizsgálat.
ehhez a vizsgálathoz az orvos a vastagbél és a végbél teljes hosszát egy kolonoszkóppal, egy vékony, rugalmas, megvilágított csővel, a végén egy kis videokamerával vizsgálja. A végbélnyíláson keresztül a végbélbe és a vastagbélbe kerül., A speciális műszerek átjuthatnak a kolonoszkópon, hogy biopsziát végezzenek, vagy szükség esetén eltávolítsák a gyanús kinézetű területeket, például polipokat.
a kolonoszkópiát kórházi járóbeteg-osztályon, klinikán vagy orvosi rendelőben lehet elvégezni.
Ha többet szeretne megtudni a kolonoszkópiáról, arról, hogyan történik, és mire számíthat, ha van ilyen, nézze meg a kolonoszkópiát.
Proctoscopy
ezt a vizsgálatot rektális rák gyanúja esetén lehet elvégezni. Ehhez a teszthez az orvos proktoszkóppal, vékony, merev, megvilágított csővel néz a végbélbe, a végén egy kis videokamerával. A végbélnyíláson keresztül jut be., Az orvos alaposan megnézheti a végbél belső bélését a hatókörön keresztül. A daganat látható, mérhető, pontos helyét meg lehet határozni. Például az orvos láthatja, hogy a daganat milyen közel van a sphincter izmokhoz, amelyek szabályozzák a széklet áthaladását.
biopszia
általában, ha bármilyen szűrővizsgálattal vagy diagnosztikai vizsgálattal gyanús colorectalis rákot találnak, a kolonoszkópia során biopsied. Biopsziában az orvos eltávolít egy kis darab szövetet egy speciális eszközzel, amely áthalad a hatókörön., Ritkábban előfordulhat, hogy a vastagbél egy részét műtéti úton kell eltávolítani a diagnózis felállításához. Lásd: biopszia és citológiai minták vizsgálata a rák számára, hogy többet megtudjon a biopsziák típusairól, arról, hogy a szövetet hogyan használják a laborban a rák diagnosztizálására, és hogy mit mutathatnak az eredmények.
a biopsziás minták laboratóriumi tesztjeit
biopsziás mintákat (kolonoszkópiából vagy műtétből) küldenek a laboratóriumba, ahol alaposan megvizsgálják őket. .Ha rákot találnak, más laboratóriumi vizsgálatokat is végezhetnek a biopsziás mintákon, hogy jobban osztályozzák a rákot, és esetleg speciális kezelési lehetőségeket találjanak.,
Géntesztek: ha a rák elterjedt (áttétes), az orvosok valószínűleg olyan specifikus génváltozásokat keresnek a rákos sejtekben, amelyek segíthetnek meghatározni, hogy mely gyógyszerek hasznosak a kezelésben, mint mások. Például az orvosok most jellemzően tesztelik a rákos sejteket a KRAS, NRAS és BRAF gének változásaira. Azok a betegek, akiknek a rákjában mutációk vannak ezekben a génekben, általában nem részesülnek bizonyos célzott terápiás gyógyszerekkel történő kezelésben., A BRAF V600E mutációval rendelkező daganatok esetében nemcsak kevésbé valószínű, hogy reagálnak bizonyos célzott gyógyszerekre, hanem szükség lehet egy másik típusú célzott gyógyszerre is, amelyet a kezeléshez adnak.
MSI és MMR vizsgálat: a colorectalis rákos sejteket jellemzően azért tesztelik, hogy megmutassák-e a mikroszatellit instabilitásnak (MSI) nevezett génváltozások magas szintjét. Tesztelni lehet azt is, hogy a rákos sejtek megváltoztak-e a nem megfelelő javító (MMR) gének bármelyikében (MLH1, MSH2, MSH6 és PMS2). Az EPCAM-t, az MSH2-hez kapcsolódó másik gént szintén rutinszerűen ellenőrzik a 4 MMR génekkel.,
Az MSI vagy az MMR gének (vagy mindkettő) változásait gyakran látják Lynch-szindrómában (HNPCC) szenvedő embereknél. A legtöbb colorectalis rák nem rendelkezik magas MSI-szinttel vagy az MMR gének változásával. De a legtöbb colorectalis rák, amelyek a Lynch-szindrómához kapcsolódnak, igen.
2 lehetséges ok van az MSI vagy az MMR génváltozások colorectalis rákjának tesztelésére:
- azon betegek azonosítására, akiket Lynch-szindrómára kell vizsgálni. A Lynch-szindróma diagnózisa segíthet más rákos szűrések ütemezésében a beteg számára (például a Lynch-szindrómás nőket át kell szűrni endometriális rák esetén)., Továbbá, ha egy betegnek Lynch-szindrómája van, akkor a rokonaik is megkaphatják, és érdemes lehet tesztelni.
