Kapcsolat Boka Vér Nyomás, hogy a szív-Érrendszeri Események Idősebb Felnőttek

posted in: Articles | 0

Alacsony boka vér nyomás ismert, hogy egy intézkedés a szubklinikai érelmeszesedés, s mint ilyen következetesen kapcsolatos későbbi kardiovaszkuláris morbiditás, mortalitás.1-7 egészséges egyéneknél a boka szisztolés vérnyomása valamivel magasabb, mint a karban mért szisztolés vérnyomás., Ahogy kialakul az alsó végtagok elzáródó betegsége, a boka szintjén a szisztolés nyomás csökken. A boka szisztolés nyomása, amely ≤90%, mint a karban (a boka-kar szisztolés vérnyomás aránya ≤0,9) hagyományosan az a vágási pont, amelyen az alsó végtagok okklúziós betegségét diagnosztizálják.8,9 bár ez egy standard vágási pont a klinikai döntéshozatal céljából, minél alacsonyabb a boka nyomása, annál nagyobb az okklúziós betegség súlyossága, annál nagyobb a kardiovaszkuláris események kockázata.,6

egy ideje felismerték, hogy a bokák szintjén a szisztolés nyomás is emelkedhet a karban mért nyomásokhoz képest. Ezt általában az artériák meszesedésének tulajdonítják, ami megakadályozza az artériás kompressziót, és hamis nyomásmérést eredményez. Ezt a boka vérnyomásának hátrányának tekintették, és a megfelelő karnyomásnál 30-50% – kal nagyobb értékeket (≥1,3 – ≥1,5 arány) általában hiányosnak és az elemzésekből kizártnak tekintenek.,

a közelmúltban számos tanulmány értékelte a halálozási arányokat a boka–kar indexértékek teljes spektrumában, és kimutatták, hogy mind az emelkedett boka nyomás, mind az alacsony boka nyomás fokozott mortalitással jár. Ezt először a japán hemodializált betegek kohorszában jelentették be10 és az erős szív vizsgálatban, 11 Az őslakos amerikaiak kohorszában. Ezeket az eredményeket ezután általánosították a kardiovaszkuláris egészségügyi vizsgálatba bevont idősebb felnőttek szélesebb populációjára.12 azt javasolták, hogy a boka-kar index értéke 1.,3 az a vágási pont,amelyen a boka-kar index tükrözi az artériás merevséget, így emelkedett kockázatot.13 Az erős szív vizsgálatból11 és a szív-és érrendszeri Vizsgálatból12 származó adatok azonban arra utalnak, hogy a vágási pontnak kissé magasabbnak kell lennie 1,4-nél.

Míg az egyesületek közötti magas boka vér nyomás, valamint a megnövekedett teljes halálozás volna következetes ezekben a vizsgálatokban, az egyesületek, a kardiovaszkuláris mortalitás, illetve konkrét kardiovaszkuláris események, mint például a stroke, valamint a koszorúér-betegség a kevésbé egyértelmű., A cardiovascularis Szívvizsgálatban a magas boka nyomás és a cardiovascularis mortalitás közötti összefüggés nem érte el a statisztikai szignifikanciát a korrigált modellekben, és a cardiovascularis eseményekkel való összefüggés sem korrigált, sem korrigált modellekben nem volt szignifikáns. A szerzők megjegyezték, hogy a szerzők nem képesek azonosítani a nem összenyomható artériákkal rendelkező alanyokat. Az Erős Szív Tanulmány, magas boka vérnyomás értékek (boka–kar index >1.4) erősen társuló cardiovascularis halálozás., Ennek az összefüggésnek a nagy részét azonban a nem összenyomható artériákkal rendelkező vizsgálati alanyok számolták el. Az erős szívvizsgálat nem tartalmazott információt a stroke – ról, a szívkoszorúér-betegségről vagy a pangásos szívelégtelenségről.

