miután valakit májrákkal diagnosztizáltak, az orvosok megpróbálják kitalálni, hogy elterjedt-e, és ha igen, milyen messzire. Ezt a folyamatot nevezik staging. A rák stádiuma leírja, hogy mennyi rák van a szervezetben. Segít meghatározni, hogy mennyire súlyos a rák, és hogyan lehet a legjobban kezelni. Az orvosok a rák stádiumát is használják, amikor a túlélési statisztikákról beszélnek.
a májrák stádiumai az I. szakasztól (1) A IV.szakaszig (4) terjednek. Általában minél alacsonyabb a szám,annál kevésbé terjed a rák. A magasabb szám, mint például a IV. szakasz, azt jelenti, hogy a rák tovább terjedt., Bár minden ember rákos tapasztalata egyedülálló, a hasonló stádiumú rákok általában hasonló kilátásokkal rendelkeznek, és gyakran ugyanúgy kezelik őket.
hogyan határozzák meg a színpadot?
a májrákra számos átmeneti rendszer létezik, és nem minden orvos használja ugyanazt a rendszert. Az Egyesült Államokban a májrák kezelésére leggyakrabban használt átmeneti rendszer az AJCC (American Joint Committee on Cancer) TNM rendszer, amely 3 kulcsfontosságú információn alapul:
- a tumor (t) mértéke (mérete): mekkora a rák? Van-e egynél több daganat a májban?, A rák elérte a közeli struktúrákat, mint például a máj vénái?
- a közeli nyirokcsomókra való terjedés( N): a rák átterjedt-e a közeli nyirokcsomókra?
- elterjedése (metasztázis) távoli helyekre (m): a rák elterjedt távoli nyirokcsomókra vagy távoli szervekre, például a csontokra vagy a tüdőre?
az alábbiakban leírt rendszer a legutóbbi AJCC rendszer, amely 2018 januárjában érvényes.
számok vagy betűk után T, N, és M további részleteket az egyes ezeket a tényezőket. A magasabb számok azt jelentik, hogy a rák fejlettebb., Miután meghatározták a személy T, N és M kategóriáit, ezt az információt egy szakaszcsoportosításnak nevezett folyamatba egyesítik, hogy hozzárendeljenek egy általános stádiumot. További információkért lásd: Rákmegjelenítés.
a májrákot általában a fizikális vizsgálat, biopszia és képalkotó vizsgálatok (ultrahang, CT vagy MRI vizsgálat stb.), más néven klinikai szakasz. Ha műtétet végeznek, a patológiás stádiumot (más néven sebészeti stádiumot) a műtét során eltávolított szövetek vizsgálatával határozzák meg.,
A rákkezelés összetett lehet, ezért kérdezze meg orvosát, hogy magyarázza el Önnek oly módon, ahogyan megérti.
|
AJCC Színpadon |
Színpadon csoportosítása |
Színpadon leírás* |
|
IA |
T1a N0 M0 |
egyetlen tumor 2 cm (4/5 hüvelyk) vagy kisebb, hogy még nem nőtt be erek (T1a). nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0)., |
|
IB |
T1B N0 M0 |
egy 2 cm-nél nagyobb (4/5 hüvelyk) daganat, amely nem nőtt véredényekké (T1B). a rák nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
II |
T2 N0 M0 |
vagy egy 2 cm-nél nagyobb (4/5 hüvelyk) daganat, amely véredényekké nőtt, vagy több, mint egy daganat, de egyik sem nagyobb, mint 5 cm (körülbelül 2 hüvelyk) (T2). nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0)., |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
Több, mint egy daganat nagyobb, mint 5 cm (T3). nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0). |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
legalább egy daganat (bármilyen méretű), amely a máj nagy vénájának (a portálnak vagy a májvénának) (T4) egyik fő ágába nőtt. nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra (N0) vagy távoli helyekre (M0)., |
|
IVA |
bármely t N1 M0 |
egyetlen daganat vagy bármilyen méretű (bármely t) daganat, amely a közeli nyirokcsomókra (N1) terjedt, de nem távoli helyekre (M0). |
|
IVB |
bármely t |
egyetlen daganat vagy bármilyen méretű (bármely t) többszörös daganat. lehet, hogy átterjedt a közeli nyirokcsomókra (bármely N). távoli szervekre, például a csontokra vagy a tüdőre (M1) terjedt át., |
* a fenti táblázatban nem szerepelnek a következő további kategóriák:
- TX: A fő tumor információhiány miatt nem értékelhető.
- T0: elsődleges daganatra nincs bizonyíték.