- a colorectalis rák kezelési lehetőségeinek meghatározása.
a biopsziás mintákon elvégzendő laboratóriumi vizsgálatokról bővebben lásd a patológiás jelentés megértése: vastagbél patológia.
képalkotó vizsgálatok a colorectalis rák kereséséhez
a képalkotó tesztek hanghullámokat, röntgensugarakat, mágneses mezőket vagy radioaktív anyagokat használnak a test belsejének képeinek készítéséhez., Képalkotó vizsgálatok lehet megtenni, annak számos oka lehet, például:
- Hogy nézd meg a gyanús területek lehet, hogy a rák
- Hogy megtanulják, milyen messze lehet, hogy a rák terjedését
- Hogy segítsen meghatározni, ha a kezelés működik,
- Hogy nézd meg a rák jeleit jön vissza kezelés után
komputertomográfia (CT vagy CAT) letapogatás
EGY CT-t használ, az x-sugarak, hogy részletes keresztmetszeti képek a tested. Ez a teszt segíthet megmondani, hogy a vastagbélrák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra vagy a májra, a tüdőre vagy más szervekre.,
CT-vezérelt biopszia: Ha a máj vagy a tüdő biopszia szükséges, hogy ellenőrizze a rák terjedését, ez a vizsgálat is használható útmutató a biopszia tűt a tömeg (egyösszegű), hogy egy minta, hogy ellenőrizze a rák.
ultrahang
az ultrahang hanghullámokat és azok visszhangjait használja a test belsejének képeinek létrehozásához. Egy kis mikrofonszerű hangszer, az úgynevezett transzducer ad le hanghullámokat, és felveszi a visszhangok, ahogy lepattan szervek. A visszhangokat egy számítógép alakítja át egy képernyőn megjelenő képré.,
hasi ultrahang: ehhez a vizsgálathoz a technikus a transzducert a bőr mentén mozgatja a has felett. Ez a fajta ultrahang lehet használni, hogy vizsgálja meg a daganatok a máj, epehólyag, hasnyálmirigy, vagy máshol a has, de nem tud keresni a vastagbél vagy a végbél daganatok.
endorectalis ultrahang: ez a teszt egy speciális átalakítót használ,amelyet a végbélbe helyeznek. Arra használják, hogy megnézzék, milyen messze van a végbél falán keresztül a rák, és elérte-e a közeli szerveket vagy nyirokcsomókat.
intraoperatív ultrahang: ez a vizsga a műtét során történik., A transzducert közvetlenül a máj felületére helyezzük, így ez a teszt nagyon hasznos a vastagbélrák májra történő terjedésének kimutatására. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy biopsziát végezzen a daganatban, ha megtalálják, miközben a beteg alszik.
mágneses rezonancia képalkotás (MRI) scan
a CT-vizsgálatokhoz hasonlóan az MRI-vizsgálatok részletes képeket mutatnak a test lágy szöveteiről. De az MRI-k rádióhullámokat és erős mágneseket használnak röntgensugarak helyett. A gadolínium nevű kontrasztanyagot a vizsgálat előtt vénába lehet injektálni, hogy tiszta képeket kapjon.,
az MRI a máj vagy az agy és a gerincvelő rendellenes területeinek vizsgálatára használható, amelyek rákterjedhetnek.
endorectalis MRI: a medence MRI-vizsgálata rektális rákban szenvedő betegeknél alkalmazható annak megállapítására, hogy a daganat a közeli struktúrákba terjedt-e. Ez segíthet a műtét és egyéb kezelések megtervezésében. A vizsgálat pontosságának javítása érdekében egyes orvosok endorectalis MRI-t használnak. Ehhez a vizsgálathoz az orvos egy endorectalis tekercsnek nevezett szondát helyez a végbélbe. Ez a teszt során 30-45 percig a helyén marad, és kellemetlen lehet.,
mellkasröntgen
röntgenfelvétel végezhető a colorectalis rák diagnosztizálása után, hogy megtudja, a rák elterjedt-e a tüdőben, de gyakrabban a tüdő CT-vizsgálata történik, mivel részletesebb képeket ad.
pozitron emissziós tomográfia (PET) scan
PET-vizsgálat esetén a cukor (FDG néven ismert) enyhén radioaktív formáját fecskendezik a vérbe, és főként rákos sejtekben gyűjti össze. A PET-vizsgálatokat nem rutinszerűen végzik a colorectalis rákkal diagnosztizált embereknél. A CT-vizsgálatokat és az MRI-ket gyakrabban használják.,
angiográfia
Az angiográfia egy röntgenvizsgálat az erek vizsgálatára. Kontrasztanyagot injektálunk egy artériába, majd röntgenfelvételeket veszünk. A festék körvonalazza az ereket a röntgensugarakon.
Ha a rák átterjedt a májra, ez a teszt megmutathatja azokat az artériákat, amelyek vért adnak ezeknek a daganatoknak. Ez segíthet a sebészeknek eldönteni, hogy a májdaganatok eltávolíthatók-e, és ha igen, akkor segíthet a műtét megtervezésében. Az angiográfia segíthet a májra terjedő rák egyéb kezeléseinek tervezésében is, mint például az embolizáció.
Vélemény, hozzászólás?