Így, hogy töltse ki a teljes képet, több információra van szükség, ami a kockázatok magas boka nyomás ellen noncompressible artériák több lakosság, valamint az egyesület boka vér nyomás egyedi kardiovaszkuláris események, mint például a stroke, pangásos szívelégtelenség, illetve koszorúér-betegséget., E vizsgálat célja annak meghatározása volt, hogy az idősebb felnőttek széles populációjában milyen mértékben kapcsolódnak az alacsony és magas boka–kar index értékek, valamint a nem összenyomható artériák a mortalitáshoz és a specifikus kardiovaszkuláris eseményekhez.

betegek és módszerek

vizsgálati minta

az egészség, az öregedés és a testösszetétel vizsgálata közösségi alapú prospektív vizsgálat a testtömeg-és testösszetétel-változásoknak az életkorral összefüggő fiziológiai és funkcionális változásokra gyakorolt hatásáról., A 70-79 éves résztvevőket 1997 márciusától 1998 júliusáig, a Tennessee állambeli Pittsburgh-ben, Pennsylvaniában és Memphisben található 2 mezőközpontban vették fel. A résztvevőket a Pittsburgh és Memphis környéki nagyvárosi területekről származó irányítószám-kedvezményezettek véletlenszerű mintájából vonták ki. A támogatható résztvevők nem jelentettek nehézséget 3 mérföld, hegymászás 10 Lépések, vagy a mindennapi élet alapvető tevékenységeinek elvégzése. A résztvevőknek szintén mentesnek kellett lenniük az életveszélyes betegségektől, és legalább 3 évig a területen kellett maradniuk. A kohorsz 1491 férfiból áll (48.,5%) és 1584 nő (51,5%), akik közül 41,7% fekete. Minden résztvevő írásbeli beleegyezést írt alá, amelyet a Pittsburgh-i Egyetem és a Tennessee-i Egyetem intézményi felülvizsgálati testületei hagytak jóvá.

az általános egészségi állapotokat kérdőívvel értékelték, és speciális gyógyszerek vagy eljárások alkalmazásával igazolták. Az elterjedt kardiovaszkuláris betegség a myocardialis infarktus, az angina, a stroke vagy az átmeneti agyi ischaemia, vagy bármilyen revaszkularizációs eljárás, beleértve az endarterectomiát vagy az angioplasztikát.,

Boka–Kar Index

Minden résztvevő beiratkozott Az Egészségügyi, az Öregedés, valamint a testösszetétel Vizsgálat jogosult a boka–kar index mérés, kivéve azok számára, akik a nyílt sebek, köztük a vénás pangás fekélyek, kiütések, azok a kétoldalú amputáció, vagy azoknak, akik nem tudnak hazudni, hogy a 45 fok vagy kevesebb. Képzett, szakképzett technikusok mérték a nyomást a jobb vagy a bal karon és mindkét bokán (hátsó tibialis artéria), a korábban leírt standard protokoll szerint.,5 röviden, a résztvevőt arra kérték, hogy legalább 5 percig feküdjön fekvő vagy félig fekvő helyzetben a vérnyomás mérése előtt. Ezt követően, megfelelő méretű vérnyomás bilincset alkalmaztak, hogy a jobb karja minden boka (középpontban, a húgyhólyag alatt a hátsó sípcsont artéria, az alsó végén a húgyhólyag ≈3 cm-rel a belső bokacsonton). Ha a jobb karon nem lehetett vérnyomást elérni, akkor a bal karot használták (50 eset)., Az artériák tapintása után ultrahang gélt alkalmaztak, és egy 8 MHz-es ceruza Doppler szondát (Parks Medical Electronics, Inc) használtak standard manométerrel a szisztolés vérnyomás mérésére. A boka szisztolés vérnyomását megosztotta a kar szisztolés vérnyomása a boka–kar index létrehozásához. Az intézkedéseket kétszer hajtották végre, és az eredményeket átlagolták; a két láb közötti alsó átlagértéket az egyén bokakar–indexének meghatározására használták. Az időszakos claudikációt a Rose kérdőív határozta meg.,

