egészségügyi problémák
fontos pretravel információ utazók Peruba megy tartalmaz tanácsot megelőzésére nagy magasságú betegség, csökkentve a kockázatot a bőr leishmaniasis és vektorborne betegségek, beleértve a malária, és-az útvonaltól függően—a sárgaláz elleni védőoltás szükségessége.,
Magasság Betegség Akut Hegyi Betegség
az Utazók, hogy a Machu Picchu érkezik meg átmenő Cusco, 11,200 ft (3400-at m) tengerszint felett. Egy nemrégiben készült tanulmány az utazók Cusco megállapította, hogy háromnegyede repült közvetlenül a tengerszint felett. Érkezéskor, a legtöbb turista gyorsan észre, hogy nem lélegzik, amikor összegyűjtése poggyász, így az utat a helyi szállodák a dombos utcákon., Sokan, talán több mint fele, azt fogja találni, hogy Cusco magasság vezet bizonyos fokú akut hegyi betegség (AMS), a kezdeti tünetek a fejfájás, hányinger, étvágytalanság kezdődő 4-8 órával az érkezés után.
A hypoxemia, hogy a kísérő magas-magasság utazási is befolyásolhatja az alvás minőségét az első néhány éjszaka Cusco okoz nyugtalan alvást, gyakori ébredés, illetve szabálytalan légúti minták (váltakozó mély, felületes légzés), még azoké is, akik úgy tűnik, hogy jól a nap folyamán., Egyes utazók lehet előrelépés, hogy súlyos formái, a magassági betegség, beleértve a magassági tüdő ödéma, magas-magasság agyi ödéma, életveszélyes körülmények felhatalmazás azonnali származású alacsonyabb magasságban. Az AMS még enyhébb tünetei jelentősen károsíthatják az utazót, és megakadályozhatják Cusco látnivalóinak élvezetét. A mögöttes tüdőbetegségben szenvedő emberek nem lehetnek a legjobb jelöltek erre a rendeltetési helyre való utazásra. Szakértői pretravel orvosi konzultáció javasolt(lásd a 3. fejezetet, nagy magasságú utazás & magassági betegség).,
felmérések kimutatták, hogy a legtöbb utazó korlátozott vagy nem ismeri az AMS-t, vagy azt a tényt, hogy az acetazolamid profilaktikus alkalmazásával nagymértékben megakadályozható. A Pretravel tanácsadásnak tartalmaznia kell az AMS-re vonatkozó információkat, valamint a gyógyszeres kezelésre vonatkozó receptet az állapot megelőzésére vagy önálló kezelésére. Peru más részeire utazók is kérhetnek tanácsadást az AMS-ről; a magas tengerszint feletti gyakori utazási célpontok közé tartozik Puno városa a Titicaca-tó partján (12,556 ft; 3,830 m), valamint a Cordillera Blanca (csúcsok >18,040 ft; 5,500 m).,
a helyiek soroche-ként hivatkoznak az AMS – re, és az új érkezéskor egy csésze forró coca teát (mate de coca) kínálhatnak a szállodába való bejelentkezéskor. Bár sokan úgy vélik, hogy a mate de coca megelőzheti és kezelheti a soroche-t, egyetlen adat sem támasztja alá annak használatát az AMS megelőzésében vagy kezelésében. Azok az emberek, akik egy csésze coca teát isznak, néhány napig pozitívnak bizonyulnak a kokain metabolitjai számára a szokásos kábítószer-toxikológiai képernyőkön, ami potenciális aggodalomra ad okot bárkinek, aki véletlenszerű kábítószer-képernyőkön dolgozik.,
Az újonnan érkezők hasznosnak találhatják, hogy közvetlenül Cusco-ból a Rio Urubamba Valle Sagrado-ba utazzanak, hogy az első néhány napot és éjszakát valamivel alacsonyabb magasságban töltsék. Ez a folyóvölgy kezdődik 15 mérföld (24 km) északkeletre Cusco a város Pisac (9,751 ft; 2,972 m), ismert a színes vasárnapi piacok, folytatva lefelé felé északnyugatra további 37 mérföld (60 km), hogy elérje a város Ollantaytambo (9,160 ft; 2,792 m)., Az egyik lehet felszállni a vonat Machu Picchu Ollantaytambo, északnyugati végén a Valle Sagrado, és látogasson Cusco a visszatérés Machu Picchu, ha jobban akklimatizált. A vonat a Rio Urubamba északi és északnyugati részét (downstream) követi Aguas Calientesig (6,693 ft; 2,040 m). Machu Picchu (7,972 ft; 2,430 m) a város feletti gerincen található.,
