mennyire hatékony a természetes családtervezés (NFP)?

úgy döntött, hogy most nem megfelelő idő a terhességre. Lefogadom, hogy teljes önmegtartóztatás nélkül szeretnéd megcsinálni! Szóval, mik a lehetőségek, ha azt szeretnénk, hogy a szex, nem pedig a babák?

nyilvánvaló, hogy számos különböző családtervezési lehetőség közül lehet választani. Valószínűleg meg akarja mérlegelni a különböző módszerek előnyeit és hátrányait., Kiválasztása egy családtervezési módszer egy nagy döntés – és van egy csomó tényező mérlegelni, mint ön dönt, melyik módszer a legjobb illeszkedést az Ön számára. Egy egyszerű kérdés valószínűleg a lista tetején van: működik-e a módszer? Segít elkerülni a terhességet, vagy meg fog lepődni egy nagyon aranyos baba?

nem számít, hogy melyik családtervezési módszert választja, a “működik-e a módszer” válasz nem egyszerű igen vagy nem. Ha szexelsz, és el akarod kerülni a terhességet, akkor van egy esélyed. A terhesség elkerülésének egyik módja sem 100% – ban hatékony, az idő 100%—A-kivéve az absztinenciát., Még az is lehetséges (bár nagyon valószínűtlen), hogy a férfiak vasectomia után gyermeket szüljenek (Schwingl & Guess, 2000). A családtervezés egyik módja sem 100% – ban hatékony, de vannak olyan módszerek, amelyek hatékonyabbak, mint mások. Ez vezethet, hogy csoda… hogyan működik egy “hatékony” módszer a terhesség elkerülése még mindig eredményez a terhesség?

ma egy kis leckét fogok adni arról, hogy az orvosi kutatás hogyan méri a hatékonyság mértékét., Teszek az ügyben, egyszerű nyelv segítségével egy buta példa, hogy bemutassa, a fontosságát figyelembe véve, valamint összehasonlítva mind a tökéletes felhasználás hatékonyságának mértéke a tipikus felhasználás hatékonyságának mértéke bármely egészségügyi beavatkozás, hogy fontolgatja—e, hogy a fogamzásgátló lehetőség, egy természetes családtervezési módszer, mint a Marquette Módszer NFP, vagy valami olyan egyszerű, mint kiválasztani a leginkább hatékony fájdalomcsillapítót.

az orvosok döntenek arról, hogy mely kezeléseket írják elő a hatékonysági kutatás értékelésével—ez része annak, amit a “bizonyítékokon alapuló gyógyszer” jelent (Singal, 2014)., Az NFP a heath care (reproduktív egészségügyi ellátás, pontosabban), és a Marquette módszer protokolljait számos, lektorált, közzétett hatékonysági tanulmányban széles körben értékelték.

Tökéletes Tipikus Felhasználás Hatékonyságát Árak(de Miért Kellene, hogy érdekeljen)

Az orvosi kutatás, hatékonyság árak párban járnak. Hatékonyság vizsgálatok jelentés egy tökéletes használat hatékonyságát arány (más néven a megfelelő felhasználás hatékonyságát arány), valamint egy tipikus felhasználás hatékonyságának mértéke., Mindkét szám fontos, és össze kell hasonlítani őket.

a hatékonysági vizsgálatok az orvosi vizsgálat egy speciális formája, amelynek célja annak meghatározása, hogy a kezelés mennyire hatékony a valós körülmények között. A kutatók beiratkozik a tanulmány résztvevői, tanítani őket az utasításokat, hogy használja a kezelést, és kövesse a haladás, a résztvevők egy meghatározott ideig (egy hatékonysági vizsgálat egy családtervezési módszer, a tanulmány általában egy év hosszú). A vizsgálat végén a kutatók értékelik, hogy ki érte el a kezelés kívánt eredményét, és ki nem., Aztán számokat két különböző módon:

