Ha Ön HIV-fertőzött

főbb pontok

a HIV-fertőzés csecsemőre történő átvitelének kockázata nulla, ha tápszert használ.
U = u nem vonatkozik a szoptatásra, de a HIV-fertőzés kockázata alacsonyabb, ha kimutathatatlan vírusterhelése van.
a csecsemők etetésére vonatkozó irányelvek attól függően változnak, hogy milyen környezetben él, hogy gyermeke számára a legjobb túlélési esélyt biztosítsa.

a HIV-fertőzött nőknek a csecsemőtáplálásról adott orvosi tanács az elmúlt 20 évben többször változott, és valószínűleg tovább fog fejlődni., Ez tükrözi a HIV-átvitel tudományával kapcsolatos fokozott megértésünket, valamint a HIV-kezelés előrehaladását.

a megadott tanácsok is különböznek attól függően, hogy hol élsz. Az Egyesült Királyságban és más magas jövedelmű országokban a legbiztonságosabb módja annak, hogy egy HIV-vel élő anya táplálja gyermekét, az, hogy a takarmányt tejjel palackolják. Az alacsony jövedelmű országokban azonban tanácsos lehet szoptatni. Ennek oka az, hogy összességében biztonságosabb, ha egy gyermek HIV-t tartalmazó anyatejjel rendelkezik, mint a nem biztonságos vízzel és nem sterilizált palackokkal készített anyatej-helyettesítő tápszer.,

Azonban, még olyan helyeken is, ahol az anyatej-helyettesítő tápszerek hivatalosan ajánlott, anyák élő HIV talán még támogatott szoptatni, egészségügyi szakemberek által bizonyos körülmények között, ha azok a hatékony kezelés, valamint elfogadja, hogy gyakoribb a check-up, majd kövesse az orvosi tanácsot.

milyen kockázata van annak, hogy a HIV-t táplálás közben átadja gyermekének?

ha tápszert használ, a HIV transzmisszió kockázata nulla. Az Egyesült Királyságban és más országokban, ahol a nők biztonságosan táplálkozhatnak, azt tanácsolják, hogy a csecsemőt a születéstől kezdve csak tápszerrel táplálja.,

Ha már egy ideje kezelték, és jól működik, a szoptatás ideje alatt a kockázat alacsony. Ez azonban függ a vírusterheléstől, a saját egészségi állapotától, a baba egészségétől, valamint attól, hogy mennyi ideig szoptatja a gyermeket. A szoptatás csak akkor ajánlott, ha a formula etetése nem tekinthető biztonságosnak, például az alacsony jövedelmű országokban.

az antiretrovirális kezelés alkalmazása jelentősen csökkenti annak kockázatát, hogy a HIV az anyatejbe kerüljön., Egyes becslések szerint a születés utáni átvitel kockázata 1%, ha egy nő hat hónapig szoptat, majdnem 3%, ha egy évig szoptat. A legtöbb olyan vizsgálatban, amelyen ezek a számok alapulnak, azonban nem minden nő szedte a kezelést a szoptatás ideje alatt. Az újabb ígéret tanulmány, amelyben az anyák a szoptatás teljes ideje alatt HIV-kezelést kaptak, hat hónapos szoptatás után 0,3% – ra, 12 hónap után pedig 0,6% – ra becsülte az átvitel kockázatát., Ez a tanulmány két olyan esetet talált, amikor a csecsemők HIV-t szereznek annak ellenére, hogy anyjuk észlelhetetlen vírusterheléssel rendelkezik abban az időben.

Ha sem Ön, sem gyermeke nem részesül HIV-kezelésben, becslések szerint a szoptatás két éve alatt körülbelül 20% esély van arra, hogy a gyermek HIV-t szerezzen. Az anyatej mellett (más néven “vegyes táplálás”) étkezés, tápszer vagy víz adása kezelés hiányában nem csökkenti a kockázatot, hanem valószínűbbé teszi a HIV-fertőzés terjedését.,

további kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy a szoptatás megkezdése előtt mennyi ideig kell kezelnie a kezelést, valamint a tapadás és a vírusterhelés hatása az átvitelre. A szoptatással és HIV-vel kapcsolatos kutatásokat alacsony jövedelmű országokban végezték, és az Egyesült Királyságban nem végeztek kutatást a szoptatásról és a HIV-ről.

