Felül Brian S. Boxer Wachler, MD
Fénytörési lencse csere is nevezik lencse csere műtét vagy tiszta lencse kitermelés, lehet, hogy jobb megoldás, mint a LASIK, PRK vagy phakic IOL refraktív sebészet, az emberek, a távollátás, magas távollátás (távollátás).,
Refractive lens exchange (RLE) helyettesíti a szem tiszta természetes lencséjét egy mesterséges intraocularis lencsével (IOL), hogy korrigálja a fénytörési hibát, és élesebb fókuszt érjen el, csökkentve az Olvasószemüvegek vagy bifokálok iránti igényét.
míg a lencse helyettesítő műtét technikailag nem rendelkezik FDA jóváhagyással, néhány szemsebész bizonyos körülmények között elvégzi az eljárást a címkén kívül. Ez legális, és néha a leghatékonyabb módja annak, hogy bizonyos látási problémákat kijavítsunk.,
a fénytörési lencsék cseréje általában presbyopia vagy extrém távollátás esetén fordul elő, akiknek a LASIK, PRK vagy phakic IOL műtét általában nem megfelelő. Ha mind presbyopia, mind közepesen súlyos vagy súlyos hyperopia van, az RLE lehet az egyetlen életképes lehetőség a tiszta látásra, valamint a szemüvegre való minimális támaszkodás a refraktív műtét után.
lencse csere műtét is korrigálni myopia (rövidlátás), de általában nem ajánlott, ha LASIK, PRK vagy phakic IOLs állnak rendelkezésre.
a fénytörési lencsék cseréjének eljárása gyakorlatilag megegyezik a szürkehályog műtétével., A különbség az, hogy az RLE-ben a cserélhető lencse tiszta, nem pedig felhős lencse a szürkehályog miatt.
mint a szürkehályog műtét, háromféle IOLs állnak rendelkezésre, hogy cserélje ki a természetes lencse, attól függően, hogy a látás igényeit, valamint az egészségügyi, a szemét. Ezek a következők:
-
monofokális rögzített fókuszú Iolok. A monofokális lencsék egyértelmű látást biztosítanak távolról, köztes vagy közeli tartományokban — de nem mind a három egyszerre. Az asztigmatizmus korrigálására szolgáló Toric Iolokat monofokális Ioloknak is sorolják.
-
multifokális IOLs. A multifokális lencse tiszta látást biztosít több távolságon.,
-
Az elhelyező IOL egy olyan típusú monofokális lencse, amely lehetővé teszi a fókuszt több távolságon azáltal, hogy megváltoztatja a helyzetét a szemben.
intraokuláris lencsékkel nincs” Egy méret mindenki számára megfelelő”, és a szemsebész olyan IOL-t ajánl, amely az Ön egyedi igényeinek leginkább megfelel.
fénytörő lencse csere: az eljárás
lencse csere műtét általában körülbelül 15 percig tart, és végzik ambuláns alapon., Minden szem külön-külön történik, általában körülbelül egy hét különbséggel.
zsibbasztó érzéstelenítő cseppeket alkalmaznak az RLE során, így általában nincs kellemetlen érzés, és a legtöbb ember azonnali látásjavulást jelent a műtét után.
a fénytörési lencsék cseréjének kezdeti helyreállítása — amikor folytathatja a szokásos mindennapi tevékenységeket-általában körülbelül egy hétig tart.
a refraktív lencsecsere végső kimenetele akár több hétig is eltarthat, és látászavarokat, például homályos látást, halos és vakító fényt vagy “karcos” érzést észlelhet, amikor a szeme meggyógyul.,
Önnek képesnek kell lennie arra, hogy a műtétet követő egy héten belül visszatérjen a munkába és folytassa a vezetést, a szemsebész utasításaitól függően.