laboratóriumi értékek

éhgyomri vérmintákat kaptak vizsgálat céljából. A HDL-t, a triglicerideket és a glükózt kolorimetriás módszerrel vizsgálták Johnson és Johnson Vitros 950 analizátoron. A HDL-t LDL, VLDL és chylomicron mágneses kicsapódása után vizsgálták. Az LDL-t a Friedewald-egyenlet segítségével becsülték meg.13 az inzulint mikrorészecske enzim immunoassay (Abbott IMx analyzer) segítségével vizsgálták, a Hemoglobin A1c esetében pedig ioncserélő nagy teljesítményű folyadékkromatográfiát alkalmaztak (BioRad variáns analizátor). Kreatinin értékek 132,6 µmol / L (1.,5 mg/dL) férfiaknál és ≥115 µmol/L (1, 3 mg/dL) nőknél emelkedett volt.

a résztvevők nyomon követése és kardiovaszkuláris események

a résztvevőket 6 havonta, váltakozó klinikai látogatásokkal és telefonos interjúkkal keresték meg. Megállapították az életminőséget, a funkcionális korlátokat, az összes kórházi kezelést és a kiválasztott járóbeteg-ellátást. A halál időpontját ellenőrizték, és a haláleseteket azonnali és mögöttes ok miatt megvizsgálták a halotti bizonyítványok, a kórházi feljegyzések és a meghatalmazott interjú segítségével., Szabványosított algoritmusok, által tervezett egészségügyi, öregedés, testösszetétel vizsgálat nyomozók, akik klinikusok, használták a döntés a halál oka.

értékeltük halandóság, mint mind a teljes mortalitás, illetve kardiovaszkuláris mortalitás, amely meghatározott atherosclerosis szív-érrendszeri betegség (határozott halálos szívinfarktus, határozott végzetes kardiovaszkuláris a szívbetegség, vagy a lehetséges végzetes kardiovaszkuláris szívbetegség), stroke, atherosclerosis betegség más, mint a koszorúér-vagy a cerebrovascularis, valamint az egyéb szív-érrendszeri betegség (pl. valvular szívbetegség)., Azt is elemezték, hogy az egyesület között boka–kar index, valamint a kardiovaszkuláris morbiditás meghatározott eset kardiovaszkuláris szívbetegség, beleértve a koszorúér-halál vagy bármilyen egynapos kórházi egy akut kórházi akut miokardiális infarktus, vagy anginás; stroke, meghatározott kimenetelű de nem halálos kimenetelű stroke események; valamint pangásos szívelégtelenség, meghatározott bármely egynapos kórházi ápolás az akut kórházi ellátás, a pangásos szívelégtelenség során a follow-up., A nyomon követési időt az első klinikai látogatás és az esemény vagy az utolsó nyomon követés időpontja közötti hónapok alapján számították ki a cenzúrázott résztvevők számára.

statisztikai módszerek

az egészségügyi, öregedési és testösszetétel-vizsgálatban részt vevő 3075 résztvevő közül 57-ben számoltak be a perifériás artériás betegség revaszkularizációjáról, és ezeket a résztvevőket kizárták az elemzésekből. A fennmaradó 3018 résztvevő közül 2823–ban (93,5%) volt elérhető a boka-kar index. A boka-kar index értéke 0,24-2,98 között mozgott, medián értéke 1,09 volt., A hiányzó adatokkal rendelkező 195 résztvevő közül az artéria összenyomásának képtelenségét sorolták fel 63 személy okaként, ezeket az egyéneket pedig visszatették az elemzéshez. Így az adatok eredményeit összesen 2886 résztvevő számára mutatják be. A résztvevők átlagos tanulmányi ideje 6,7 év volt.

