Case Presentation
egy 27 éves afro-amerikai nő, szisztémás lupus erythematosus (SLE) 5 éves időtartamú bemutatja reumatológusának a 3 héttel ezelőtt kezdődött légszomj értékelésére.
kórelőzmény
az 5 évvel ezelőtt bemutatott beteg a szimmetrikus ízületi fájdalmak és gyulladás, láz, arckiütések és mellhártyagyulladás 6 hónapos kórtörténetében anémiának (hemoglobin 8,9 g/dL) és thrombocytopeniának (vérlemezkeszám 88 000 sejt/mm3) bizonyult., Aktív vizelési üledéke volt 20 vörösvérsejt/nagy energiamező vörösvértestekkel, 2,8 mg/dL szérum kreatinin, 10 g fehérje/24 óra, 1,6 g/dL albumin, 400 mg/dL koleszterin, 180/100 Hgmm vérnyomású magas vérnyomás és anasarca.
a Lupus szerológiák összhangban voltak az aktív betegséggel, beleértve a 4 + antinukleáris antitestet (ANA), az 1:2560 anti-DNS-t, a 23-as C3 komplementet és a 10-es C4 komplementet. Lupus típusú antikoagulánst találtak, és az antikardiolipin antitestek szintje emelkedett (IgG 40, IgM 40)., A veseszonogram olyan változásokat mutatott, amelyek összhangban vannak az orvosi vesebetegséggel, de nem találtak vese véna trombózist. A beteget napi 1 g x 3 nap pulzus metilprednizolonnal kezelték, majd napi 60 mg prednizonnal és 3 g mikofenolát-mofetillel, minden paraméter gyors javulásával. A magas vérnyomást és az ödémát napi 40 mg furoszemiddel és napi 300 mg irbezartánnal szabályozták.
három hónappal később napi 5 mg prednizont, naponta kétszer 200 mg hidroxiklorokint és naponta kétszer 1500 mg mikofenolátot kapott, és általános iskolai tanárként teljes munkaidőben dolgozott., Hat hónappal később a mikofenolát napi 2 g-ra csökkent. Súlya végül 105 fontra normalizálódott. A szérum kreatininszint 1,8 mg / dL volt.
a következő 5 évben, a betegnek enyhe fáklyák az SLE megnyilvánuló rheumatoid arthritis-mint szimmetrikus polyarthritis, fáradtság, hajhullás, fogyás gyorsan reagál növekedése prednizon, hogy napi 20 mg 2 héten át, majd egy kúpos vissza a kiindulási szintre, 5 mg naponta., The patient was maintained on calcium 1500 mg daily, vitamin D3 1200 U daily, appropriate immunizations, irbesartan 150 mg daily, hydroxychloroquine 200 mg twice daily, and appropriate eye examination monitoring every 6 months.
Vélemény, hozzászólás?