mi a képlet etetés?

minden csecsemő számára az egyetlen ajánlott alternatíva a szoptatáshoz életük első hat hónapjában az anyatej-helyettesítő tápszer, más néven tápszeres tej, amelyet palack ad., A csecsemőknek hat hónapos korukig nem szabad szilárd ételt kínálni.

az anyatej-helyettesítő tápszert tehéntejből készítik, amelyet úgy kezeltek, hogy alkalmasabb legyen a csecsemők számára. Általában száraz por formájában jön létre, amelyet felforralt és lehűtött vízzel kell elkészíteni (nem palackozott vízzel). A takarmányozásra kész folyadék formula is rendelkezésre áll, de drágább, és a felbontást követően gyorsan fel kell használni.,

Szójegyzék

észrevehetetlen vírusterhelés

A szinten a vírusterhelés, hogy túl alacsony ahhoz, hogy felvette az adott vírusterhelés tesztet használnak fel, vagy egy jóváhagyott küszöbérték alatt van (például 50 kópia/ml vagy 200 kópia/ml). A kimutathatatlan vírusterhelés az antiretrovirális terápia első célja.

vírusterhelés

a vírus mennyiségének mérése vérmintában, HIV RNS-kópiák száma a vérplazma milliliterenként. A vírusterhelés fontos mutatója a HIV progressziójának és a kezelés hatékonyságának.,

alacsony jövedelmű országok

a Világbank az országokat jövedelmük szerint osztályozza: alacsony, alsó-közép, felső-közép és magas. Míg a mintegy 30 alacsony jövedelmű ország többsége a Szaharától délre fekvő Afrikában van, sok afrikai ország, köztük Kenya, Nigéria, Dél-Afrika és Zambia A közepes jövedelmű zárójelben van.

hasmenés

rendellenes bélmozgások, amelyeket laza, vizes vagy gyakori széklet jellemez, naponta háromszor vagy többször.,

pneumonia

minden olyan tüdőfertőzés, amely gyulladást okoz. A fertőző szervezet lehet baktériumok (például Streptococcus pneumoniae), vírus (például influenza), gomba (például Pneumocystis pneumonia vagy PCP) vagy valami más. A betegséget néha a fertőzés megszerzésének helye jellemzi: a közösségben, kórházban vagy ápolási otthonban.

a jó higiénia nagyon fontos a tápszer készítésekor, mivel a baba immunrendszere nem olyan erős, mint egy felnőtté., A baktériumok által okozott hasmenés és hányás veszélyes az újszülöttek számára.

a fertőzés elkerülése érdekében néhány dolgot meg kell tennie:

tisztítsa meg a palackokat, a cumisüvegeket és bármely más adagolóberendezést forró szappanos vízben, amint lehetséges, tiszta palackkefével történő etetés után. Ne használjon sót. Az etetőberendezés mosogatógépen keresztül történő elhelyezése megtisztítja, de nem sterilizálja. Sterilizálás előtt öblítse le mindent tiszta, hideg folyóvízben.,
sterilizálja a palackokat és a teáskannákat hideg vizes sterilizáló oldattal, gőz sterilizálással (például mikrohullámú tartályban) vagy forralással. A sterilizált berendezések kezelése előtt mossa meg és szárítsa meg a kezét, majd a palackokat tiszta, fertőtlenített felületre szerelje össze.
töltsük fel a hírcsatornákat egyenként, ha szükséges. Még akkor is, ha a konzervdobozok és a porított anyatej-helyettesítő tápszerek csomagjai le vannak zárva, néha olyan baktériumokat is tartalmazhatnak, amelyek szobahőmérsékleten nagyon gyorsan szaporodnak. Még akkor is, ha a takarmányt hűtőszekrényben tartják, a baktériumok továbbra is fennmaradhatnak és szaporodhatnak, bár lassabban.,
használjon frissen forralt ivóvizet a csapból takarmány készítéséhez. Ne használjon mesterségesen lágyított vizet vagy vizet, amelyet korábban forraltak. Hagyja a vizet lehűlni a vízforralóban legfeljebb 30 percig. Ezután legalább 70 ° C hőmérsékleten marad. a víz ezen a hőmérsékleten megöli a káros baktériumokat.