Leíró elemzést elvégezni lépésekben 0.10 a boka–kar index értékek, értékelje a cut-off, amelynél a halálozási kockázata jelentősen megnőtt. Ezt követően a boka-kar indexet 4 kategóriába sorolták: alacsony (boka-kar index ≤0,9), normál (0,91-1.,3), magas (boka-kar index ≥1,31), és nem összenyomható artériák (azaz pulzus nem lehet eltüntetni a nyomás ≥250 Hgmm) alkotnak expozíciós kategóriák. A kiindulási demográfiai és a vizsgálati minta főbb jellemzőit leíró statisztikaként (pl. means, medians, SDs, ranges) mutatták be a boka–kar index e kategóriái. A normál boka–kar index csoport referenciaként szolgált az összes elemzéshez, és a többi boka–kar index kategóriát (alacsony, magas és nem összenyomható) külön modellekben hasonlították össze ezzel a csoporttal., Az alapjellemzők különbségeit a χ2 teszt segítségével értékelték a kategorikus változók és a Student t teszt a folyamatos változók esetében. Egyesületek között, helyileg pedig boka–kar index kategóriák értékelték segítségével a Cox arányos veszélyek modell felmérése után, az arányosság feltételezés; mind a kiigazítatlan, illetve korrigált veszélyességi arány 95% – os CI számoltak be. A p≤0,05 értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintették. SAS Verzió 8.0 Windows használták az összes elemzés (SAS, változat 8.02; SAS Intézet Inc).,

Eredmények

a 2886 résztvevők elemezték, normális boka–kar index értékei 0.91 1,3 találtak 2299 (79.6%) résztvevők alacsony értékek legfeljebb 0.9 találtak 383 (13.3%) résztvevők magas értékek >1.3 kapott 141 (4.9%) résztvevők, majd a résztvevők a noncompressible artériák képviselt 2.2% a csoport. A kiindulási jellemzők jelentősen különböztek a négy boka-kar indexcsoport között (1.táblázat). Ahogy az várható volt, emelkedett cardiovascularis rizikófaktorok társultak abnormális boka-kar index eredmények., Érdekes, hogy a specifikus kockázati tényezők általában különböznek a boka-kar index rendellenesség típusától. A férfiaknál magasabb volt a boka–kar index értéke és a nem összenyomható artériák aránya a nőkhöz képest. A fehér résztvevők nagyobb valószínűséggel rendelkeztek magas boka-kar indexértékekkel, míg a fekete résztvevők szignifikánsan alacsonyabb boka-kar indexértékekkel és nem összenyomható artériákkal rendelkeztek. Az alacsony fizikai aktivitás és a dohányzás pozitív előzményei elsősorban az alacsony boka-kar indexértékekkel társultak., A gyakori cardiovascularis betegség, valamint az emelkedett szisztolés vérnyomás erősen összefüggött a boka-kar index rendellenességeivel.

értékelésekor teljes mortalitás tartományban a boka–kar index értékek, tiszta U-alakú kapcsolat láttam a magas halálozási hogy társul mind az alacsony, mind pedig magas boka–kar index értékek (1.Ábra). Az eloszlás alacsony oldalán a halálozási arány növekedni kezd, amikor a boka-kar index értéke 1, 0-ra vagy annál alacsonyabbra csökken., Az eloszlás magas oldalán a halálozási arány akkor kezd emelkedni, ha a boka–kar index értéke ≥1, 31.

1.ábra. Teljes és cardiovascularis mortalitás, valamint a boka–kar index.

értékelésekor Kaplan–Meier becslés, mind az összesített, mind a szív-érrendszeri halálozás több mint egy átlagos 6.7-év alatt, a résztvevők alacsony boka vérnyomás értékek vagy noncompressible artériák volt magasabb a halálozás, mint a normális vagy magas boka–kar-index értékei (2.Ábra)., A halálos plusz nem halálos események egyénileg történő értékelésekor (3. ábra) több differenciált hatás figyelhető meg. A szív keringési betegség, pangásos szívelégtelenség, tárgyak noncompressible artériák volt a legnagyobb esemény az árak, majd alacsony boka–kar index. A stroke esetében mind az alacsony boka–kar index, mind a nem összenyomható artériák hasonlóan nagy kockázatot hordoznak.