általában nem fogja érezni az IOL-t a szemében, ugyanúgy, ahogy nem érzi az üreg fogászati töltését. Mivel a lencse implantátum a szem belsejében van, nem pedig a felületen, mint egy kontaktlencse, ez nem látható mások számára.
a mesterséges intraokuláris lencse a természetes lencse állandó helyettesítője, amelyet úgy terveztek, hogy élete végéig tartson., Emellett minimális a regresszió kockázata (a korrekciós hatás elvesztése vagy a látás romlása) idővel.
refraktív lencse csere Presbyopia
Presbyopia érinti szinte mindenki, és észrevehetővé válik valamikor 40 éves kor után a legtöbb esetben. Presbyopia egy természetesen előforduló korral kapcsolatos állapot, amikor a szem természetes lencse lesz szilárdabb, rugalmatlan, és elveszíti a képességét, hogy összpontosítson a közeli tárgyakat.
a presbyopia nem sebészeti lehetőségei közé tartoznak az Olvasószemüvegek, a bifokális vagy progresszív lencsék, valamint a multifokális kontaktlencsék., Egy másik lehetőség a kontaktlencsék viselése a monovision számára.
a fénytörési sebészet, mint például a LASIK, a PRK és a phakic IOLs, nem képes közvetlenül kezelni a közeli látás presbyopia okozta elvesztését.
és bár a legújabb orvosi fejlesztések, mint például a monovision LASIK és vezetőképes keratoplasztika állnak rendelkezésre, nem mindenki alkalmas jelölt, vagy ezen eljárások kezelési paraméterein belül van.
presbyopia és közepesen súlyos hyperopia esetén az RLE gyakran a legmegfelelőbb műtéti lehetőség.,
a tiszta lencsék cseréjének egyik fő vonzereje az FDA által jóváhagyott multifocal IOLs (Restor by Alcon, és ReZoom and Tecnis Multifocal by Abbott Medical Optics) és az IOLs (Crystalens by Baush + Lomb) befogadása.
multifokális és befogadó IOLs lehetővé teszi, hogy összpontosítson minden távolságon, leküzdeni presbyopia, valamint a rossz távolság látás.
refraktív lencse csere vs., LASIK
míg a LASIK továbbra is a legnépszerűbb lehetőség a myopia és a hyperopia kijavítására, ha nagyon súlyos törési hibája vagy rendellenes szaruhártya van, a lencse alapú refraktív műtét, például a tiszta lencse extrakció vagy a fakikus IOL implantáció jobb alternatíva lehet.
ellentétben LASIK vagy PRK, fénytörési lencse csere korrigálni szinte bármilyen fokú távollátás, látásélesség után RLE műtét gyakran jobb, mint a LASIK és PRK eredmények esetén mérsékelt és magas távollátás.,
ha rövidlátása van, az RLE-t általában csak akkor hajtják végre, ha nem megfelelő jelölt más látásjavító műtétre. A myopiában szenvedő embereknek nagyobb a kockázata a retina leválásának a tiszta lencsék kivonása során, először meg kell vizsgálni más töréssebészeti lehetőségeket.
szintén gondosan mérlegelnie kell az RLE költségeit. Lencse csere műtét körülbelül kétszerese a költségek LASIK műtét általában nem fedezi a látás biztosítás.,
látás a fénytörési lencse cseréje után
hogy szüksége lesz-e szemüvegre vagy kontaktlencsére a fénytörési lencsék cseréje után, az alkalmazott intraokuláris lencse típusától függ.
a monofokális Iolokat széles körben alkalmazták a szürkehályog-műtét és a tiszta lencsecsere során. Kiváló látási és kontrasztérzékenységet biztosítanak, és alacsony látási zavarokkal rendelkeznek, mint például a halosz és a vakító fény.,
mivel a monofokálisokat úgy tervezték, hogy csak egy távolságra összpontosítsanak, valószínűleg szemüvegre lesz szüksége olyan közeli feladatokhoz, mint például az apró betűs olvasás és a számítógépen való munka (de a monovision segíthet a közeli látásban).