a palackozott víz nem ajánlott takarmányok készítésére, mivel nem steril, és túl sok sót (nátriumot) vagy szulfátot tartalmazhat. Előfordulhat azonban, hogy palackozott vizet kell használni a takarmány elkészítéséhez, ha a helyi csapvíz ivása nem ajánlott., Ha palackozott vizet kell használnia a takarmány elkészítéséhez:

ellenőrizze a címkét, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a víz tartalmaz-e:

kevesebb, mint 200 mg egy liter nátrium (más néven Na)
kevesebb, mint 250 mg egy liter szulfát (más néven SO4).

forraljuk fel, mint csapvizet legalább 70 ° C-os hőmérsékleten, mielőtt elkészítenénk a takarmányt.

a lépésről-lépésre vonatkozó utasítások az NHS weboldalán érhetők el.

miért különbözik a Tanács attól függően, hogy hol él a világon?,

Brit, Európai és amerikai orvosi irányelvek szerint a tápszeres tej biztonságosabb, mint a szoptatás, Ha HIV-vel él. Az Egészségügyi Világszervezet azonban kijelenti, hogy nem ez a helyzet azon anyák esetében, akik olyan helyeken élnek, ahol a gyermekek nagy a hasmenés, tüdőgyulladás és alultápláltság kockázatának vannak kitéve. Sok alacsony jövedelmű országban húsz csecsemő közül körülbelül egy hal meg első születésnapja előtt, gyakran ezeknek a feltételeknek köszönhetően. A szoptatás alapvető védelmet nyújt a hasmenés, a tüdőgyulladás és az alultápláltság ellen.,

a HIV-fertőzés átvitelének kockázatát (alacsony, ha a HIV-kezelés jól működik) ki kell egyensúlyozni más súlyos betegségek kockázatával szemben.

Tápszert az anyatej helyettesítő, amely a babák a tápanyagok kell nőni, fejlődni. Azonban három fő hátránya van, amelyek különösen fontosak a világ egyes részein.

először is, mivel a készítményt palackokkal adják a csecsemőnek, mindig fennáll a veszélye annak, hogy a baktériumok hasmenést és hányást okozhatnak, ha nem férnek hozzá tiszta ivóvízhez és sterilizáláshoz.,

másodszor, a formula nem erősítheti a baba immunrendszerét úgy, ahogy az anyatej képes. A világ sok szegényebb részén a szoptatás jelentősen csökkenti a csecsemők halálát azáltal, hogy megvédi a veszélyes fertőzéseket, például a tüdőgyulladást.

harmadrészt jelentős költséggel jár a tápszer, beleértve a sterilizáló berendezések és palackok beszerzését is. Sok alacsony jövedelmű nő, akár az Egyesült Királyságban, akár máshol, küzd azért, hogy ezt megengedje magának.,

az Egészségügyi Világszervezet (WHO)/az Egyesült Nemzetek GYERMEKALAPJÁRA (UNICEF) vonatkozó, a HIV-ről és a csecsemőtáplálásról szóló iránymutatásait legutóbb 2016-ban frissítették. Ezek az iránymutatások elsősorban Afrika és Ázsia olyan országaira vonatkoznak, ahol magas a HIV-előfordulás, és ahol a hasmenés, a tüdőgyulladás és az alultápláltság gyakori oka a csecsemőhalálozásnak és a gyermekhalálozásnak.,

a 2016-os ajánlások szerint a HIV-vel élő anyáknak hat hónapig kizárólag szoptatniuk kell csecsemőiket, majd megfelelő kiegészítő ételeket kell bevezetniük, és legalább a gyermek első születésnapjáig folytatni kell a szoptatást. Ez hasonló az általános népességben lévő nők tanácsához. Ez idő alatt az anyákat teljes mértékben támogatni kell annak érdekében, hogy egészségügyi csapata betartsa HIV-kezelésüket.,

bár továbbra is fennáll a HIV csecsemőknek való átadásának kockázata, a HIV-vel élő anyáknak azt tanácsolják, hogy a szoptatás jobb esélyt nyújt a túlélésre, mint az anyatej-helyettesítő tápszer használatakor. Ezekben az országokban az anyatejjel táplált csecsemőknek nagyobb a kockázata a hasmenésnek, a tüdőgyulladásnak és az alultápláltságnak. A szoptatás számos rövid és hosszú távú egészségügyi előnnyel jár mind az anya, mind a gyermek számára, és fontos szerepet játszik a gyermek fejlődésében.,