2.ábra. Kaplan-Meier a teljes mortalitás (felső) és a cardiovascularis mortalitás (alsó) becslései a boka-kar index kategóriák szerint.,

3.ábra. Kaplan-Meier a szívkoszorúér-betegség (felső), a stroke (középső) és a pangásos szívelégtelenség (alsó) becslései a boka-kar index kategóriák szerint.

ha ezeket a társulásokat a potenciális zavaró változók vezérlik, akkor továbbra is fennállnak (2.táblázat)., Az alacsony boka–kar indexértékkel vagy nem összenyomható artériákkal rendelkező betegek szignifikánsan magasabb eseménysebességgel rendelkeztek, mint a normál boka vérnyomással rendelkezők, és ez minden értékelt végpontra igaz volt. Ezek az asszociációk az életkor, a nem, a faj, a szisztolés vérnyomás és a hely ellenőrzése után is jelentősek maradtak. A gyakori szív-és érrendszeri betegségek, illetve a cukorbetegség és a halálozáshoz kapcsolódó egyéb kardiovaszkuláris kockázati tényezők hozzáadása kismértékben csökkentette ezeket az asszociációkat, de ezek minden végpont esetében jelentősek maradtak., Az egyetlen végpont, amelyre a magas boka vérnyomása továbbra is független előrejelzője volt az eredménynek, halálos vagy nem halálos szívkoszorúér-betegség volt. Ebben a végpontban a boka–kar index rendellenességgel rendelkező alanyoknak nagyobb volt az esemény kockázata, mint a normál boka nyomással rendelkezőknek. A nem összenyomható artériák hordozták a legnagyobb kockázatot (relatív hazárd=1,7), majd magas boka–kar index (relatív hazárd=1,5), majd alacsony boka–kar index (relatív hazárd=1,4)., Amikor az elemzéseket megismételték a legmagasabb, nem pedig a legalacsonyabb láb boka-kar index használatával, az eredmények nem változtak jelentősen (az adatok nem jelennek meg).

Vita

ezek az adatok egyértelműen azt mutatják, hogy mind az alacsony boka-vérnyomás, mind a nem összenyomható láb artériák a normál boka vérnyomáshoz képest a mortalitás és a kardiovaszkuláris események fokozott kockázatával járnak. A nem összenyomható artériákban szenvedő betegeknél volt a legnagyobb a kockázat, különösen a stroke, a pangásos szívelégtelenség és a cardiovascularis mortalitás tekintetében., A szívkoszorúér-betegség eseményeinek értékelésekor a magas boka vérnyomása szintén jelentősen emelkedett kockázatot jelentett. A normál boka nyomáshoz képest 41% – kal nagyobb a kockázata az alacsony boka nyomásnak, 50% – kal nagyobb a kockázata a magas boka nyomásnak, és 65% – kal nagyobb a nem összenyomható artériákkal kapcsolatos kockázat. Ezen túlmenően ezek az adatok azt mutatják, hogy a nem összenyomható artériák kifejezetten a stroke és a pangásos szívelégtelenség fokozott kockázatával járnak., Ezek az asszociációk még az életkor, a nem, a faj és más kardiovaszkuláris kockázati tényezők ellenőrzése után is jelentősek maradtak.

ezek az adatok ismereteink szerint elsőként mutatják be a magas bokanyomás és a nem összenyomható artériák prognosztikai jelentőségét specifikus cardiovascularis eseményeken. Ezen túlmenően ezek az adatok megerősítik a Strong Heart Study11 és a cardiovascularis Health tanulmány nemrégiben közzétett adatait.,12 A teljes halálozás, az adatok feltűnően hasonlít az adatokat mindkét ezek a vizsgálatok, hogy növeli a kockázatot nyilvánvaló, a boka–kar index értékek >1.411, a <1.1. Minden vizsgálatban az eloszlás alacsony oldalán a kockázat emelkedése az “alacsony normál” csoporttal kezdődik, 1, 01-1, 09 értékekkel. Ez összhangban van az atherosclerosis többnemzetiségű vizsgálatának adataival, amelyek azt találták, hogy a szubklinikai ateroszklerózis egyéb intézkedései a 0,90–0,99 határvonalú boka-kar indexű egyének körében emelkedtek.,14

