Bevezető
Egybefolyó, illetve hálózatos papillomatosis nem gyakori krónikus betegség ismeretlen etiológiájú. Különböző populációkban és fajokban számoltak be róla, enyhe túlsúlyban a nőknél (1,4:1) és a sötét bőrű egyéneknél.1,2 általában a betegség először fiatal felnőttkorban jelentkezik, bár bármely életkorban megjelenhet.,3-5 a 2011-es és 2015-ös évek között 93 új esetet (incidencia, 0,03 eset / 100 új beteg évente) diagnosztizáltunk egy referencia dermatológiai központban Bogotában, Kolumbiában. Bogotá városa 2630 m tengerszint feletti magasságban helyezkedik el, átlagos hőmérséklete 14°C, hideg trópusi szavanna éghajlattal. A case sorozatban lévő betegek finom fényes plakkokkal rendelkeztek, “cigarettapapírszerű” bőrfelületekkel, amelyek lineáris pszeudo-striák benyomását keltették, amelyek fontos szerepet játszanak a klinikai diagnózis irányításában.,
esetleírások
A sorozat 9, vegyes nemzetiségű (45%) és 11 hímből (55%) állt, akik Bogotából származtak. 15-48 évesek voltak (átlag 24 év), és tünetmentes elváltozásaik voltak a mellkason (75%) és a nyakon (45%), amelyek először átlagosan 2 évvel korábban jelentek meg. A betegségre jellemző barna plakkok mellett (100%) a betegeknél lineáris pszeudo-striák is voltak (1.táblázat). Minden beteg bőrbiopszián ment keresztül, amely lehetővé tette a diagnózis megerősítését., A leggyakoribb megállapítások voltak epidermisz hyperkeratosis, melanin lerakódások a bazális réteg, acanthosis, papillomatosis a rete gerincek, a perivascularis infiltráció a bőrben.
epidemiológiai jellemzők, klinikai tünetek és kezelés.,>
Potassium hydroxide 10% (KOH solution) staining for fungi was carried out in 4 cases (20%) and yielded a negative result.,
a minociklin-kezelés 13 betegnél (65%) volt sikeres, akik közül 3 (23%) visszaesett a gyógyszer felfüggesztésekor.
Comment
Confluent and reticulated papillomatosis was described in 1927 by Henri Gougerot and Alexander Carteaud.1,3 etiológiája továbbra sem tisztázott, bár számos elméletet terjesztettek elő, beleértve a keratinizációs rendellenességeket,1,4 rendellenes válasz a Malassezia furfur nemzetség élesztőinek fertőzésére,1,2,6 endokrinopathiák,2,4 bakteriális fertőzés a Dietzia nemzetségbe tartozó fajok által, 7 és genetikai tényezők.,4
Klinikailag a feltétel mutatja be, mint erythemás papulák mérési 1-2mm átmérőjű, amely elérheti 5mm. Ezek később megbarnul, majd összeolvadnak, hogy formában plakkok a retikuláris minta a periférián,1,2,5, például azok, amelyeket a sorozat itt közölt (Fig. 1). Ezek általában az intermammary és interscapularis régiókban találhatók, majd a nyak, a has és a axillák,4 és kivételesen a homlokon, a könyökön, a térdeken és a bokákon.8,9 ebben a sorozatban, a sérülések voltak megfigyelhető a tarkó, a nyak, valamint a hát alsó részén, amellett, hogy a szokásos helyek (1.táblázat)., A fő megállapítás azonban a ráncos cigarettapapírszerű megjelenésű vékony, fényes plakkok jelenléte volt, amelyek lineáris pszeudo-striae benyomást keltettek (ábra. 2), amelyek fontos szerepet játszanak a klinikai diagnózis irányításában. Annak ellenére, hogy az irodalomban leírták,1, 10 ezt a megállapítást a legtöbb klinikus nem ismeri.
A és B. retikulált plakkok, amelyek lineáris pszeudo-striákat képeznek az egészséges bőrfelületekkel keverve.
