az akut mozgásszervi megbetegedések értékelését és kezelését az alapellátók gyakran kezelik.1 A becslések szerint a háziorvosok által tapasztalt ortopédiai panaszok legfeljebb 14% – a törésekkel jár,ezek 2 és körülbelül 15% – a lábtörések.2 a diagnózis röntgenvizsgálatot igényel, de az ultrahang is hasznosnak bizonyul., Ez a cikk áttekinti a felnőtt lábtörések diagnózisát és kezelését, különös tekintettel arra,hogy mikor jelennek meg a fejlett képalkotás és az áttétel (TABLE1, 3-10).
Phalanx törések: a leggyakoribb lábtörések
Phalanx törések általában törések, hyperextension vagy közvetlen axiális erő (pl. a lábujj elcsúszása).3 betegek phalanx törések jellemzően jelen fájdalom vagy annak közelében a sérülés helyén, ödéma, ecchymosis, és erythema., A lüktető fájdalom jellemző, a függő helyzet súlyosbíthatja a fájdalmat.1. Emergently értékelje ki a bőr tentelését, a bőr kiemelkedését vagy a neurovaszkuláris kompromisszumot okozó törést, és próbálja meg az átrendeződést a neurovaszkuláris funkció visszaszerzésére.
a legtöbb phalanx törésben szenvedő betegnek pontérzékenysége van a törés helyén; ez azonban zúzódásokkal is előfordulhat., Ha a csont hosszú tengelye mentén gyengéd terhelési erőt helyez el a sérüléstől távol, az segíthet különbséget tenni a zúzódás és a törés között.4 a csont axiális terhelésével megfigyelt fájdalom a vizsgálat során törésre, nem pedig zúzódásra utal.
differenciáldiagnózis
képalkotást kell végezni, beleértve az anterior-posterior (AP), laterális és ferde nézeteket legalább minden olyan beteg esetében, akiknél törésre gyanakszik.5 A falangák többszörös törése gyakori, ezért mindig alaposan vizsgálja meg a sérült melletti falangokat.,
a Szesamoid csonttörések nem gyakoriak, de előfordulnak, és általában ugrásból vagy leszállásból eredő közvetlen sérülésből erednek. A leggyakoribb sérült szesamoid a nagy lábujj mediális szesamoidja, bár az oldalsó szesamoid is megsérülhet. A kétpárti szesamoidok előfordulhatnak, és megzavarhatják a vizsgáztatót, mivel a röntgensugarakon hasonló megjelenést mutatnak a szesamoid töréshez.1 ezek a normál változatok gyakran simának tűnnek, általában kétoldalúak, szemben a törés szaggatott vagy hirtelen széleivel. A stressz törések is előfordulnak, jellemzően túlzott típusú sérülések miatt.,
a phalanx törésekhez hasonló fájdalom egyéb okai közé tartozik a szomszédos szalagok, inak és izmok lágyszöveti sérülése. Hogy segítsen felismerni az oka a fájdalom, értékelje körömágy subungual vérömlenyek, jelezve sérülés a körömágy okozó vérzés, nyomás alatt a köröm. A lábujjak vagy a metatarsalis-phalangealis ízületek nyilvánvaló deformitása jelzi a törés-diszlokáció lehetőségét., Első metatarsophalangeal (MTP) rándulás (“gyep toe”, olyan állapot, amely gyakori a sportolók, akik hiperextend a toe, mint például amikor nyomja le a kemény felületek, mint a gyep) és a köszvény is jelen akut fájdalom az első phalanx.
kezelés
a nagy lábujj súlyviselésben és egyensúlyban betöltött szerepe miatt a nagy lábujj töréseket néha másképp kezelik, mint a 2-5 lábujj töréseit. Az első lábujj törésének megfelelő összehangolása és gyógyulása kritikus fontosságú a jövőbeli fájdalom és egyéb következmények megelőzése érdekében., Lásd ortopédiai értékelés nagy lábujj törések elmozdulás, szög, rotációs deformitás, neurovaszkuláris kompromisszum, >25% bevonása az ízületi tér, vagy nyilvánvaló zavar.1 ha az áttétel nincs feltüntetve, kezelje a nagy lábujj töréseket egy rövid lábú sétáló öntettel / csizmával 2-3 hétig, majd buddy taping-ot, majd kemény talpú cipőt használjon 3-4 hétig.1
továbbra is: tekintettel a kisebb lábujjak…
Vélemény, hozzászólás?