a boka–kar index különösen hasznos teszt, mivel a boka-kar index eloszlásának 2 vége ingyenes információt szolgáltat az érrendszerről. Az alacsony boka nyomás az aterómára vagy az ateroszklerózisra utal, amely elérte azt a pontot, ahol az alsó végtagok véráramlása akadályozott. A magas boka nyomás azonban jelzi az artériás merevséget vagy az érfal arterioszklerózisát. Ez a 2 érrendszeri folyamat külön kockázatot hordoz., Atherosclerosis az alsó végtagokban valószínűleg marker elváltozások a koszorúér, intracranialis erek. Az artériás merevítés azonban az érrendszeri öregedés markere. Az artériás merevedés kísérő hemodinamikai következményei közé tartozik a szív terhelésének növekedése, a csökkent koszorúér-töltés, valamint az agy és a vesék káros nyomásnak való kitettsége.15,16 konkrétan azt javasolták, hogy az aorta pufferkapacitásának elvesztése az agy mikrovaszkuláris károsodásához vezethet.,15 ez valószínűleg megmagyarázza a nem összenyomható artériák és a stroke és a pangásos szívelégtelenség kimenetele közötti különösen erős összefüggést. Így adataink azt sugallják, hogy a boka vérnyomása egyszerű intézkedés, amely képes kimutatni mind az érelmeszesedés (plakk), mind az érkárosodás arterioszklerózis (artériás merevítés) összetevőit.

a cardiovascularis mortalitás értékelésekor adataink arra utalnak, hogy a boka–kar index eloszlásának felső végén a megnövekedett kockázat elsősorban a nem összenyomható artériákra korlátozódik., Ez lehet az oka annak, hogy a kardiovaszkuláris szív vizsgálat adatai nem mutattak szignifikáns összefüggést a magas boka–kar index értékek és a kardiovaszkuláris mortalitás között a korrigált modellekben, míg az erős szívvizsgálat megtette. Szívkoszorúér-betegség esetén adataink jelentős összefüggéseket mutatnak mind a magas boka nyomásértékek, mind a nem összenyomható artériák tekintetében, míg a kardiovaszkuláris Szívvizsgálati adatok nem.,

a résztvevők kiindulási jellemzőinek értékelése során a magas boka–kar indexértékek tartományában érdekes megjegyezni, hogy a magas boka–kar indexű csoportban valójában alacsonyabb vérnyomás és alacsonyabb koleszterinszint volt, mint a normál boka nyomású résztvevők, ami összeegyeztethetetlennek tűnik a magasabb kockázati csoporttal. Meg kell azonban jegyezni, hogy az idősebb egyének körében a magasabb koleszterinszint nem kapcsolódik halálozási vagy kardiovaszkuláris betegség eseményekhez,17 valószínűleg azért, mert a krónikus gyulladás csökkenti az idősebb egyének lipidszintjét.,18 a szisztolés vérnyomás tekintetében lehetséges, hogy ez a csoport alacsonyabb nyomással rendelkezik a vérnyomáscsökkentő kezelés miatt, bár ennek kiigazítása nem tette teljesen figyelembe ezt a különbséget. Az is lehetséges, hogy egy ≥1, 3 vágási pont használata a nagy nyomás meghatározásához számos pontatlanul kategorizált résztvevőt eredményezett. Ha egy 1, 4-es vágási pontot használnak a magas boka–kar index meghatározására, akkor a szisztolés vérnyomás különbsége a normál és a magas csoport között már nem jelentős.,

a boka-kar index adatainak korábbi elemzése kizárta a magas értékeket, mert nem lehetséges az artériás elzáródás diagnosztizálása vagy kizárása. Ha az okklúziós betegség diagnosztizálása a vizsgálat célja, akkor a magas boka–kar indexű egyéneket további vizsgálatokra kell utalni. Függetlenül az elzáródás valódi arányától, ezeknek az egyéneknek nagyobb a halálozás és a kardiovaszkuláris események kockázata, és megfelelően kell kezelni az agresszív kardiovaszkuláris betegség kockázati tényezőinek csökkentésével., Ezek az adatok azért fontosak, mert klinikai értéket kölcsönöznek a boka–kar index értékeinek, amelyeket korábban hibásnak tekintettek.

