míg sok Gyermekgyógyász ismeri a nyelv-nyakkendőt, a megfoghatatlan ajak-nyakkendő egyszerű látványban rejlik a felső ajak alatt. Mivel a gyermekek etetési nehézségeire összpontosítok, és a felső ajakkötő tényező lehet, ha egy gyermeknek nehézségei vannak az etetéssel, akkor valószínűleg több ajakkötéssel találkozom, mint néhány kollégám. Mégis, szeretném ösztönözni SLPs társaimat, hogy csak minden egyes gyerek ajkát fordítsák, amikor a szájüreget értékelik. És dokumentálja, amit megfigyel., Segítsen növelni a szakemberek általános ismereteit a különböző típusú felső ajakkötésekről azáltal, hogy felhívja a figyelmet arra, hogy ezek hogyan befolyásolhatják az etetés fejlődési folyamatát.
a felső ajakkötések a szövetszalagra vagy a “frenum” – ra utalnak, amely a felső ajakot a középvonal felső ínyszövetéhez (felső íny) rögzíti. Bár a legtöbb csecsemőnek olyan frenummal kell rendelkeznie, amely bizonyos mértékben a maxilláris ívhez kapcsolódik, a korlátozás mértéke változik., Ezért fontos, hogy minden gyermek ajkát megfordítsuk, amelyet értékelünk annak érdekében, hogy jobban megértsük a korlátozás spektrumát – különösen akkor, ha Ön SLP, aki gyermekgyógyászati etetést kezel.,
Közben az etetés értékelési folyamat, fontolja meg, hogy az a négy dolog: 1) A mobilitás, a felső ajak a mell, üveg, kanál, ujj nélkül; 2) Hogy milyen jól működik a folyamat reteszelés fenntartása, illetve a reteszt; 3) Ha az ajak biztosítja a szükséges stabilitás a leghatékonyabb szar-fecske-levegőt koordináció; 4) Ha az ajak hatékony eszköz tisztítására, egy kanál, manipulált élelmiszerek a szájban, valamint hozzájárul ahhoz, hogy érett lenyelni minta.
, Kotlow létrehozott egy felső ajak-nyakkendő osztályozási rendszert, amely jobban azonosítja, leírja és figyelembe veszi a kezelés szükségességét. A nyakkendő besorolása szerint, ahol a frenum összeköti az ajak az íny, az úgynevezett ” beszúrási pontok.”Képzelj el egy gyermeket egy nagyon nagy “nyúlós” mosollyal, és a felső gumi vonal ki van téve. Osszuk az ínyeket három zónára, amint azt Kotlow ebben a cikkben leírta:
“a maxilláris csontot lefedő lágyszövet 3 zónára oszlik. Az orrterület alatt lévő szövetet (1.zóna) szabad gingivális területnek nevezik; ez a szövet mozgatható., A 2-es zóna szövete a csonthoz kapcsolódik, és kevés mozgásszabadsággal rendelkezik… a 3-as zóna a fogak közötti területre terjed ki, és interdentális papilla néven ismert. Ez az, ahol a kitörő központi metszőfogak körülbelül 6 hónapos korban helyezkednek el.”
most vegye figyelembe a beillesztési pontokat. Az I. osztályú ajakkötő betétek az I. zónában és (kivéve, ha rendkívül rövidek és szorosak) nem gátolják a felső ajak mozgását, és nem akadályozhatják a mell vagy a palack etetését., Ha azonban maga az ajak olyan mértékben visszahúzódik, hogy a gyermek nem tudja a felső ajkát a megfelelő reteszeléshez, valamint a szívás fenntartásához, akkor további megfontolásra lehet szükség az ilyen típusú ajakkötéshez. A II. osztályú ajakkötések beillesztési ponttal rendelkeznek a 2. zónában, ahol a szövet a csonthoz csatlakozik. Kotlow a III. osztályú nyakkendőt úgy írja le, hogy behelyezi a 3. zónába, ahol “a frenum beszúrja azokat a területeket, ahol a maxilláris központi metszőfogak kitörnek, csak az elülső metszőfogakba való beillesztés nélkül., A “IV. osztályú ajak-nyakkendő” magában foglalja az ajak-nyakkendő csomagolását a kemény szájpadba és az elülső papillába (egy kis dudor, amely mögött található, ahol a központi metsző fog kitörni).”
hogyan hathat a felső ajakkötés az etetés fejlődési folyamatára?
a felső ajakkötő hatása osztályozásától függően változhat, szakmai tapasztalatom szerint a felső ajak teljessége is szerepet játszik., De, általában, fontolja meg ezeket a kulcsfontosságú pontokat:
szoptatás és Palack etetés
- mell-nem megfelelő retesz: a csecsemőnek meg kell karima az ajkak, hogy hozzon létre elég szívó és megfelelő tömítés körül a szövet, amely magában foglalja a bimbóudvar, és nem csak a mellbimbó. Alapvető fontosságú, hogy a csecsemők elegendő mellszövetet vegyenek be a szopási reflex aktiválásához, stimulálva mind az ajkak, mind a hátsó szájüregben lévő érintőreceptorokat annak érdekében, hogy elegendő tejet nyerjenek kimerültség nélkül. Amikor a baba kevesebb szövetet szoptat, fájdalmas ápolás is eredménye., Az egyik jel (nem mindig jelen van) egy kallusz a baba felső ajkán, közvetlenül a középvonalon. Bár nem mindig jelzi a problémát, ez általában társított felső ajak-nyakkendő. Ez egyszerűen emlékeztető az ajak megfordítására!
