Frissítés-Kezelés, – Diagnosztikai Kutya Demodicosis

Klaus Által Loft, DVM
angell.org/dermatology
617-524-5733

Is, mivel a nagy, teljes körű felülvizsgálat által közzétett Dr. Müller et al 2012 elején, a “Kezelés a demodicosis a kutyák: 2011 klinikai gyakorlatra vonatkozó iránymutatás” ott már több új kezelések diagnosztika be a klinikai valóság szükségessé teszi egy rövid frissítés a diagnózis, a kezelés, a kutya demodicosis.,

Ez a frissítés a kutya demodikózisának rövid történetével és hátterével kezdődik, amelyet a demodex atkák legújabb közzétett betekintésének rövid áttekintése követ, végül pedig a jelenlegi kezelések rövid áttekintése.

1842-ben az emberek pilosebaceous mirigyeinek kötelező parazitájaként írtuk le; a demodex canist, d. injai and D. cornei-t a normál kutya bőr mikrobióma részének tekintjük., Atkák át keresztül az anyai kapcsolat nagyon korán, az élet, hogy az utódok, mint az utód született keresztül császármetszés tartani, elszigetelt nem lesz demodex atka, valamint az atka nem tekinthető fertőző. A különböző kutya-demodex atkák szorosan kapcsolódnak az ismert keresztfajok zoonózisának kockázatához, de az újabb kiadványok szerint genetikailag eltérőek. A teljes filogenetikai osztályozás tovább fejlődik.,

a bőrgyógyászati tüneteket mutató betegeknél az atkák proliferációja genetikai és / vagy immunológiai problémának tekinthető, a megfelelő gyulladásos válasz és a betegség kontrolljának hiánya miatt. Az atkák in vivo nem képesek túlélni, ami megnehezíti a kutatást és az atka patobiológiájának teljes megértését. Minden emlősfajnak saját demodex atkafaja van, ami megnehezíti az eredmények extrapolálását.,

klinikai tünetek akkor jelentkeznek, amikor a betegek a szőrtüszőkben és a faggyúmirigyekben az atkák túlzott proliferációját tapasztalják, ami gyulladásos bőrbetegséget okoz. A gyulladást gyakran másodlagos bakteriális és / vagy élesztőfertőzések bonyolítják. Kutyáknál a generalizált demodikózis klinikailag differenciálódik a lokalizált formával, amelyet úgy határoznak meg, hogy kevesebb, mint 5 érintett hely van. A demodikózis tovább osztható a megjelenés kora alapján: fiatalkori megjelenés (18 hónaposnál fiatalabb tünetek megjelenése) vagy felnőttkori megjelenés., A lokalizált forma a legtöbb esetben spontán módon oldódik meg, és úgy tűnik, hogy a kezelés nem gyorsítja fel a gyógyulási folyamatot. A közzétett ” klinikai gyakorlati irányelvek “alapján a miricid szerrel történő kezelés nem ajánlott lokalizált demodikózisban, mivel lehetséges, hogy kis számú esetben a lokalizált demodikózis általánosított demodikózissá alakul, és ez a fejlődés” rejtett ” lehet, ha minden lokalizált beteget kezelnek., Generalizált kutya demodikózis tekinthető örökletes válhat egy nagyon súlyos bőrbetegség, gyakran bonyolítja másodlagos bakteriális és / vagy gombás fertőzések. Nagyon súlyos esetekben ez szepszishez és beteghalálhoz vezethet. A demodikózis ezen általános formáját intenzíven és megfelelően kell kezelni, és több országban az örökletes generalizált demodikózisban szenvedő állatok tenyésztése nem ajánlott, és a nemzeti tenyésztési szövetségek ténylegesen megtilthatják.,

