Általános leírás
mivel a szív depolarizáción és repolarizáción megy keresztül, a keletkező elektromos áramok nemcsak a szívben, hanem az egész testben is terjednek. Ezt a szív által generált elektromos aktivitást a test felületére helyezett elektródák tömbjével lehet mérni. A rögzített nyomkövetést elektrokardiogramnak (EKG vagy EKG) nevezik. A “tipikus” EKG-nyomkövetés jobbra látható., Az EKG-t alkotó különböző hullámok a pitvarok és kamrák depolarizációjának és repolarizációjának sorrendjét reprezentálják. Az EKG-t 25 mm/sec sebességgel (5 nagy négyzet/sec) rögzítik, a feszültségeket pedig úgy kalibrálják, hogy 1 mV = 10 mm (2 nagy négyzet) függőleges irányban. Ezért minden kis 1 mm-es négyzet 0,04 másodpercet (40 msec) jelent időben, 0,10 mV feszültséggel. Mivel a felvételi sebesség szabványosított, a pulzusszámot a különböző hullámok közötti intervallumokból lehet kiszámítani.,
P hullám (pitvari depolarizáció)
A P hullám a depolarizáció hullámát képviseli, amely az SA csomóponttól az atria egészében terjed, és általában 0, 08-0, 10 másodperc (80-100 ms). A P hullám utáni rövid izoelektromos (nulla feszültség) periódus azt az időt jelöli, amelyben az impulzus az AV csomóponton belül halad (ahol a vezetési sebesség jelentősen retardált), valamint az ő kötege. A pitvari sebesség kiszámítható a P hullámok közötti időintervallum meghatározásával. Kattintson ide, hogy megnézze a pitvari Arány kiszámítását.,
A P hullám kezdetétől a QRS komplex kezdetéig tartó időszakot PR-intervallumnak nevezzük, amely általában 0, 12-0, 20 másodperc időtartamú. Ez az intervallum a pitvari depolarizáció kezdete és a kamrai depolarizáció kezdete közötti időt jelenti. Ha a PR intervallum >0,20 MP, van egy AV vezetési blokk, amelyet első fokú szívblokknak neveznek, ha az atria minden impulzusa még mindig képes a kamrákba vezetni.,
QRS komplex (kamrai depolarizáció)
a QRS komplex a kamrai depolarizációt képviseli. A kamrai sebesség kiszámítható a QRS komplexek közötti időintervallum meghatározásával. Kattintson ide, hogy megnézze, hogyan számítják ki a kamrai sebességet.
a QRS komplex időtartama általában 0,06-0,10 másodperc. Ez a viszonylag rövid időtartam azt jelzi, hogy a kamrai depolarizáció általában nagyon gyorsan megtörténik. Ha a QRS komplex meghosszabbodik (> 0,10 sec), a kamrákon belül a vezetés romlik., Ez akkor fordulhat elő, ha a köteg elágazó blokkjai vagy amikor a kamrai gócok (abnormális pacemaker hely) a kamrát vezető szívritmus-szabályozóvá válnak. Az ilyen méhen kívüli gócok szinte mindig impulzusokat eredményeznek a szív lassabb útjain, ezáltal növelve a depolarizáció idejét és a QRS komplex időtartamát.
a fenti ábrán látható QRS komplex alakja idealizált. Valójában az alak megváltozik attól függően, hogy melyik rögzítőelektródát használják. Az alak akkor is megváltozik, ha a kamrákban az elektromos impulzusok rendellenes vezetése van., A jobb oldali ábra a QRS-komplex különböző összetevőinek meghatározására használt nómenklatúrát foglalja össze, amint az a különböző EKG-felvételi vezetékekben és/vagy a kamrákon belüli rendellenes vezetésben előfordulhat.
ST szegmens
a QRS-t követő izoelektromos periódus (ST szegmens), amely a T hullám elején végződik, az az idő, amikor mindkét kamra teljesen depolarizálódik. Ez a szegmens nagyjából megfelel a kamrai akciós potenciál fennsíkfázisának., Az ST szegmens nagyon fontos a kamrai ischaemia vagy hipoxia diagnózisában, mivel ilyen körülmények között az ST szegmens depressziós vagy emelkedett lehet.
t és U WAV
a T hullám a kamrai repolarizációt jelenti. Általában a T hullám pozitív eltérést mutat. Ennek oka az, hogy az utolsó sejtek, amelyek a kamrákban depolarizálódnak, elsőként repolarizálódnak., Ez azért fordul elő, mert az utolsó depolarizálandó sejtek a kamrák subepicardialis régiójában helyezkednek el, és ezeknek a sejteknek rövidebb cselekvési potenciálja van, mint a kamrai fal subendocardialis régióiban. Tehát, bár a szubepikardiális sejtek depolarizációja a szubendokardiális sejtek után következik be, a szubepikardiális sejtek 3.fázisú repolarizáción mennek keresztül a szubendokardiális sejtek előtt., Ezért a repolarizációs hullámok általában a depolarizációs hullámokkal ellentétesek (zöld versus piros nyilak az ábrán), a poztív felvételi elektródától távolodó repolarizációs hullámok pozitív feszültséget eredményeznek.
a T hullám hosszabb időtartamú, mint a depolarizációt képviselő QRS komplex. A hosszabb időtartam azért következik be, mert a repolarizációs hullám vezetése lassabb, mint a depolarizációs hullám., Ennek oka, hogy a repolarizációs hullám nem használja ki a nagy sebességű köteg ágat és purkinje rendszert, ezért elsősorban a sejt-sejt vezetésre támaszkodik.
néha egy kis pozitív U hullám látható a T hullám után(az oldal tetején nem látható ábra). Ez a hullám a kamrai repolarizáció utolsó maradványait képviseli. Az invertált T hullámok vagy kiemelkedő U hullámok a repolarizációt befolyásoló mögöttes patológiát vagy Feltételeket jelzik.,
QT-intervallum
a QT-intervallum mind a kamrai depolarizáció, mind a repolarizáció bekövetkezésének idejét jelenti, ezért nagyjából becsüli az átlagos kamrai akciós potenciál időtartamát. Ez az intervallum a pulzustól függően 0,20-0,40 másodperc lehet. Magas pulzusszám esetén a kamrai akciós potenciálok lerövidítik az időtartamot, ami csökkenti a QT-intervallumot. Mivel a megnyúlt QT-intervallumok diagnosztikusak lehetnek bizonyos típusú tachyarrhythmiákra való hajlam szempontjából, fontos meghatározni, hogy egy adott QT-intervallum túl hosszú-e., A gyakorlatban a QT-intervallumot “korrigált QT (QTc)”-ként fejezzük ki úgy, hogy a QT-intervallumot elosztjuk az R-R intervallum négyzetgyökével (a kamrai depolarizációk közötti intervallum). Ez lehetővé teszi a QT-intervallum értékelését, amely független a pulzusszámtól. Normál korrigált Q – C intervallumok 0,44 másodperc vagy kevesebb.
az EKG-ban nincs egyértelműen látható hullám, amely a pitvari repolarizációt képviseli, mert a kamrai depolarizáció során fordul elő. Mivel a pitvari repolarizáció hulláma viszonylag kis amplitúdójú (azaz,, alacsony feszültséggel rendelkezik), a sokkal nagyobb kamrai generált QRS komplex elfedi.
a testre helyezett különböző elektródákból egyidejűleg rögzített EKG-nyomok különböző jellemző hullámformákat eredményeznek. Ha meg szeretné tudni, hogy hol vannak az EKG elektródák, kattintson ide.
felülvizsgált 12/08/19
Vélemény, hozzászólás?