A Tökéletes Használat Hatékonyságát Arány

A tökéletes használat hatékonyságát arány képviseli az aránya, akik követték a kezelési utasításokat teljesen (pl. elvitték a tablettát minden nap), valamint tapasztalt a kívánt eredményt (pl. a betegség gyógyítható). Bárki, aki nem követte tökéletesen a kezelési utasításokat, ki van zárva ebből a számításból.

magas tökéletes Felhasználási hatékonysági arányok, amelyek megközelítik a 100% – ot, bizonyítják, hogy a kezelés működik, mindaddig, amíg a résztvevők helyesen követik az összes utasítást.,

A tipikus Use effectivity Rate

kiszámításához a tipikus use effectivity rate, a kutatók ugyanazt a vizsgálatot, és összeroppant a számok másképp. A tipikus felhasználási arány azoknak az embereknek a százaléka, akik elérték a kívánt eredményt, függetlenül attól, hogy helyesen követték-e a rendszert. Ehhez a számításhoz mindenki szerepel, aki részt vett a vizsgálatban, beleértve azokat is, akik nem követték a kezelési utasításokat. A tipikus felhasználási arány nem diszkriminál., Függetlenül attól, hogy a résztvevő miért nem követte az utasításokat – függetlenül attól, hogy nem motiváltak-e, nem értették teljesen az utasításokat, vagy az utasításokat túl nehéz követni, továbbra is szerepelnek a tanulmány tipikus felhasználási arányában., Hogy bemutassa: tanulmány, hogy az eredmények egy tökéletes felhasználás hatékonyságának mértéke 95% – os, illetve egy tipikus felhasználás hatékonyságának mértéke 90% azt jelenti, hogy:

• 95% – a vizsgálatban résztvevők elérni a kívánt eredményt, míg a következő, minden irányból tökéletesen (pedig 5% – a vizsgálatban résztvevők nem tapasztalja meg a kívánt eredményt, annak ellenére, hogy követte az utasításokat tökéletesen).
• a vizsgálatban résztvevők 90% – A összességében sikeres volt, beleértve azokat is, amelyek eltértek az utasításoktól. Tehát a vizsgálat végén a vizsgálatba bevont emberek 90% – a elérte a kívánt eredményt., Ez a szám a tanulmány teljes sikerességi aránya.

lehet, hogy azt gondolja (különösen, ha előre gondolkodik az NFP-nél), hogy elutasíthatja a tipikus felhasználási hatékonysági arányok jelentőségét. Mi értelme követni azokat, akik nem követték az utasításokat? Az orvosi kutatás nem arról szól, hogy megtudjuk, mi működik, biológiailag? Nos, igen és nem.

a tökéletes használat és a tipikus felhasználási hatékonyság megértésének titka az, hogy tudjuk, hogy össze kell hasonlítani őket. Figyelembe véve az egyiket a másik nélkül, hiányos képet ad a kezelés hatékonyságáról., Sokat tanulhatunk az orvosi kezelésekről, ha összehasonlítjuk a tökéletes és tipikus felhasználási arányokat.

egy buta példa

Képzeljünk el egy krónikus fájdalom kezelésére, amely megköveteli, hogy:

1. vegyen be egy tablettát két óránként a nap folyamán, és négy óránként éjszaka.
2. a tablettát 125 mL langyos vízzel kell bevenni.
3. a tablettát egy lábon állva kell bevenni.

mit mutathat ki egy, a kezelés hatásosságára vonatkozó vizsgálat?, Feltételezve, hogy maga a gyógyszer nagyon hatékony volt, a vizsgálat tökéletes felhasználási hatékonysága közel 100% lehet. A tanulmány résztvevői, akik mindent jól csináltak, egész idő alatt teljes fájdalommentességet tapasztaltak. Hurrá!

azonban hány ember esett a “tipikus használat” kategóriába? És mi lett velük? Valószínű, hogy sok tanulmány résztvevője nehezen tudja tökéletesen követni ezeket az utasításokat.