- NX: a regionális nyirokcsomók információhiány miatt nem értékelhetők.,
Egyéb májrák-staging rendszerek
a legtöbb ráktípus staging rendszerei csak a rák mértékétől függenek, de a májrákot bonyolítja az a tény, hogy a legtöbb beteg májának többi részét károsítja a rákkal együtt. Ez hatással van a kezelési lehetőségekre és a túlélési kilátásokra is.
bár a TNM rendszer részletesen meghatározza a májrák mértékét, nem veszi figyelembe a májfunkciót., Számos más staging rendszert fejlesztettek ki, amelyek magukban foglalják mindkét tényezőt:
- a Barcelona Clinic májrák (BCLC) rendszer
- a májrák olasz Program (CLIP) rendszer
- az Okuda rendszer
ezeket a staging rendszereket nem hasonlították össze egymással. Néhányat többet használnak, mint mások a világ különböző részein, de ebben az időben nincs egyetlen átmeneti rendszer, amelyet minden orvos használ. Ha kérdése van a rák stádiumával kapcsolatban, vagy melyik rendszert használja orvosa, feltétlenül kérdezze meg.,
Child-Pugh pontszám (cirrhosis staging system)
A Child-Pugh pontszám a májfunkciót méri, különösen cirrhosisban szenvedő betegeknél. Sok májrákos ember is cirrhosisban szenved, és a rák kezelése érdekében az orvosoknak tudniuk kell, hogy a máj milyen jól működik., Ez a rendszer úgy néz ki, hogy 5 tényezők, az első 3 szó, amelyek vérvizsgálat eredménye:
- a Vér bilirubin (az anyag okozhat sárgás bőr, szem)
- a Vér albumin (jelentős fehérje általában a máj által)
- A protrombin idő (intézkedések, hogy a máj az, hogy a vér alvadási faktorok)
- hogy van-E folyadék (ascites) a has
- – E a máj betegség hatással van az agy működését
ezek Alapján tényezők, van 3 osztály a máj működését., Ha ezek a tényezők a normál, majd a máj működését az úgynevezett osztály A. Enyhe rendellenességek B osztály, illetve súlyos rendellenességek osztály C. Emberek, a májrák, a C osztályú cirrhosis gyakran túl beteg a műtét, vagy más nagyobb rák kezelések.
A Child-Pugh pontszám valójában része a korábban említett BCLC és CLIP staging rendszereknek.
májrák osztályozása
formális staging rendszerek (mint például a korábban leírtak) gyakran segíthetnek az orvosoknak a beteg prognózisának (kilátásainak) meghatározásában., De kezelési célokra az orvosok gyakran egyszerűbben osztályozzák a májrákot, attól függően, hogy teljesen kivághatók-e (reszeltek). A reszektálható eszközök műtéttel eltávolíthatók.
potenciálisan reszektálható vagy átültethető rákok
Ha a beteg elég egészséges a műtéthez, ezeket a rákokat műtéttel vagy májátültetéssel lehet teljesen eltávolítani. . Ez magában foglalná a legtöbb I. stádiumú és néhány II. stádiumú rákot a TNM rendszerben, olyan betegeknél, akiknek nincs cirrhosisuk vagy más súlyos orvosi problémájuk., Csak kis számú májrákos beteg rendelkezik ilyen típusú tumorral.
nem Reszekábilis rákok
azok a rákok, amelyek nem terjedtek el a nyirokcsomókra vagy a távoli szervekre, de műtéttel nem távolíthatók el teljesen, nem kezelhetők. Ez magában foglalja a rák, hogy elterjedt az egész máj, vagy nem lehet biztonságosan eltávolítani, mert közel van a terület, ahol a máj találkozik a fő artériák, vénák, epevezeték.,
inoperábilis rák, csak helyi betegséggel
a rák elég kicsi, és a megfelelő helyen kell eltávolítani, de nem elég egészséges a műtéthez. Gyakran ez azért van, mert a máj nem rákos része nem egészséges (például cirrhosis miatt), és ha a rákot eltávolítják, előfordulhat, hogy nem marad elegendő egészséges májszövet ahhoz, hogy megfelelően működjön. Ez azt is jelentheti, hogy komoly orvosi problémái vannak, amelyek a műtétet nem biztonságossá teszik.
előrehaladott (metasztatikus) rákok
a nyirokcsomókra vagy más szervekre átterjedt rákok előrehaladott kategóriába tartoznak., Ezek közé tartozna a TNM-rendszer Iva és IVB stádiumú rákja. A legfejlettebb májrákot nem lehet műtéttel kezelni.
Vélemény, hozzászólás?