Kockázat a Humán T-Sejtes Leukémia Vírus 1-es Típusú Fertőzés a Vese-Transzplantáció

a Szerkesztőnek:

Humán T-sejtes leukémia vírus 1-es típusával (HTLV-1), egy retrovírus fertőzi 5 millió 10 millió ember világszerte, lehet, mert a gyógyíthatatlan idegrendszeri rendellenesség HTLV-1–kapcsolódó myelopathia–trópusi görcsös paraparesis (HAM–TK), valamint a felnőttkori T-sejtes leukémia–lymphoma.,1,2 bár az esettanulmányok a vesetranszplantáció utáni legyengítő betegségek kialakulását dokumentálják, a vesetranszplantáció utáni HTLV-1 fertőzés és a kapcsolódó szövődmények előfordulása nem ismert, és a HTLV-1 szűrését a legtöbb országban nem végzik el.3,4 országos felmérést végeztünk Japánban, az egyik olyan országban, ahol a HTLV-1 endemikus.2

1. táblázat.1.táblázat. Azon veseátültetésen átesett betegek jellemzői és eredményei, akiknél teljes körű adatok álltak rendelkezésre.,

a japán veseátültetési nyilvántartásból származó adatok felhasználásával,amely rögzíti az összes veseátültetést Japánban, 5 2000 és 2014 között 180 transzplantációt azonosítottunk, amelyekben a donor, a recipiens vagy mindkettő HTLV-1–pozitív volt. 2016 februárjában kérdőíveket küldtek azoknak a kórházaknak, amelyekben a sonka–TSP és a felnőtt T-sejtes leukémia–limfóma kialakulását vizsgálták. A kérdőívre adott válaszarány 55,0% volt (99 transzplantáció esetében), a transzplantáció utáni követés medián időtartama 4,5 év (tartomány: 0,1-13,4) (1.táblázat).,

HAM–TK fejlett 4 a 10 HTLV-1–negatív címzettek transzplantáció a HTLV-1–pozitív donor (40%); a kockázatot, SONKA–TK ebben a csoportban magasabb volt, mint körében sem HTLV-1–pozitív címzettek, akik megkapták a transzplantáció a HTLV-1–pozitív donor (0 30) vagy a HTLV-1–pozitív címzettek, akik megkapták a transzplantáció a HTLV-1–negatív donorok (1, 59 ). A HTLV-1–pozitív donorokból származó transzplantációk HTLV-1–negatív recipiensei közül a HAM–TSP kialakulása előtti medián inkubációs időszak 3,8 év volt (tartomány: 1,3-8.,4); Ebben a csoportban nem volt felnőtt T-sejtes leukémia–limfóma. Továbbá, szerokonverzió vese-transzplantáció után megerősítették a 7 a 8 (87%) negatív számára, akik kaptak egy-átültetést egy pozitív donor (adatok 2 betegek esetében nem áll rendelkezésre). Ezzel szemben sem a sonka–TSP, sem a felnőtt T-sejtes leukémia–limfóma nem alakult ki a pozitív donorok transzplantációjának 30 pozitív kedvezményezettje közül., A negatív donoroktól transzplantált 59 pozitív recipiens közül 1 volt mind a sonka-TSP, mind a felnőtt T-sejtes leukémia-limfóma, amely 8, illetve 10 év alatt alakult ki veseátültetés után. Az egyetlen megerősített HTLV-1 kapcsolatos halál volt az egyetlen beteg, aki meghalt felnőtt T-sejtes leukémia-limfóma.,

A felmérés azt mutatta, nagy a kockázata a HTLV-1 adás-SONKA–TK fejlesztés után egy rövid lappangási idő a HTLV-1–negatív címzettek a vese-transzplantáció a HTLV-1–pozitív donor, ezzel szemben az alacsony kockázat a HTLV-1–kapcsolódó betegségek, a HTLV-1–pozitív címzettek vese transzplantáció vagy HTLV-1–pozitív vagy HTLV-1–negatív adományozók. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a donorok és a recipiensek HTLV-1-es szűrése értékes lehet a veseátültetés előtt, ha a donorok HTLV-1-endémiás területekről származnak., A pozitív donorból a negatív recipiensbe történő veseátültetés nagy fertőzésveszélyt hordoz. Tekintettel arra, hogy mind az újonnan fertőzött, valamint a korábban fertőzött transzplantált kapott immunszuppresszív szerek, a nagy a kockázata a HAM–TK csak a HTLV-1–negatív címzett fogadó a transzplantáció a pozitív donor jelezheti, hogy a hiánya anti–HTLV-1 immunitás fontos kockázati tényező a HAM–TK kézhezvételétől számított egy vese-átültetést egy pozitív donor., A hosszabb követési periódusú jövőbeli vizsgálatok jobban számszerűsíthetik a felnőtt T-sejtes leukémia–limfóma kockázatát a veseátültetett recipiensekben.

Junji Yamauchi, M. D., Ph. d.
Yoshihisa Yamano, M. D., Ph. d.
St. Marianna University School of Medicine, Kawasaki, Japan

Kenji Yuzawa, M. D., Ph. D.,
Nemzeti Kórház Szervezet Mito Egészségügyi Központ, Ibaraki, Japán