adataink arra utalnak, hogy egy egyszerű boka vérnyomás rendkívül hasznos lehet klinikai szempontból. Ennek ellenére a klinikai gyakorlatban a boka vérnyomása kihasználatlan19, mivel a klinikusok éjjeli tesztként jobban ismerik a boka–kar indexet, 20 a magas értékek és a nem összenyomható kiugrások megfelelő értelmezésének és kezelésének szükségessége nő.,

következtetések

összefoglalva, az idősebb felnőttek magas előfordulási gyakorisága mind az alacsony, mind a magas boka vérnyomása, és ezek az eredmények nagy kockázatot jelentenek a kardiovaszkuláris eseményekre. A nem összenyomható láb artériákban szenvedő idősebb egyéneknél különösen nagy a stroke, a pangásos szívelégtelenség és a cardiovascularis mortalitás kockázata.

finanszírozási források

ezt a munkát az N01-AG-6-2106, N01-AG-6-2101, valamint az N01-AG-6-2103 szerződéses számokon keresztül támogatták., Ezt a kutatást részben a National Institutes of Health, National Institute on Aging Intramural kutatási programja támogatta.

közzétételek

nincs.

lábjegyzetek

Levelezés Kim Sutton-Tyrrell, DrPH, epidemiológiai Tanszék, Pittsburgh-i Egyetem, Gsph/505A Parran Hall, 130 DeSoto Street, Pittsburgh, PA 15261. E-mail
  • 1 McKenna M, Wolfson S, Kulter L. a boka és a kar artériás nyomásának aránya, mint a halálozás független előrejelzője. Érelmeszesedés. 1991; 87: 119–128.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 2 Criqui MH, Langer RD, Fronek a, Feigelson HS, Klauber MR, McCann TJ, Browner D. mortalitás 10 év alatt perifériás artériás betegségben szenvedő betegeknél. N Engl J Med. 1992; 326: 381–386.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 3 Newman AB, Sutton-Tyrrell K, Vogt MT, Kulter LH. Morbiditás és mortalitás alacsony boka / kar vérnyomás indexű hipertóniás felnőtteknél. JAMA. 1993; 270: 487–489.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 4 Vogt MT, McKenna M, Anderson SJ, Wolfson SK, Kulter LH., A boka-kar index és az idősebb férfiak és nők halálozási aránya közötti összefüggés. J Am Geriatr Soc. 1993; 41: 523–530.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 5 Newman AB, Shemanski L, Manolio TA, Cushman M, Mittelmark M, Polak JF, Powe NR, Siscovick D. boka-kar index a cardiovascularis egészségügyi vizsgálat kardiovaszkuláris betegségeinek és mortalitásának előrejelzőjeként. A Kardiovaszkuláris Egészségügyi Tanulmányozó Csoport. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1999; 19: 538–545.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 6 Leng GC, Fowkes FG, Lee aj, Dunbar J, Housley E, Ruckley CV., A boka brachiális nyomás indexének alkalmazása a kardiovaszkuláris események és a halál előrejelzésére: kohorsz vizsgálat. BMJ. 1996; 313: 1440–1444.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 7 Murabito JM, Evans JC, Larson MG, Nieto K, Levy D, Wilson PW; Framingham Study. A boka-brachialis index az időseknél, valamint a stroke, a koszorúér-betegség és a halál kockázata: a Framingham-tanulmány. Arch Gyakornok Med. 2003; 163: 1939–1942.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 8 Yao ST, Hobbs JT, Irvine WT. A boka szisztolés nyomásmérése az alsó végtagokat érintő artériás betegségben. BRJ 1969; 56: 676-679.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 9 Ouriel K, McDonnell ae, Metz CE, Zarins CK. A stresszvizsgálat kritikus értékelése a perifériás érrendszeri betegségek diagnózisában. Műtét. 1982; 91: 686–693.MedlineGoogle Scholar
