Diabetes Insipidus (Magyar)

Introduction

A Diabetes egy görög mű, melynek jelentése “szifon”, az inspidus pedig latinul “íztelen”.

a cukorbetegségre vonatkozó kifejezést olyan betegek számára alkották meg, akik több folyadékot adnak át, mint amennyit fogyasztanak (ezért szifon) . A vizeletet édességre tesztelték. Az édes vizelet esetében az állapot diabetes mellitus (latinul méz) volt, ami a vizeletben és a vérben lévő felesleges cukor következménye., A történelemben ezt a vizelet színének, üledékének, szagának, sőt ízének vizsgálatával határoznák meg.

diabetes insipidus esetén növekszik a vizelettermelés, de édes íz nélkül.

Johann Peter Frank először 1794-ben tett különbséget diabetes mellitus és diabetes insipidus (DI)között. A két fő tünet a túlzott szomjúság (polydipsia) és a túlzott vizelés (polyuria).,

azóta a DI-t a vazopresszin (AVP) hormon termelésének vagy hatásának diszfunkciójának tulajdonították, más néven anti-diuretikus hormon (ADH), amely befolyásolja az egyén vese képességét a víz megtartására. Az emberi test mintegy 60-70% vízből áll, az agynak körülbelül 70-80% vízre van szüksége. A vér körülbelül 50% vizet igényel a keringésben, hogy biztonságosan egyensúlyba hozza a testünkben lévő sókat. Ezért sever esetekben veszélyes lehet az egyénre, ha a DI-t nem azonosítják és megfelelően kezelik, hogy megakadályozzák a túl sok vagy túl kevés hidratációt.,

a DI jelenléte vagy fejlődése számos klinikai területen hatással lehet az egyének fizioterápiás kezelésére és rehabilitációjára, amint azt az alábbiakban tárgyaljuk.

klinikailag releváns anatómia

a vérben lévő víz szabályozása klinikailag fontos az elektrolitok és a vérnyomás szabályozásában. Az alábbi videót által Khan Akadémia tárgyalja hidratálás-vér ozmolaritási adatok, valamint a kiváltó figyelmezteti az agy a szükséges termelés ADH.,

az alábbi videó az endokrinológiára és a hátsó agyalapi mirigyre összpontosít. Tárgyalja mind az oxitocin, mind az ADH kiváltását és felszabadulását.

A sérülés/kóros folyamat mechanizmusa

DI 25 000 emberből körülbelül 1-et érint, és bármelyik nemben egyformán és bármely életkorban előfordulhat . Az esetek 30% – ában nincs ismert oka a DI-nak.,

Ismert okok DI:

• Genetika (hibák, hogy a AVPR2 gén)
• fejsérülés
• Fertőzés
• vérveszteség
• Daganat
• agyműtét/ sugárkezelés (akár 20% – a, akik a műtét, az agyalapi mirigy fejleszteni tünetei DI. Kis számú lehet állandó)
• hormon felszabadulás terhesség alatt

di típusok:

DI lehet nefrogén (a vesék disszidált funkciója) vagy kraniogén (az agyban disszidált funkció), vagy elektrolit-egyensúlyhiány eredménye.,

nefrogén DI (NDI)

a vesék nem ismerik fel az ADH-t. Lehet hiba a vesékkel vagy genetikai állapotban. Az okok a következők:

• vesebetegség
  • befolyásolhatja a veséknek a vazopresszinre adott válaszát. A leggyakoribb a policisztás vesebetegség.
• pl. lítium, Foscarnet, clozaoine

Craniogenic DI (CDI)

• diszfunkció hormonok (például ADH) termelésével a hipotalamuszban vagy az agyalapi mirigy szekréciójában.,Ez a következőkből eredhet:
  • idiopátiás okok
  • agydaganat
  • fejsérülés
  • fertőzés (például TB, HIV, encephalitis vagy meningitis)
  • agyi működési zavarok
  • műtét / sugárterápia