Csecsemőtáplálási tanácsok az Egyesült Királyságban élő HIV-fertőzött nők számára

az Egyesült Királyságban és más országokban, ahol a nők biztonságosan táplálkozhatnak, azt tanácsolják, hogy a csecsemőt csak a születéstől kezdve táplálják tejjel.

a brit HIV Szövetség (BHIVA) legfrissebb iránymutatásai szerint az Egyesült Királyságban és más magas jövedelmű környezetben a HIV-fertőzött nők számára született csecsemők etetésének legbiztonságosabb módja a tej formula, mivel ez azt jelenti, hogy nulla a HIV-expozíció kockázata a születés után. BHIVA ezért azt javasolja, hogy a HIV-vel élő nők tápszerrel táplálják csecsemőiket.,

BHIVA azt is javasolja, hogy a nőknek, akiknek szükségük van rá, ingyenes tápszert kapjanak, bár valójában nem minden területen elérhető. Kérdezze meg egészségügyi csapatát vagy támogató szervezetét, hogy nehezen tudja-e kielégíteni a szükséges formula és felszerelés költségeit, mivel pénzügyi és egyéb segítség is rendelkezésre állhat.

amikor az anyák nem szoptatják mellüket, még mindig tejet termelnek, ami nagyon kellemetlen lehet, és szorongást okozhat., Az ajánlások Ezért azt állítják, hogy a nem szoptatott HIV-vel élő nőknek a szülés után 24 órán belül gyógyszert kell felajánlani, amely elnyomja a tejtermelést a kényelmetlenség enyhítése érdekében.

az etetési idő továbbra is alkalom lehet a babával való kötésre. Ha a baba bőrét a bőréhez tartja, anélkül, hogy ruhát viselne közted, miközben táplálja őt, segíthet abban, hogy közel érezze magát a babához, és ajánlott, különösen az első napokban.

egyes nők csalódhatnak abban, hogy nem tudnak szoptatni., Azt is nehezen tudják megmagyarázni a családoknak és a barátoknak, hogy miért nem szoptatnak, miközben továbbra is titokban tartják HIV-státuszukat. Ha ezek a problémák hatással vannak Önre, és szeretne támogatást nyújtani a velük való foglalkozáshoz, beszélhet más HIV-fertőzött anyákkal arról, hogyan sikerült ezt megtenni.

ha barátok, rokonok vagy egészségügyi dolgozók megkérdezik Önt arról, hogy miért nem szoptat, akkor ne érezze úgy, hogy okot kell adnia., Azonban, ha azt szeretné, hogy magyarázattal, sok oka van annak, miért HIV-negatív nő az egyesült KIRÁLYSÁG ne szoptasson, beleértve a következőket:

személyes okokból (például lehetővé teszi, hogy egy partner megosztani éjszakai etetés vámok)
anyatejbe, nem jön le’
A baba nem tud szopni rendesen
kelljen fájdalmas mellbimbó és/vagy mell (beleértve a gyulladást, a mell, egy állapot, az ún. mastitis), vagy blokkolt tej csatornák
antibiotikumok Szedése a fertőzés.,

nagyon fontos, hogy a lehető leghamarabb (még a terhesség alatt is) megbeszélje a tápszer etetésével kapcsolatos nehézségeit az egészségügyi szakemberrel. Úgy kell éreznie, hogy megbeszélheti a baba etetését a csapatával anélkül, hogy félne attól, hogy megítélik. Az egészségügyi szakemberek tudják, hogy ez nagyon nehéz időszak lehet, és szeretnének támogatást és gyakorlati segítséget nyújtani. A támogató szervezet pozitívan UK is van egy csoport képzett peer mentor anyák, akik támogatják Önt ebben a kérdésben.