• lesz néhány ember, aki elfelejti, hogy egy adag (vagy két) a gyógyszer egy bizonyos ponton a nap folyamán.,
• néhány embernek nem lesz olyan csészéje, amely milliliterben mérhető, ezért csak egy méretlen csésze vízzel isznak, és azt gondolják maguknak: “ez körülbelül fél csésze—elég jó!”
• talán az orvos nem hangsúlyozta a langyos víz fontosságát, a résztvevő hideg vízzel veszi a tablettát.
• néhány más résztvevő az egész “egy lábon” résznél kopaszodhatott, és talán egy kicsit lázadó módon lenyelte a tablettákat két lábbal, szilárdan a padlóra ültetve.,

potenciálisan súlyosabb okok miatt egyes vizsgálati résztvevők eltérhetnek az utasításoktól is.

• egyes résztvevőknek további átmeneti betegsége (például torokfájás) volt, amely annyira fájdalmas volt, hogy nem tudták lenyelni a tablettát.
• néhány idős résztvevőnek egyensúlyi problémái lehetnek. Tudva, hogy az éjszaka közepén egy lábon állva veszélyeztetik őket egy esés miatt, az éjszakai tablettáikat az ágyban ülve vették.

a tipikus felhasználási hatékonysági arány feltárja, hogy a valódi emberek hogyan jártak., Megmutatja, hogy a valós emberek a valós élethelyzetekben mennyire voltak hajlandóak és képesek követni az utasításokat.

képzelje el, hogy a vizsgálat tökéletes felhasználási aránya 100% volt, de a tipikus felhasználási hatékonyság aránya 72% volt. Ez a különbség jelentős lenne … és az egyik logikus magyarázat az lenne, hogy a tanulmányban részt vevők jelentős része vagy nem tudta, vagy nem akarta pontosan követni az utasításokat. Gyakran előfordul, hogy az utasításokat követve pontosan kiderül, hogy a siker jelentős előrejelzője!, Lehet, hogy valójában nagyon fontos volt, hogy minden tablettát vett, miközben egy lábon egyensúlyozott!

tehát most, hogy tudja, mit jelentenek a különböző típusú hatékonysági arányok, és miért számítanak, ez az, amit keres a hatékony kezelés kiválasztásakor:

• ideális esetben a tökéletes Felhasználási aránynak elég közel kell lennie a 100% – hoz. Ez azt jelenti, hogy a kezelés működik. Ha tökéletesen követi az utasításokat, akkor nagyon valószínű, hogy megtapasztalja a kívánt eredményt.
• a tipikus felhasználási aránynak viszonylag közel kell lennie a tökéletes Felhasználási arányhoz., Minél kisebb a különbség a tökéletes felhasználási arány és a tipikus felhasználási arány között, annál jobb. Ez azt jelenti, hogy a tanulmány legtöbb résztvevője elérte a kívánt eredményt, még a valós körülmények között is.
• a tökéletes használat és az orvosi kezelés tipikus felhasználási aránya közötti nagy eltérés egy kicsit vörös zászló lenne. Arra utal, hogy a vizsgálat résztvevőinek jelentős része nehezen tudta tökéletesen követni az utasításokat, és ebben a küzdelemben nem tudták megtapasztalni a kezelés terápiás hatásait.,

a tökéletes és a tipikus használati arány közötti széles különbség nem mutatja, hogy a résztvevők miért nem követték az utasításokat (félreértették az utasításokat? Nem voltak elég motiváltak, talán azért, mert—a buta példánkhoz hasonlóan—a fájdalmuk nem volt olyan rossz? Az utasítások túl bonyolultak voltak ahhoz, hogy néhány résztvevő emlékezzen?,) Bármi legyen is a kiváltó ok, a tökéletes használat és az orvosi kezelés tipikus felhasználási aránya közötti széles különbség szünetet kell adnia, mert azt sugallja, hogy sok ember (és talán olyan emberek, mint te) nehezen tudta tökéletesen követni az utasításokat, és ennek eredményeként nem érte el a kívánt eredményt.

természetes Családtervezési hatékonysági tanulmányok

most térképezzük fel ezeket a fogalmakat a természetes családtervezésre.