bőr Leishmaniasis
Az Andok csendes-óceáni völgyeiben és az Amazonas trópusi esőerdeiben számos terület endemikus a bőr leishmaniasis (CL), egy parazita fertőzés, amelyet homok legyek harapása közvetít (lásd a 4.fejezetet, bőr Leishmaniasis). Bár ez a betegség Peru délkeleti részén széles körben elterjedt, az utazók számára a legnagyobb kockázat a Madre de Dios Manu Park területén van. A Manu-ban a CL-t leggyakrabban a leishmania braziliensis okozza, mind a lokalizált fekélyes CL, mind a nyálkahártya leishmaniasis veszélye áll fenn. Peruban nincs zsigeri leishmaniasis., Tanácsot ad az utazóknak, hogy aprólékosak legyenek a vektoros óvintézkedésekről, mivel nincs vakcina vagy profilaxis a betegség megelőzésére. Minden olyan személyt, akinek a bőrelváltozása több mint néhány héttel a Peruból való visszatérés után áll fenn, a CL-re kell értékelni.
sárgaláz
a sárgaláz elleni védőoltás nem szükséges a Peruba való belépéshez, és a Limába, Cuscóba, Machu Picchuba és az Inka Trailbe tartó utazóknak nincs szükségük sárgaláz elleni védőoltásra. Sok utazó, azonban, úgy dönt, hogy hozzászokik és / vagy marad Aguas Calientes mielőtt a busz az Inka Citadella., De mert Aguas Calientes egy régió (Cusco Régió), ahol sárgaláz oltás ajánlott, mert egy magasságban, ahol sárgaláz szúnyogok potenciálisan aktív (azaz az alább 2,300 m), utazás-egészségügyi szolgáltatók tanácsot kell oltás minden utazási terveket érintő Aguas Calientes.,
CDC ajánlja oltás minden utazó, legalább 9 hónapos korú, akik szeretnék, hogy látogassa meg a területeken az ország <7,546 ft (2,300 m) a régiók, az Amazonas, Loreto, Madre de Dios San Martin de Ucayali, Puno, Cusco, Junín, Pasco, valamint Huánuco, valamint a kijelölt területeken a következő területeken: messze északra Apurimac, messze észak Huancavelica, messze északkeleti Ancash, kelet-La Libertad, észak-kelet-Cajamarca észak-északkeleti Ayacucho, valamint a keleti Piura (lásd a Térképet 10-10)., A teljes CDC sárgaláz vakcinázási ajánlások Peru, lásd a 2. fejezet, sárgaláz vakcina & malária profilaxis információ, országonként.
malária
mind a Plasmodium vivax, mind a P. falciparum malária megtalálható a perui Amazonasban, valamint a központi dzsungelben és az északi part menti régiókban. Lima és környéke, valamint Limától délre fekvő part menti területek kivételével a malária Peru minden megyéjében jelen van <6,562 ft (2,000 m)., Ide tartoznak Iquitos városai (északon) és Puerto Maldonado (délen), valamint La Libertad és Lambayeque távoli keleti régiói. A CDC javasolja a malária megelőzését ezen helyek bármelyikének meglátogatásakor. Nincs malária kockázata az utazók látogató csak a népszerű hegyvidéki turisztikai területeken Cusco, Machu Picchu, Lake Titicaca. A teljes CDC malária ajánlások Peru, lásd a 2. fejezet, sárgaláz vakcina & malária profilaxis információ, országonként.,
a legtöbb turistát foglalkoztató malária-endemikus területek az Amazonas északi és déli részén található neotropikus esőerdők (lásd a 10-10.térképet). Bár a Loreto régióban néha P. falciparum járványok fordulnak elő, az Iquitos-ban és környékén rutinszerű malária-átvitel történik egész évben, a csúcsaktivitás a január és május közötti esős évszaknak felel meg. Délen a perui Egészségügyi Minisztérium adatai azt mutatják, hogy a malária terjedése Puerto Maldonado városában és környékén történik, az esőerdő-menedékhelyeken tartózkodó utazók felszállási pontja., Ebben a régióban a legtöbb esetben helyi favágók és aranybányászok fordulnak elő az erdőkben. Mindazonáltal erősen ajánlott az esőerdő-területek látogatását tervező utazók profilaxisa.