• a terhesség alatt felszabaduló hormonok zavarhatják vagy akár elpusztíthatják a vazopresszint.,

elektrolit-egyensúlyhiány

• hypercalcaemia
  • túl sok kalcium zavarja a vese és a vazopresszin közötti kommunikációt
• Hypokalemia
  • a vesesejtek, mivel a test összes sejtje elegendő káliumot igényel a megfelelő működéshez.

minden típus enyhe vagy súlyos lehet.

az alábbi videó bemutatja a di további típusait, valamint megvitatja a betegség bemutatását, diagnózisát és bizonyos orvosi kezelését.,

a Klinikai megjelenése

az Egyének jelen:

• Polydipsia
• Polyuria
• hypernatremia ( fokozott nátrium) a betegek fokozott vizeletürítéssel
• a Kiszáradás
• alacsony vérnyomás (Hipotenzió)

akik a gyógyszeres a vazopresszin kiegészítők (pl. desmopressin) kockázatnak lehet, hogy megtartja a vizet., Eredő bemutató lehetnek:

• Zavart
• Dezorientáció
• Hányinger
• Hányás
• hyponatraemia
• magas Vérnyomás
• Képtelensége szenzoros információ

A ritka esetekben, több mint hidratálás okozhat duzzanatot, az agyban, ami végzetes lehet. Ezért az orvosilag kezelt egyének folyadékegyensúlyát szorosan ellenőrizni kell.,

Diagnosztikai Eljárások

több tesztet lehet használni, hogy diagnosztizálni DI majd megkülönböztetni típus:

• vérvizsgálat veseműködés
• a Vér ozmolalitás
  • Beteg lesz, alacsony vizelet ozmolaritási adatok, valamint a magas szérum ozmolaritási adatok., Után 8 óra víz depriation Után ADH Koponya DI Alacsony Magas Nephrogen DI Alacsony Alacsony Elsődleges polydipsia Magas (teszt állítani, mivel nem lehet DI)

    Eredmény Intézkedések

    Mivel a lehetséges veszélyes következményeit, az egyén egyre dehidratált vagy túlságosan hidratált, fontos, hogy szorosan figyelemmel kíséri a magánszemélyek hidratáló folyadék bevitel, valamint kimenet segítségével néhány eredmény alábbi intézkedések: Ha a beteg gyógyszeres (e.,g. vazopresszin-kiegészítéssel) szorosan ellenőrizni kell őket a hidratáció felett.,i> Polyuria (fokozott vizeletürítéssel)

  • Chart folyadék bevitel
  • Numerikus / vizuális minősítési a szomjúság

• fogyás
  • Esetleg miatt a folyadék veszteség

• vérnyomás / szív változások
  • Kiszáradást okozhat: alacsony VÉRNYOMÁS
  • Tachycardia

• Változások váladék
  • Száraz szájnyálkahártya
  • Fokozott váladék viszkozitás

• Monitoring elektrolitok (kalcium-szintje, illetve nátrium-szint)
  • Azok, akik nem gyógyszeres lehet, hogy magas a nátrium szintje., Signs may include:
    • cognitive dysfunction: confusion, lethargy, abnormal speech, irritability, seizures, nystagmus, myoclonic jerks.,ul>
    • GCS <8 már önállóan jár a fejlesztés craniogenic DI
    • Csökkent éberség
    • Fáradtság
  • Általános gyengeség
    • Passzív mozgástartomány
    • Aktív mozgástartomány
    • Oxford-scale
    • Felső végtagon, alsó végtag funkcionális értékelést
  • izomgörcsök / fájdalom
    • Numerikus skála
    • vizuális minősítési

  Menedzsment / Beavatkozások

  Orvosi Kezelése

  • Pontos kiváltó oka – e.,g. egyensúly elektrolitok, kezelésére vesebetegség vagy fertőzés

  enyhe esetekben lehet kezelni konzervatív

  • táplálkozási tanács: enni változatos étrend, folyadékot inni, ha szomjas, kerülje a diuretikumok (mint például a koffein és az alkohol).

  súlyosabb esetek orvosilag kezelhetők

  • Desmopressin a CDI csökkent termelésének helyettesítésére vagy az NDI mennyiségének növelésére.,