  • 10 Ono K, Tsuchida A, Kawai H, Matsuo H, Wakamatsu R, Maezawa a, Yano S, Kawada T, Nojima Y. a boka-brachial vérnyomás index előrejelzi a hemodializált betegek összes okát és kardiovaszkuláris mortalitását. J Am Soc Nephrol. 2003; 14: 1591–1598.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 11 Resnick HE, Lindsay RS, McDermott MM, Devereux RB, Jones KL, Fabsitz RR, Howard BV., A magas és alacsony boka brachialis index összefüggése az összes ok-okozati és szív-és érrendszeri betegség mortalitásával: az erős szívvizsgálat. Keringés. 2004; 109: 733–739.LinkGoogle Scholar
  • 12 O ‘ Hare AM, Katz R, Shlipak MG, Cushman M, Newman AB. Halálozás és kardiovaszkuláris kockázat a boka-kar Index spektrumában: a cardiovascularis egészségügyi vizsgálat eredményei. Keringés. 2006; 113: 388–393.LinkGoogle Scholar
  • 13 Hiatt WR. A perifériás artériás betegség és a claudikáció orvosi kezelése. N Engl J Med. 2001; 344: 1608–1621.,CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 14 McDermott MM, Liu K, Criqui MH, Ruth K, Goff D, Saad MF, Wu C, Homma S, Sharrett AR. Boka-brachialis Index és szubklinikai szív-és nyaki betegség: az ateroszklerózis többnemzetiségű vizsgálata. J. J. 2005; 162: 33–41.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 15 O ‘ Rourke MF, Safar ME. Összefüggés az aorta merevedése és az agyi és vese mikrovaszkuláris betegsége között: a terápia oka és logikája. Magas vérnyomás. 2005; 46: 200–204.LinkGoogle Scholar
  • 16 Najjar SS, Scuteri A, Lakatta EG., Artériás öregedés: ez egy megváltoztathatatlan kardiovaszkuláris kockázati tényező? Magas vérnyomás. 2005; 46: 454–462.LinkGoogle Scholar
  • 17 Psaty BM, Anderson M, Kronmal RA, Tracy RP, Orchard T, Fried LP, Lumley T, Robbins J, Burke G, Newman AB, Furberg CD. A lipidszint és az incidenses myocardialis infarctus, a stroke és a teljes mortalitás kockázata közötti összefüggés: a cardiovascularis health study, J Am Geriatr Soc. 2004; 52: 1639–1647.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 18 Ettinger WR Jr, Harris T, Verdery RB, Tracy R, Kouba E., Bizonyíték a gyulladásra, mint az idősebb emberek hipokoleszterinémiájának okára. J Am Geriatr Soc. 1995; 43: 264–266.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 19 Hirsch AT, Criqui MH, Treat-Jacobson D, Regensteiner JG, Creager MA, Olin JW, Krook SH, Hunninghake DB, Comerota AJ, Walsh ME, McDermott MM, Hiatt WR. Perifériás artériás betegség kimutatása, tudatosság és kezelés az alapellátásban. JAMA. 2001; 286: 1317–1324.CrossrefMedlineGoogle Scholar
  • 20 Mohler ER 3., Treat-Jacobson D, Reilly MP, Cunningham EE, Miani M, Criqui MH, Hiatt WR, Hirsch AT., Az alapellátási gyakorlatban a boka-brachial index teljesítményének hasznossága és akadályai. Vasc Med. 2004; 9: 253–260.CrossrefMedlineGoogle Scholar

Vélemény, hozzászólás?

Az email címet nem tesszük közzé. A kötelező mezőket * karakterrel jelöltük