az atkák diagnosztizálása klasszikusan történik az érintett bőrfelületek (alopecia, seborrhea sicca/oleosa pustules és furuncles) többszörös mély bőrkaparásával. Az ásványi olajjal tompított szikét vagy spatulát fel lehet használni a betegek bőrkaparásainak gyűjtésére. A minta helyét meg kell szorítani, hogy az atkák közelebb kerüljenek a bőr felületéhez, a kaparás pedig addig történik, amíg a kapilláris vérzést meg nem észlelik a lekaparott bőrön. Az összegyűjtött anyagot ezután kis nagyítás mellett, 4x-10x mikroszkóppal vizsgáljuk, a kondenzátort leeresztve, a fényforrást pedig kikapcsolva., Ha megfelelően történik, a diagnózis egyenesen előre halad. Az ajakszélekhez, a szemekhez, a lábfejekhez vagy a mély bonyolult pyoderma területekhez közeli területeket nehéz lehet lekaparni. A Hajhúzás és a tape squeeze technika hasznos lehet ezekben a nehezebb mintavételi helyeken, és ha jól sikerül, jó diagnosztikai hozamot eredményez.,

Kezelés a kutya demodicosis célja, hogy megoldja a gyulladást, ezáltal csökkenti a másodlagos fertőzések a bőr és/vagy a szőrme veszteség pedig ideális esetben kell eltávolítani a atkák a bőr. A lokalizált esetek többsége spontán megoldódik, nincs szükség parazitaellenes kezelésre. A generalizált demodikózis nem feltétlenül az Általános immunszuppresszió markere (Cushing-szindróma, hypo-thyrodismus, neoplasztikus malignitás vagy immunszuppresszív kezelések)., Demodikózisban szenvedő betegeknél, valamint az immunmódosító állapotok komorbiditásában a paraziták felbontása gyakran gyorsabb lesz, kevesebb visszaeséssel, ha az immunmódosító állapot szabályozható. A kezelés arany standardja az, hogy a korábban érintett területekről két negatív bőrkaparást érjen el egy 30 napos intervallumon belül. A kezeléseket úgy kell kialakítani, hogy azok illeszkedjenek a beteg jelzéseihez, és ne használjanak olyan protokollokat, amelyek megzavarják az egyidejű egészségügyi problémákhoz szükséges gyógyszereket (görcsrohamok, MDR-1 hiba vagy élelmiszer-mellékhatás)., Számos gyakran használt demodex kezelést nem regisztráltak kifejezetten a kutya demodikózisára az FDA vagy az EPA (például Ivomec, milbemicin). Az újabb termékek közül több már elkezdte kapni a demodikózis címkézését (legalábbis Európában), vagy kimutatták, hogy jó parazitaellenes hatást fejt ki a legutóbbi, lektorált publikációkban.

Amitraz (Mitaban®) dip: a Mitaban dip immersion bath egy FDA által jóváhagyott gyógyszer erre a betegségre, de a toy and tea cup fajták nem kaphatnak teljes kezelési koncentrációt. A mártásokat általában hetente vagy kéthetente alkalmazzák., A teljes testkivágásra gyakran szükség van a hosszú hajú kutyák számára a kezelés során, hogy a dip oldat elérje az atkákat a szőrtüszőben. A Mitaban mellékhatásai közé tartozik a szedáció, a testhőmérséklet csökkenése, az étvágytalanság, a hányás, a hasmenés, a mártások szaga nem kellemes. Az antidotummal, a Yohimbine-nal végzett kezelés felhasználható egyes Mitaban dip mellékhatások súlyosságának csökkentésére. A szem kenésére szükség lehet, ha jelentős kötőhártya-gyulladás a kezelés problémája. Spot-on Amitraz termékek (pl., A elsősorban bolha-és kullancsmegelőzésre alkalmazott Certifect® – nek szintén van néhány bejelentett hatása a demodikózisra, és egy korábbi hasonló terméket (Promeris) leállítottak, miután a pemphigus kitörésével való összefüggést kimutatták, hogy a kezelt betegek kis számában előfordul.