Az Alcon AcrySof IQ ReSTOR, Abbott Orvosi Optika ReZoom, valamint Tecnis, valamint a Bausch + Lomb Crystalens négy távollátás-kijavítása intraocularis lencse FDA jóváhagyása.,
általában, ha az RLE után szemüvegre van szüksége, tisztábban és kényelmesebben láthatja, ha fényvisszaverő bevonatot adnak a lencsékhez a zavaró visszaverődések kiküszöbölése érdekében. (Ez igaz az olvasószemüvegekre és a számítógépes szemüvegekre, valamint a teljes munkaidőben viselt szemüvegekre a maradék fénytörési hibák miatt.)
Továbbá, ha a fénytörési lencsék cseréje után a fényes fény vakítása zavarja, fontolja meg a fotokróm lencséket, amelyek automatikusan alkalmazkodnak a változó fényviszonyokhoz a szabadban.,
Egy jelentős fejlesztés a műlencse a műtét az FDA jóváhagyása multifokális, valamint alkalmazkodó IOLs, amelyek a látás több távolságok, valamint csökkenti, vagy megszünteti a szükséges szemüveg vagy kontaktlencse.
-
A ReZoom multifokális IOL FDA klinikai vizsgálataiban az eljárásban részt vevő emberek 92 százaléka azt mondta, hogy soha, vagy csak alkalmanként szüksége van szemüvegre a műtét után.
-
A ReStor multifocal IOL klinikai eredményei azt mutatták, hogy a vizsgálatokban részt vevő emberek 80% – ának egyáltalán nem volt szüksége szemüvegre az implantátum befogadása után.,
-
A Tecnis multifokális IOL klinikai vizsgálatai azt mutatták, hogy a vizsgálati csoportban az emberek 88% – ának nem volt szüksége szemüvegre a műtét után.
-
A Crystalens IOL-t alkalmazó FDA-vizsgálatokban a vizsgálatban résztvevők több mint 88 százaléka a műtét után 20/40 vagy annál jobb korrigálatlan látásélességet ért el.,
minden IOL-nak előnyei és hátrányai vannak a közeli, köztes és távoli távolságokon keletkező legjobb korrigálatlan látás tekintetében, valamint a műtét után esetlegesen fellépő látászavarok, például a halos és az éjszakai vakító fény valószínűsége és mértéke tekintetében.
továbbá az egyik klinikai vizsgálat eredményei nem hasonlíthatók össze közvetlenül a másikéval, mivel minden vizsgálatot más módon végeznek, gyakran eltérő végpontokkal és betegfelvételi kritériumokkal. A szemsebész tanácsot ad az Ön számára legmegfelelőbb IOL-ról.,
kockázatok és mellékhatások
a fénytörési lencsék cseréje lényegében ugyanúgy történik, mint a szürkehályog műtét, ezért az RLE szövődményei hasonlóak a szürkehályog-sebészeti szövődményekhez.
az Objektívpótló műtét invazív, mint a lézeralapú fénytörési műtét, mint például a LASIK és a PRK, és valamivel nagyobb kockázattal jár.
a látást veszélyeztető szövődmények azonban ritkák, és a legtöbb szövődmény sikeresen kezelhető gyógyszeres kezeléssel vagy további műtéttel.,
míg a fénytörési lencsék cseréje biztonságosnak és hatékonynak bizonyult, minden műtétnek bizonyos fokú kockázata van, amelyet részletesen meg kell beszélnie a szemsebészével., Fénytörési lencse csere kockázatot, valamint a szövődmények közé:
-
retinaleválás, különösen a rendkívül rövidlátó emberek,
-
Kiugrott IOL
-
a Megnövekedett szemnyomás (szemészeti magas vérnyomás)
-
Fertőzés vagy vérzés a szem belsejében
-
Megereszkedett szemhéj (ptosis)
-
Ragyogás, glória, valamint a homályos látás multifokális IOLs
Fénytörési lencse csere több invazív műtét magasabb a szövődmények kockázata, összehasonlítva más látás korrekciós eljárások.,
de a nagyobb kockázat elfogadható kompromisszum lehet, ha súlyos fénytörési hibája van, és erős vágya van arra, hogy kevésbé függjön a szemüvegtől, a kontaktlencsétől és/vagy az olvasószemüvegtől.
Vélemény, hozzászólás?