  Táplálkozási tanácsadás:

  A hatékony kezelését DI fontos az egyén részvétele minden területén, gyógytorna, beleértve a következőket:

  MSK / rehabilitációs

  a Tünetek a fáradtság, izom fájdalmak, görcsök, általános gyengeség hatással lehet az egyén eljegyzési a gyakorlat, mind a rehabilitáció. A jelenlegi tanácsadás azt sugallja, hogy a betegeknek követniük kell az ACSM tanácsát a napi testmozgásról, valamint az egyén számára, hogy olyan tevékenységet találjon, amelyben rendszeresen részt vesz.,

  ugyanakkor nagyon fontos, hogy ezek a betegek képesek legyenek hatékonyan rehidrálni és WC-vel rendelkezzenek.

  hasznos lehet a betegeket az erőforrások felé irányítani, ilyen például a WC-kártyákhoz való hozzáférésről szóló információk, valamint az állapotuk kezelésével kapcsolatos további tanácsok (lásd az alábbi forrásokat). Vannak olyan támogató hálózatok is, amelyek az egyének számára elérhetők, hogy találkozzanak másokkal ezzel a ritka betegséggel.,

  onkológia

  az agydaganatok a diabetes insipidus tüneteit okozhatják, egyes egyéneknél a DI tünetei lehetnek az első jelei annak, hogy valami megváltozott. Azoknál a betegeknél, akik DI-Val vannak jelen, gyakran MRI-vel és gyakori ellenőrzésekkel kell megállapítani, hogy a daganat szerepet játszhat-e a betegség kialakulásában.

  az egyének a sugárterápia után a di tüneteit is tapasztalhatják a sejtek károsodása miatt.

  idegsebészet

  Ez az agyi műtét után is előfordulhat.,

  az ital-és vizelési igény növekedése nagyon kellemetlen lehet az egyének számára, és hatással lehet a mindennapi életben való részvételükre. Ezért fontos, hogy otthon megfelelő folyamatos Támogatással rendelkezzenek, például az alább felsorolt erőforrásokkal.

  ortopédia és fejsérülés

  Hasonlóképpen, az egyéneket fejsérülés után a di tünetei is befolyásolhatják.

  női egészség

  A terhességi DI 30 000 terhességből körülbelül 1-nél fordul elő (42), az AVP aminopeptidáz enzim általi lebomlása miatt., Ez jellemzően a harmadik trimeszterben jelentkezik, és 2-3 héttel a szülés után megszűnik . Ezt valószínűleg más közreműködők is elfedik a vizelet gyakoriságának és a medencefenék diszfunkciójának fokozódása miatt.

  ICU/ward alapú terápia

  az ICU-n szedált egyének nem tudják megmondani senkinek, ha a fenti tünetek bármelyikét érzik, ezért még fontosabb a hidratáció objektív jeleinek monitorozása. Ha desmopressint szednek, ez különösen fontos a vízmérgezés lehetséges halálos hatásai miatt.,

  a hidratáció bármely eltérése hatással lehet a betegek légzési funkciójára, például a nehezen tisztítható vastag és ragacsos váladékokra. A desmopressin itsef túladagolása légzési nehézséget okozhat.

  Az elektrolitok eltérése korlátozhatja a betegek mobilizálási képességét vagy a rehabilitációban való részvételét is.

  gyermekgyógyászati

  az idegrendszert súlyosan károsító és kraniogén DI gyermekek mortalitása magas . A DI a tompa fejsérüléssel küzdő egyének 12,5% – ánál, a behatoló fejsérülésben szenvedő betegek 40,9% – ánál fordul elő.,

  a Wolfram-szindróma gyakran di és 1-es típusú diabetes mellitust eredményez gyermekeknél .

  a gyermekek bizonyos tünetei közé tartozhat a láz, ingerlékenység, alvászavar, növekedési zavarok, virágzási zavar .

  források

  az agyalapi mirigy Alapítvány

  cukorbetegség Insipidus.org