- palack-nem megfelelő tömítés: mivel a palackok és a mellbimbók egymással felcserélhetők, és adaptációk is készíthetők, lehetséges kompenzálni a rossz ajaktömítést. Ezeket a kompenzációs stratégiákat azonban gyakran bevezetik, mert a szoptatás minden kísérlete túl fájdalmas, túl frusztráló vagy rossz súlygyarapodást eredményez…és a tettes végig a felső ajak nyakkendő volt., Ezután feltételezzük, hogy a baba csak palackokat tud táplálni. Túl sok olyan gyermeket vizsgáltam, akiket könnyes szemű anyák tartottak, akik a szoptatás nehézségeiről számoltak be – és a táblázatban nincs utalás arra, hogy a gyermeknek felső ajak-nyakkendője volt. De szóbeli vizsgálat után valóban jelen volt az ajakkötés, és a gyermek etetési képességének megfigyelésekor a nyakkendő legalább hozzájáruló tényező volt. A nyakkendő felszabadítása jobb szoptatási képességet és szilárdanyagokkal való előrehaladást eredményezett.,ció, a nem megfelelő zár és/vagy egy szegény szimmeringet hozzájárulhat a következő részleges listája tünetek:
- Gassiness; fontoskodás; “hasfájós baba”
- Kezelés gastroesophogeal reflux betegség, még megerősítésre keresztül vizsgálati
- Fáradtság ami elalszik a mellen
- Kellemetlen mind a baba, anya, ami a rövidebb etetések
- Kell, gyakoribb étkezés éjjel-nappal
- a Szegény koordinációs szopni, nyelni, lélegezz minták
- Képtelenség, hogy egy cumit, ajánlása szerint az American Academy of Pediatrics, majd megjegyezte, itt.,nefficiency valamint a fáradtság
- Tapintható szóbeli érzékenység másodlagos korlátozott stimuláció íny alatt van elrejtve a nyakkendő
- Ajak korlátozás hatással lehet a nyelési mintákat, mert kompenzációs motor mozgását, ami ahhoz vezethet, hogy a további szövődmények
Ujját Etetés
- Képtelenség, hogy manipulálni étel a felső ajak a harapás, rágás, valamint nyelési
- a Lehetséges fejlesztési válogatós, bizonytalan vagy szelektív eszik, eszik, mert bizonyos ételek kihívást
- Ajak korlátozás hatással lehet a nyelési minták segítségével kompenzációs stratégiák (e.,g. szopja az arca meghajtására élelmiszer utólag kell lenyelni) ami ahhoz vezethet, hogy a további szövődmények
szájhigiénia & Fogászati Kérdések
- Korai fogszuvasodás a felső fogak, ahol a maradék tejet, valamint a táplálék csapdába
- Jelentős különbség elülső fogak
- Parodontális betegség felnőttkorban
- Lehetséges változások a fogazat bizonyos kompenzációs módszerek meghajtására bolus utólag, a nyelési, például az ujját szopja.,
Az értékelés során megfigyelt adatok dokumentálása után a szülőkkel és más szakemberekkel folytatott egyértelmű kommunikáció segít meghatározni a következő lépéseket. Az etetési terápiában az a feladatunk, hogy információt nyújtsunk az érintett szülőknek és szakembereknek (ide tartoznak a gyermekorvosok, a laktációs tanácsadók, az otolaryngológusok, a gasztroenterológusok, a szájsebészek és/vagy a gyermekgyógyászok). Elsődleges feladatunk annak meghatározása, dokumentálása és kommunikálása, hogy a korlátozott felső ajak milyen mértékben befolyásolja a gyermek etetési nehézségeit.,
részletes információért és további képekért kérjük, olvassa el Kotlow cikkét, amely a szoptatással kapcsolatos maxilláris ajak-nyakkendő diagnosztizálását és megértését tartalmazza, amelyet a Journal of Human Laktation 2013 májusában tett közzé.
az ASHA jövőbeli posztjában a nyelvkötéseket (ankyloglossia) és az etetésre gyakorolt hatást fogjuk megvitatni. A felső ajakkötések gyakran kapcsolódnak a nyelvkötésekhez, ezért kérjük, ne felejtse el mindkettőt keresni az orális vizsgálatok során.
volt tapasztalata egy felső ajak-nyakkendővel, amely befolyásolta az egyik ügyfele etetési előrehaladását?, Ha igen, kérjük, mondja el nekünk az alábbi megjegyzéseket.
Melanie Potock, MA, CCC-SLP, kezeli a gyermekek születése tizenéves, akik nehezen eszik. Ő az egészséges, boldog evő nevelésének társszerzője: a szülő kézikönyve-színpadi útmutató a gyermek kalandos étkezéshez vezető úton történő beállításához (október. 2015), A Happy mealtimes with Happy Kids szerzője és a díjnyertes kids’ CD Dancing in The Kitchen: Songs that Celebrate the Joy of Food! Melanie kétnapos gyermekgyógyászati tanfolyamát az ASHA CEUs számára kínálják. Ő lehet elérni a mymunchbug.com/contact-us/
Vélemény, hozzászólás?