Szövettanilag, amint arról a jelen sorozat, közös megállapítások a következők hyperkeratosis, papillomatosis, hypogranulosis, valamint a stratum spinosum a részvétel kezdve acanthosis, hogy atrophy3–5 (Fig. 3), így magyarázza a pszeudo-striae kialakulását. A bazális rétegben megnövekedett melanin lerakódásokat és perivaszkuláris lymphohistiocytás infiltrációt is megfigyeltünk a felületes dermisben, amelyről a szakirodalomban számoltak be.,11
hisztopatológiai eredmények a bőr biopsziájában: epidermisz enyhe hyperkeratosisban. A rét gerincének Acanthosis és papillomatosis. A dermis perivaszkuláris gyulladásos infiltrációja (hematoxilin-eozin, Eredeti nagyítás ×10).
2006-ban Davis et al.,12 a confluent és retikulált papillomatosis diagnosztikai kritériumainak sorozatát javasolta (2. táblázat), amelyeket több szerző is elfogadott.,5,12,13 az első 2 kritérium—a retikulált barna foltok és makulák, valamint a felső törzs és a nyak érintettsége—a jelen sorozatban minden esetben teljesült, kivéve az 1 beteget, akiknek barna foltjait csak az inframammáris hajtáson figyelték meg (3.táblázat). A plakkok voltak a domináns elváltozás, valószínűleg azért, mert a megjelenés óta eltelt átlagos idő 2 év volt a konzultáció során., A harmadik kritériumot—a gombák negatív festését – csak 4, pityriasis versicolor gyanúja esetén jelentették, az egyik fő differenciáldiagnózis hipopigmentált elváltozásokban5,14 vagy furfuraceous desquamation. Egyéb differenciáldiagnózisok közé tartozik az acanthosis nigricans, 5,15 ichthyosis vulgaris, seborrheás dermatitis, Darier betegség, ashy dermatitis, pigmentált kontakt dermatitis, livedo reticularis és prurigo pigmentosa.1
Diagnosztikai Kritériumok által Javasolt Davis et al12
Klinikai eredmények: barna foltok, valamint maculas, legalább néhány, amelyek hálózatos
Bevonása a felső része, a törzs, nyak
Negatív folt a gombák
Nincs válasz, hogy a gombaellenes kezelést
Kiváló válasz minocycline
Abbreviation: N/A, not available.,
Továbbá, mivel a histologic visszaigazolást egybefolyó, illetve hálózatos papillomatosis, nem beteget kezeltek gombaellenes szerek; ezért ez a kritérium nem értékelhető.
bár számos terápiás lehetőséget javasoltak, az orális antibiotikumok a választott kezelés.13 a terápia sikeres volt legalább 1 ciklussal azitromicinnel, klaritromicinnel és tetraciklinekkel,3 bár a minociklin a különböző szerzők által preferált kezelés.,2,3,5,13 ha a minociklint orálisan adják be 100 mg/d értéken, több mint 70% – os javulásról számoltak be, a léziók felbontása 1 vagy 2 hónap alatt.A minociklinre reagáló 13 eset közül 2-nél 100% – os javulás, 5-nél részleges javulás, 3-nál pedig visszaesés következett be a terápia felfüggesztése után (1.táblázat). Tekintettel arra, hogy az ismétlődések gyakoriak, egyes szerzők több ciklusban nagyobb adagokat javasolnak.2014-ben 2,12
, Jo et al.13 frissítette a Davis kritériumokat azáltal, hogy nem csak a minociklinre, hanem az összes antibiotikumra is kiterjesztette a flexurális beavatkozást és a választ.,
következtetés
Confluent és reticulated papillomatosis egy nem gyakori állapot, amely könnyen összetéveszthető más bőr panaszok, amelyek hasonló klinikai tünetek, mint például acanthosis nigricans és pityriasis versicolor. Olyan esetek sorozatát mutatjuk be, amelyekben a lineáris pszeudo-striák azonosítása, egy jellegzetes, mégis kevéssé ismert klinikai diagnosztikai jel, amelyet később bőrbiopszia igazolt.
az emberek és állatok etikus DisclosuresProtection
a szerzők kijelentik, hogy e vizsgálat céljából nem végeztek vizsgálatokat embereken vagy állatokon.,
adatok bizalmas kezelése
a szerzők kijelentik, hogy a betegadatok közzétételekor követték intézményi protokolljaikat.
a magánélethez való jog és a beleegyezés joga
Vélemény, hozzászólás?