Hol terjed először a prosztatarák?

metasztázisok esetén a prosztatarák általában először behatol a környező szövetekbe, ekkor a III.stádiumú prosztataráknak minősül. A IV. szakaszban a rák behatol a nyirokcsomókba, és átterjedhet más távoli szervekre is.,

Az elsődleges átmeneti értékelése a prosztatarák általában által rektális digitális vizsgálat (DRE), a prosztata specifikus antigén (PSA) mérés, illetve csont-scan, kiegészítve komputertomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia (MRI), valamint mellkasi röntgen, bizonyos helyzetekben.

a Staging egy olyan rendszer, amely a daganatokat méret, hely és terjedési fok szerint osztályozza, helyi és távoli.

a stádium fontos része a kezelés tervezésének, mivel a daganatok a legjobban reagálnak a különböző kezelésekre különböző szakaszokban.,

A színpad szintén jó mutatója a prognózisnak, vagy a kezelés utáni siker esélyeinek.

a klinikai stádium biztosítja a kezdeti információkat a terápia megtervezéséhez használt betegség mértékéről. A klinikai staging azonban alábecsülheti a tumor mértékét, összehasonlítva a reszekciós minta patológiás vizsgálatán alapuló eredményekkel (kóros staging).

a prosztatarák hagyományos stádiumai a következők:

• I. (vagy A) szakasz: a rák nem érezhető a digitális rektális vizsgálat során, és nincs bizonyíték arra, hogy a prosztatán kívül terjedt volna el., Ezeket gyakran a megnagyobbodott prosztata műtét során találják meg.
• II. szakasz (vagy b): a daganat nagyobb, mint az I. szakasz, és a digitális rektális vizsgálat során érezhető. Nincs bizonyíték arra, hogy a rák a prosztatán kívül terjedt volna el. Ezek általában a biopszián találhatók, amikor egy embernek emelkedett PSA szintje van.
• III. szakasz (vagy C): a rák behatolt a prosztata szomszédos más szövetekbe.
• IV. szakasz (vagy D): a rák átterjedt a nyirokcsomókra vagy más szervekre.,

Tumor, csomópont és metasztázis (TNM) staging

a legtöbb urológus jelenleg a 2010-es TNM (Tumor, csomópont, metasztázisok) staging rendszert használja prosztatarákra. Ez három kritérium kombinációján alapul: az elsődleges tumor (t stádium) mértéke, a nyirokcsomók rák általi bevonása (N szakasz), valamint a test távoli területeire történő terjedés jelenléte vagy hiánya metasztázis formájában (m szakasz). A TNM 2010 staging rendszer a következő:

t-staging a tumor méretére utal, valamint arra, hogy behatolt-e a közeli szövetekbe.,

• az első szint a helyi tumor stádiumának értékelése, ahol az intrakapsuláris (T1-T2) és az extraprosztatikus (T3-T4) betegség közötti különbség a legmélyebb hatással van a kezelési döntésekre.
• A DRE gyakran alábecsüli a tumor kiterjesztését. Kétdimenziós vagy háromdimenziós ultrahang használható a T-staging értékelésére.
• a szeminális vezikulum biopsziák felhasználhatók a preoperatív stádium pontosságának növelésére bizonyos esetekben.

N-staging a nyirokcsomó metasztázisok jelenlétére utal.,

• értékelést csak akkor szabad elvégezni, ha az eredmények közvetlenül befolyásolják a kezelési döntést.
• a jelenlegi kutatási eredmények azt mutatják, hogy a CT és az MRI hasonlóan működik a kismedencei nyirokcsomó metasztázisok kimutatásában.
• az n-staging arany standardja az operatív lymphadenectomia, nyílt vagy laparoszkópos technikával.
• ezt általában kismedencei nyirokcsomó-disszekcióval (PLND) érik el, amely a radikális prostatectomia során végzett sebészeti eljárás (lásd a sebészeti kezelésről szóló szakaszt)., Az eljárást néha laparoszkópiával lehet elvégezni, mint külön eljárást.
• a sentinel nyirokcsomó (SLN) biopsziával végzett nyirok-leképezést a kismedencei LND alternatívájaként tanulmányozzák újonnan diagnosztizált prosztatarákban szenvedő férfiakban. Az SLN értékelés képes pontosan azonosítani a csomópont-pozitív betegségben szenvedő betegeket, miközben csökkenti a műtét mértékét.

M-staging a távoli metasztázisok értékelésére utal.

• amint azt korábban tárgyaltuk, a prosztatarák általában csontra metasztatizálódik., Ennek következtében radionuklid csontvizsgálatot, axiális csontváz MRI-t és PET-t alkalmaztak a csontmetasztázisok bizonyítékainak kimutatására.
• a radionuklid csontvizsgálat a csontmetasztázisok értékelésének standard tesztje,azonban nem minden beteg számára szisztematikusan kínálják. Például egyes központok nem kínálják azt olyan betegeknek, akiknek klinikai T2 vagy alacsonyabb, kombinált Gleason pontszám <6 és szérum <10 ng / mL.
• az axiális csontváz MRI-t általában a távoli betegség lehetőségének megerősítésére használják pozitív vagy kétértelmű csontvizsgálat után., Még nem váltotta fel a vizsgálatot elsődleges tesztként.
• A pozitron emissziós tomográfia (PET) korlátozott mértékben alkalmazható klinikailag lokalizált prosztatarákban. A leggyakrabban használt radiotracer (18-F-fluorodeoxiglükóz, FDG) celluláris felvétele igen változó.

további információkért olvassa el a prosztatarákról szóló teljes orvosi cikkünket.