egyéb fertőző betegségek
a tipikus utazók hasmenése viszonylag gyakori (lásd a 2.fejezetet, az utazók hasmenését). Fluorokinolon-rezisztens Campylobacter-fertőzés kell gyanította senki, egy gyomor-bélrendszeri betegség, láz, szisztémás tünetek, hibák javítása belül 12-24 óra után kezdődő tapasztalati fluorokinolon kezelés., Az azitromicin alkalmazható olyan emberek számára, akik nem reagálnak az akut gastroenteritis empirikus kezelésére fluorokinolonnal.
A Ciklosporiasis, a Ciklospora cayetanensis által okozott bélbetegség Peruban is gyakori (lásd 4. fejezet, Ciklosporiasis). A limai Cayetano Heredia Egyetemről elnevezett parazita, ahol korai epidemiológiai és taxonómiai kutatásokat végeztek, vizenyős hasmenést, anorexiát, fogyást, görcsöt és puffadást okoz, amely napokig-hetekig fennmarad. A kezelés trimetoprim-szulfametoxazol.,
a sárgaláz és a malária mellett számos más szúnyogborne betegség is előfordul Peruban, és minden utazót meg kell tanítani arra, hogyan védjék meg magukat a szúnyogcsípésektől (lásd 3.fejezet, szúnyogok, kullancsok& Egyéb ízeltlábúak). A dengue gyakori Peru neotropikus területein és az északi parton. A Mayaro vírus, amely az Amazonas-medence szúnyogjai által terjesztett alfavírus, dengue-szerű betegséget okoz, amelyet bizonyos esetekben tartós és legyengítő arthralgiák követnek. Chikungunya-t, egy másik alfavírust jelentettek., Legutóbb Zika-t azonosították Peruban. Mert a születési rendellenességek kockázata a csecsemők született, hogy a nők fertőzött Zika terhesség alatt a nők, akik terhesek vagy teherbe kíván esni kell a kutatás a legújabb ajánlások a www.cdc.gov/zika. Orvosok, betegek kezelésére, a tünetek a dengue-láz -, mint a betegség, illetve a közelmúltban utazni, hogy az Amazon tartalmaznia kell Mayaro, chikungunya, valamint Zika részeként a differenciál diagnózis. További részletekért lásd a 4. fejezetben a dengue, a chikungunya és a Zika vírusról szóló részeket.,
bibliográfia
- Cabada MM, Maldonado F, Quispe W, Serrano e, Mozo K, Gonzales E, et al. Pretravel egészségügyi tanácsadás a perui Cuzco-ba látogató nemzetközi utazók körében. J Travel Med. 2005. Március-Április;12 (2): 61-5.
- Llanos-Munkát F, Martínez D, Rosas egy, Samalvides F, Vinetz JM, Llanos-Contas A. Jellemzők utazással kapcsolatos súlyos Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum malária, az egyének kórházba egy felsőfokú referral center-Lima, Peru. J Trop Med Hyg Vagyok. 2015 december; 93 (6): 1249-53.
- Mazor SS, Mycyk MB, Wills BK, Brace LD, Gussow L, Erickson T., A koka tea fogyasztása pozitív vizelet kokainvizsgálatot okoz. Eur J Emerg Med. 2006 december;13 (6): 340-1.
- Neumayr A, Gabriel M, Fritz J, Gunther S, Hatz C, Schmidt-Chanasit J, et al. Mayaro vírusfertőzés az Észak-perui Amazonas-medencéből visszatérő utazóban. Emerg Dis. 2012 április;18(4): 695-6.
- Salazar H, Swanson J, Mozo K, White ACJ, Cabada mm. J Travel Med 2012 Július;19(4): 220-5.
- Shaw MT, Harding E, Leggat PA. Betegség és sérülés a diákok egy iskolai kirándulás Peru. J Travel Med., 2014 Május–Június;21(3):183-8.
- Steinhardt LC, Magill AJ, Arguin PM. Felülvizsgálat: malária kemoprofilaxis Latin-Amerikába utazók számára. J Trop Med Hyg Vagyok. 2011 december;85 (6): 1015-24.
Vélemény, hozzászólás?