A Lyme kén dip-ek demodikózisra alkalmazhatók, és különösen hatékonyak a mély pyodermát képező súlyos furuncolosisos generalizált demodikózis nagyon súlyos eseteinek kezelésének korábbi fázisaiban., Alacsony költségű és minimális toxicitása miatt biztonságos, de rossz szagú lehetőség a toxicitás vagy mellékhatások kockázatának kitett nagyon fiatal állatokban és állatokban, valamint a több ektoparazita betegségben szenvedő esetekben.

az ivermektin (Ivomec®, Eqvalan®) injekciós folyadékként vagy orális pasztaként kapható deworming szerként a termelő állatok számára. A demodikózis kezelésére naponta szájon át, folyadékként adható kutyáknak. A szubkután injekciók gyakran kellemetlen érzést okoznak az injekció beadásának helyén, és hosszú távú alkalmazás után steril tályog kialakulásához vezethetnek., Egyes kutyák, különösen terelő fajta kutyák és állatok gyógyszerek befolyásoló vér agy gát P-glikoprotein funkció, lehet központi idegrendszer érzékenysége a nagyobb dózisú ivermektin (MDR-1 vagy ABCB-1 gén hiba) szükséges demodex kezelések. Az ivermektin érzékenység jelei közé tartozik a szedáció, a nyáladzás, az egyensúly elvesztése, hányás, rohamok, ritkán a vakság. Genetikai teszt áll rendelkezésre annak meghatározására, hogy az egyes kutyák érzékenyek lehetnek-e az ivermektinre., A kutyákat először alacsony dózisú ivermectin-nel kezdik, majd fokozatosan nagyobb adagot adnak a mellékhatások megfigyelése közben. A gombaellenes azolok, mint például a flukonazol, az itrakonazol és a ketokonazol befolyásolhatják az ivomec felszívódását, clearance-ét és metabolizmusát.

A Doramectin® és a moxidektin (Cydectin®, Advantage Multi®) folyékony deworming (pour-on és injectable) szerként kapható juhok és tehenek számára, valamint a kutya bolha és szívférgesség megelőzésére szolgáló spot-on termékek részeként., Naponta orális folyadékként adható kutyáknak demodikózis kezelésére, valamint heti alkalmazásra spot-on termék (Advantage Multi®) részeként is kapható, de csak az Egyesült Államokon kívüli demodikózisra van regisztrálva. Ez a termék ivomec érzékeny fajtákban alkalmazható, mivel nem P-glikoprotein szubsztrát, de az injektálható forma alkalmazásával anekdotálisan beszámoltak a neurotoxikus mellékhatásokhoz hasonló egyéb formákról.,

A Selamectin (Revolution®) helyileg kevésbé hatékony, bár néhány, a szájon át történő felhasználást (a kenyéren elpárologtatva a vivőjárművek elkerülése érdekében) vizsgáló tanulmány némi hatékonyságot mutatott, de valószínűleg nem a legpraktikusabb lehetőség a klinikai beállításokban.

a milbemicin-oxim (Trifexis®, Sentinel® és Interceptor®) szívférgességet megelőző tablettaként kapható kutyák számára. Naponta adható kutyáknak a demodikózis kezelésére. Egyes fajták központi idegrendszeri érzékenységgel rendelkezhetnek a milbemicin nagy dózisaival szemben, de ez kevésbé gyakori, mint az ivermektinre való érzékenység., A milbemicin-érzékenység jelei közé tartozik a szedáció, a nyáladzás, az egyensúly elvesztése, hányás, rohamok, ritkán vakság. A költség gyakran kérdéssé válik.

Fluralaner; (Bravecto™, Nexgard®, és Simpirica®) egy új osztály parazitaellenes szerek célzó bolhák és kullancsok, de az utóbbi időben kimutatták, hogy ígéretes hatása van bizonyos formái szarkoptikus és demodektikus rüh kutyák. A terméktől függően a kezelést havonta vagy 90 naponta meg kell ismételni, amíg a két negatív bőrkaparás megvalósul.,

az atkák PCR-és DNS-szekvenálásával kapcsolatos további eredmények, valamint a kutya demodikózisának új kezelései a klinikusok szempontjából ígéretesek. A kezelések több lehetőségével valószínűleg lehetővé teszi számunkra, hogy a demodikózis kezeléseket nagy kockázatú betegekre szabjuk, például ismert mellékhatásokkal a parazitaellenes gyógyszerosztályokra vagy összetett egészségügyi problémákkal (görcsrohamok, májbetegség stb.,) Ezt jó lehetőségnek tartjuk az ügyfelekkel és remélhetőleg a tenyésztőkkel való együttműködésre is, hogy megtaláljuk a módját annak, hogy csökkentsük a betegség általános előfordulását háziállatainkban.