az NFP hatékonysági vizsgálatok bizonyos szempontból egyszerűbbek—legalábbis számszerűen -, mint más orvosi kezeléseknél., A tanulmány résztvevői vagy teherbe esnek, vagy nem—nincs sok szürke terület. Más orvosi kezelésekkel ellentétben a siker meghatározása egyszerű-ha a párok sikeresen elkerülték a terhességet az 1 éves vizsgálat során, akkor a módszer hatékony volt.

az NFP módszer hatékonysági vizsgálatának felállításához a kutatók beiratkoznak egy szexuálisan aktív nők egy csoportjára, akik azt jelzik, hogy el akarják kerülni a terhességet (ha gyakran NFP-csoportokat online, ezek olyan nők, akik “megpróbálják elkerülni” vagy TTA-t)., A nőknek meg kell felelniük a tanulmány konkrét kritériumainak—ha ez egy tanulmány a rendszeres ciklusú nőkről, akkor azokat a nőket, akiknek éppen gyermeke volt, és a menopauzához közeledő nőket nem fogják bevonni. A kutatók megtanítják a nőknek, hogyan kell helyesen gyakorolni a módszert, beleértve azt is, hogyan lehet azonosítani, hogy mely napok termékenyek, és mely napok nem. A nőket arra irányítják, hogy tartózkodjanak a termékeny napokon. A legtöbb modern NFP-módszer normális része a “térképezés”, tehát, csakúgy, mint a normál NFP-felhasználók, a tanulmányban szereplő nők egy diagramot tartanak a napi termékeny jeleikről és a közösülés cselekedeteiről.,

az év végén a kutatók áttekintik az adatokat a vizsgálat sikerességi arányának meghatározása érdekében. Ez az, amikor a hatékonyság aránya kerül kiszámításra. A tanulmány a jelentés, hogy a tökéletes használat aránya (néha a nem megfelelő arány), valamint a tipikus felhasználás aránya (néha a teljes terhességi arány).

a családtervezési módszer tökéletes felhasználási hatékonysága tükrözi a nők százalékos arányát egy hatékonysági vizsgálatban, aki egy év alatt tökéletesen követte a módszer utasításait, és nem lett terhes., (Fontos rámutatni arra, hogy a 99% – os tökéletes használat hatékonysága nem jelenti azt, hogy 1% esélye van teherbe esni minden egyes közösülés során. Ez egy 1% esély arra, hogy véletlenül terhes legyen a módszer használatának 1 éve alatt.)

a tökéletes használat hatékonysága 99% azt jelenti, hogy 100 nőből 1 nő egy év alatt nem kívánt terhességet tapasztalt, annak ellenére, hogy helyesen követte az utasításokat., Hogy néz ki:

A tipikus felhasználás hatékonyságának mértéke tükrözi a száma nő, aki terhes lett során a tanulmány. Ez a szám magában foglalja a vizsgálat összes terhességét, beleértve azokat is, amelyek egy pár eredménye volt, akár szándékosan, akár véletlenül elváltak a módszer utasításaitól.

a 95% – os tipikus felhasználási hatékonysági arány azt jelenti, hogy 100-ból 5 nő egy év alatt teherbe esett, annak ellenére, hogy “elkerülték a terhességet”, mint azt a ciklust, amelyben fogantak., Hogy néz ki:

A tipikus felhasználás hatékonyságát ár tartalmazza a párok, aki terhes lett, mert “kockázatos”, valamint részt vesz a közösülés egy nap tudták, hogy potenciálisan termékeny. Ide tartoznak azok a párok is, akik teherbe estek, amikor nem követték a módszer utasításait a termékeny megfigyelésekre az idő 100% – ában, vagy akik nem frissítették a diagramot az idő 100% – ában. Röviden, a tipikus felhasználási hatékonysági arány egy “valós” számítás, amely feltárja, hogy az emberek hogyan viselkedtek, amikor az élet történt.,

összefoglalva:

amikor kiválasztunk egy módszert a terhesség elkerülése, felnéz, és hasonlítsa össze a tökéletes használat és a tipikus használat hatékonyságát árak. Ez a két arány azt jelentette, hogy össze kell hasonlítani, és lehet mondani egy csomó a módszer, és segít megjósolni a valószínűsége a siker.