vonatkozik-e u=U (nem észlelhető = nem továbbítható) a szoptatásra?,

No. Az anyatej más, mint a vér és más testnedvek. Ha kimutathatatlan vírusterhelése van, sajnos továbbra is fennáll annak a lehetősége, hogy HIV-t továbbítson gyermekének. Az anyatej nagy számú immunsejtet tartalmaz, amelyekben a HIV elrejthető, és rutin vírusterhelési tesztekkel nem szedhető fel. A csecsemők nagy mennyiségű anyatejnek vannak kitéve (napi körülbelül egy liter).

a jelenlegi bizonyítékunk az, hogy bár az antiretrovirális kezelés drasztikusan csökkenti a HIV mennyiségét az anyatejben, előfordulhat, hogy nem távolítja el teljesen., Volt néhány dokumentált eset, amikor a csecsemők HIV-t szereznek a kimutathatatlan vírusterhelésű anyáktól. PROMISE, egy 1200 szoptató anya nemzetközi tanulmánya két esetben talált HIV-fertőzést anyáról csecsemőre a szoptatás alatt, amikor az anyáknak kimutathatatlan vírusterhelése volt. Két korábbi vizsgálatban 560 szoptatós nőt Botswanában, 300 nőt Malawiban, összesen négy esetet jegyeztek fel. Mindazonáltal a HIV egyetlen szoptatás útján történő átadásának kockázata olyan alacsony, hogy elhanyagolható.,

ha globálisan úgy dönt, hogy szoptat

, aki az élet első hat hónapjában kizárólagos szoptatást javasol,majd további szoptatást folytat megfelelő kiegészítő ételekkel, legfeljebb két évig vagy tovább. A WHO azt javasolja, hogy az anyák egész idő alatt HIV-kezelést kapjanak.

tudjuk, hogy a HIV-vel élő anyák antiretrovirális kezelése jelentősen csökkenti a HIV-fertőzés szoptatással történő átvitelének kockázatát, valamint javítja az egészségüket.,

Ha úgy dönt, hogy szoptat, elengedhetetlen a HIV-kezelés folytatása és a vírus kimutathatatlan terhelésének fenntartása. Meg kell kérni, hogy jöjjön a havi check-up a HIV klinikán a baba. Ezek szoptatás alatt, majd azt követően két hónapig folytatódnak.

bizonyos tényezők növelik a HIV csecsemőnek történő átadásának kockázatát. Ha gyomorpanaszai vannak, előfordulhat, hogy nem szívja fel megfelelően a HIV-gyógyszert. Ha a baba hasa ideges, a HIV nagyobb valószínűséggel lép be a véráramba.,

a brit HIV Szövetség Tanácsa az, hogy ha úgy dönt, hogy szoptat, akkor csökkentse a baba kockázatát a “biztonságosabb háromszög” használatával: “nincs vírus, boldog anyukák, egészséges Mellek az anyukák számára”. Csak akkor szoptasson, ha:

HIV-fertőzése kimutathatatlan,
és mind Ön, mind gyermeke mentes a hasi problémáktól,
és mellei és mellbimbói egészségesek, fertőzésre utaló jelek nélkül.

minél kevesebb időt szoptat, annál kisebb a kockázata a HIV továbbadásának., Ha négy hónapig szoptat, kétszer nagyobb az esélye a HIV továbbadásának, mint ha két hónapig szoptat.

ha szoptat, csak anyatejet szabad adni (az úgynevezett “kizárólagos” szoptatás). Ha a csecsemőnek más ételeket, különösen szilárd ételeket ad, az irritálhatja a baba hasát, és növelheti a HIV-fertőzés kockázatát. Ennek ellenére vészhelyzet esetén otthon kell tartani a tápszert, a palackokat és a sterilizáló berendezéseket.

amikor döntéseket hoz arról, hogyan kell etetni a baba, mindig kérjen tanácsot az egészségügyi csapat., További részletes információért a HIV és a szoptatás szórólapjai, valamint a BHIVA HIV-vel élő nők csecsemőtápjáról szóló általános információk erősen ajánlottak.