preoperatív diagnózis:
a növekvő vastagbél adenokarcinoma.
posztoperatív diagnózis:
a növekvő vastagbél adenokarcinóma.
eljárás:
laparoszkóposan asszisztált jobb hemicolectomia.
Általános
beosztás:
Lithotomia candy-cane stirrups.
vérveszteség:
kevesebb, mint 10 mL, csere Nincs.
JELZÉSEK:
A beteg egy fehér nő, aki úgy találták, hogy egy adenocarcinoma
a felszálló vastagbél bemutató most az eljárást. A kockázatok, előnyök
és a lehetőségek megvitatásra kerültek., Minden kérdésre válaszoltak.
eljárás:
beteg hozta a műtőbe, indukált általános
érzéstelenítés. Az időtúllépés után elvégezték a Foley katétert
, valamint a nasogasztrikus dekompressziót. A beteg
volt, majd a szokásos steril módon preparálták és drapedezték. Egy kisebb bemetszés
bal oldali subcostális helyzetben egy Optiview port használatával a
hasát 15 Hgmm-rel behatolták és beszűrték. A bal alsó
kvadráns és a bal oldali midaxilláris portok ekkor mind a közvetlen
vizualizáció alá kerültek., A beteget ezután meredek Trendelenburg
pozícióba helyezték, balra forgatva. Ezen a ponton elvégezték a has
vizsgálatát. Úgy tűnt, hogy a máj
mentes minden súlyos elváltozástól. A Treitz
ínszalagjától a terminális ileumig terjedő vékonybél normálisnak tűnt, ekkor tudtuk azonnal azonosítani a sérülést. Ezen a ponton,
– tól kezdődően a cecum, a cecum és a növekvő vastagbél a toldt fehér vonala mentén mediálisan mozgott a máj hajlítása felé., Ezután a
figyelmet a középső keresztirányú vastagbélre irányították, ahol a
omentumot a vastagbélből a máj hajlítása felé boncolták.
a hepatikus hajlítást ezután óvatosan, éles és
tompa disszekcióval, harmonikus szikével szedték le. Azonnal sikerült azonosítani a duodenumot,amely nem került veszélybe.
a teljes mozgósítás után a jobb felső kvadránsban kis keresztirányú bemetszést végeztek. Izomhasadással a has
– t bevitték, és sebvédőt alkalmaztak. A bél ezután
nevelkedett ezen a bemetszésen keresztül., Proximális disztális reszekció margók
azonosítottak, választott, osztva egy lineáris tűzőgép. A mesentery
– t az Impact LigaSure segítségével vették fel. A mintát ezután a pathology fresh azonnali értékelésére adta át
. Ezen a ponton a
mesentery-t futó módon közelítették meg a Vicryl használatával. A
funkcionális végponttól végpontig terjedő anasztomózist ezután egy lineáris
tűzőgép és Ta eszköz segítségével alakították ki. Az összes varratvonalat megvizsgálták, és megállapították, hogy
hemostatikus, és felülvizsgálták. Ezen a ponton az öntözést
végezték. Az öntözés tiszta volt és teljesen elszívódott., A hasi
tartalom ezután visszatérhetett anatómiai helyzetébe. A
bemetszést ezután rétegekben zárták le, a bőr
subcuticularis 4-0 Monokrillel közelítve. Dermabond és steril kötszerek voltak
alkalmazott, mint a trokár helyek. A műszer, a szivacs és a lapszám
mind helyes volt. A beteget ezután stabil állapotban vitték a helyreállítási helyiségbe.
tud valaki kérem adjon nekem némi betekintést, hogyan kell kódolni ezt az esetet, én nagyon zavaros.
előre köszönöm a segítséget…..
Vélemény, hozzászólás?