mi a kórházi visszafogadási csökkentési Program?
a HRRP egy Medicare értékalapú beszerzési program, amely arra ösztönzi a kórházakat, hogy javítsák a kommunikációs és gondozási koordinációt, hogy jobban bevonják a betegeket és a gondozókat a mentesítési tervekbe, és ezáltal csökkentsék az elkerülhető visszafogásokat.
a megfizethető ellátásról szóló törvény 3025. szakasza megkövetelte az Egészségügyi Minisztérium titkárától, hogy 2012.október 1-jétől létrehozza a HRRP-t (azaz a 2013-as szövetségi pénzügyi évet).
miért fontos a kórházi Readmissions Reduction Program?,
a HRRP javítja az amerikaiak egészségügyi ellátását azáltal, hogy összekapcsolja a fizetést a kórházi ellátás minőségével. A CMS arra ösztönzi a kórházakat, hogy javítsák a kommunikációs és gondozási koordinációs erőfeszítéseket annak érdekében, hogy jobban bevonják a betegeket és a gondozókat a mentesítés utáni tervezésbe.
olyan feltételeket és eljárásokat tartalmaztunk, amelyek nagy különbséget tesznek a Medicare-ben szenvedő emberek életében., A HRRP, valamint a kórházi érték alapú beszerzési (HVBP) és a kórház által szerzett állapot (HAC) csökkentési programok nagy részét képezik annak, hogy miként növeljük a minőségi mérést, az átláthatóságot és a javulást az értékalapú fizetéshez a fekvőbeteg-ellátás beállításában.
A kutatások azt mutatják, hogy a kórházi visszafogadási arányok országonként eltérőek. Ez lehetőséget ad arra, hogy javítsuk az ellátás minőségét, és megtakarítsuk az adófizetők pénzét azáltal, hogy ösztönözzük a szolgáltatókat a túlzott visszafogás csökkentésére.
mik az alkalmazandó kórházi Readmissions Reduction Program kórházak?,
a társadalombiztosítási törvény 1886(d)(1)(B) szakasza meghatározza az alkalmazandó kórházakat a HRRP alapján.
A CMS mentesíti a Marylandi kórházakat a HRRP-kifizetések csökkentése alól, mivel a CMS és Maryland között létrejött megállapodás.
milyen intézkedések szerepelnek a kórházi Readmissions Reduction programban?
a túlzott visszafogadási arányt (err) használjuk a kórházi teljesítmény értékelésére. Az ERR a kórház relatív teljesítményét méri, és a várható readmissions arányának hányadosa., Számoljuk ki egy ERR minden feltétel pedig az eljárás szerepel a programban:
- Akut Miokardiális Infarktus (AMI)
- a Krónikus Obstruktív Légúti Betegség (COPD)
- Szívelégtelenség (HF)
- Tüdőgyulladás
- Szívkoszorúér Artéria Bypass Graft (CABG) A műtét
- Elektív Elsődleges Teljes Csípő Arthroplasticán és/vagy Teljes térdprotetika (THA/TKA)
HRRP nem tartalmazza a Kórház-Szerte Minden, Mert Visszafogadási (HWR) intézkedés, amely tartalmazza a Kórházi Minőségi Jelentés (IQR) Program.,
mi számít visszafogadásnak a kórházi visszafogadási program keretében?
a HRRP 30 napos kockázati szabványosított nem tervezett visszafogadási intézkedések a következők:
- nem tervezett visszafogadások, amelyek az index (azaz kezdeti) felvételétől számított 30 napon belül történnek.
- olyan betegek, akiket bármilyen okból ugyanabba a kórházba vagy más alkalmazható akut ápolási kórházba visznek vissza.
bármely alkalmazható akut kórházi Readmissions számítanak, függetlenül attól, hogy mi volt a fő diagnózis. Az intézkedések kizárnak néhány tervezett visszafogadást.,
hogyan módosítja a kórházi Readmissions Reduction Program a kifizetéseket?
minden támogatható Kórház esetében kiszámítjuk a Fizetési kiigazítási tényezőt. A Fizetési kiigazítási tényező megegyezik a kórház fizetésének százalékos csökkenésével. A Fizetési kiigazítási tényező a kórház teljesítményének súlyozott átlaga a hat HRRP-intézkedés között a hároméves HRRP-teljesítményidőszak alatt. A Fizetési kiigazítási tényezőt az alkalmazandó pénzügyi év minden kibocsátására alkalmazzuk, függetlenül a feltételtől.
további információkat a QualityNet módszertan szakaszban talál.,
mi a felülvizsgálati és korrekciós időszak?
a 30 napos felülvizsgálati és korrekciós időszak lehetővé teszi az alkalmazandó kórházak számára, hogy felülvizsgálják és korrigálják HRRP Fizetési kiigazítási Tényezőjüket és komponens eredményszámításaikat, amint az a HSR-ben (azaz kettős arányú, szakértői csoport hozzárendelés, semlegesség-módosító, ERR és Peer Group medián ERRs) tükröződik, mielőtt azokat a kifizetések kiigazítására használják. A kórházak ebben az időszakban nem nyújthatnak be korrekciókat az alapul szolgáló követelésadatokra, vagy nem adhatnak hozzá új követeléseket az adatkivonathoz.,
minden programévben tájékoztatjuk a kórházakat a felülvizsgálati és korrekciós időszak pontos időpontjáról a QualityNet honlapján.
Honnan tudom, hogy a CMS beépítette-e a kórházi Readmissions Reduction Program módosítását?
a programkövetelmények módosítása szabályalkotással történik. Ezek a változások közzé évente után nyilvános megjegyzés időszak, a fekvőbeteg leendő fizetési rendszer / hosszú távú ellátás kórház prospektív fizetési rendszer (IPPS/LTCH PPS) végső szabály.
Hol találok további információt a kórházi Readmissions Reduction programról?,
részletesebb információkért látogasson el a CMS Hospital Readmissions Reduction Program oldalára vagy a QualityNet Hospital Readmissions Reduction Program oldalára.
Vélemény, hozzászólás?