miközben ásni a kutatás, itt van még három dolog, hogy tartsa szem előtt:

1. A minta mérete

minél nagyobb a vizsgálatban résztvevők száma, annál jobb az eredmény., Ha egy hatékonysági vizsgálat csak 4 résztvevőt követett, és közülük 2 nem követte megfelelően az utasításokat, és teherbe esett, a tökéletes felhasználási arány 100%, a tipikus felhasználási arány pedig 50% lenne. Persze, ez nagy ellentmondás … de mennyire voltak reprezentatívak azok a párok? Minél nagyobb a vizsgálat, annál pontosabb a hatékonysági arány (Peragallo Urrutia et al., 2018).

2. Hely, Hely, Hely

ellenőrizze, hogy hol található a vizsgálat. Mennyire gondolja, hogy a résztvevő élethelyzetei hasonlítanak az élethelyzetére?, Annak ellenére, hogy az emberi testek ugyanúgy működnek a világon, talán meglepő regionális különbségek vannak a különböző országokban végzett NFP-tanulmányokban. Íme egy anekdotikus példa: Kanadai ügyfeleim általában visszatérnek a termékenységhez szoptatás közben, ami lényegesen később, mint az amerikai ügyfeleim. Miért? Nehéz megmondani. Talán a kanadai szülési szabadság politikájához kapcsolódik. A kanadai nők 12-18 hónapos részben kompenzált szülési szabadságra jogosultak, így sok kanadai nő csak a baba első születésnapja után tér vissza dolgozni., A kutatások azt mutatják, hogy az intenzív szoptatás késlelteti a nők visszatérését a termékenységhez, és a kanadai nők nagy része továbbra is szoptatja csecsemőit az éves szülési szabadságuk alatt. A hely számít. Valójában az NFP kutatói több amerikai alapú hatékonysági vizsgálat szükségességét azonosították (Manhart & Fehring, 2018, 341. o.).

3. Nem tévesztendő össze a különböző terminológia

orvosi kutatás egy kicsit bonyolult, és kap egy kis zsargon-y., Az itt használt kifejezések-tökéletes felhasználási arány / helyes felhasználási arány és tipikus felhasználási arány / teljes terhességi arány-valami nagyon pontosat jelentenek. Valami úgynevezett ” orvos hiba “vagy akár” felhasználói hiba ” (még akkor is, ha százalékban kifejezve) nem feltétlenül jelenti ugyanazt a dolgot, mint egy tipikus felhasználási hatékonysági arány, amelyet egy hatékonysági vizsgálat végén számítanak ki. Ha kétségei vannak, kérdezze meg!

most már jól felkészült, hogy belevetik magukat a kutatás! Mint nővér és Marquette módszertan oktató, én mindent tájékozott beleegyezés., Azt akarom, hogy az ügyfeleim válasszák ki az NFP módszerét, miután mérlegelték az összes lehetőségüket, és a legjobb választást tették maguknak és családjuknak. Tudom, hogy a párok mérlegelni a lehetőségeket, úgy dönthetnek, hogy egy másik módszer NFP—lehet, hogy nem választja Marquette. Semmi baj! Nincs egyetlen NFP módszer, amely tökéletesen illeszkedik az egész emberiség számára!

nagyon bátorítom Önt, hogy vizsgálja meg az NFP modern módszereinek hatékonysági arányát. Az NFP hatékonysági arányát a fogamzásgátló opciók hatékonysági arányaihoz is összehasonlíthatja, amelyeket ugyanúgy mérnek és jelentenek., Találsz linkeket a Marquette Módszer rendszeres ciklus, illetve a szülés utáni hatékonyságát vizsgálatok itt (ingyenes nyílt hozzáférés), valamint egy link egy, a közelmúltban a “State of the Field” felülvizsgálat papírt, ami biztosítja a tökéletes tipikus felhasználás hatékonyságát árak sok más modern módszereket, INTÉZKEDÉSI.

szeretné tudni, hogy mindez hogyan vonatkozik a Marquette módszerre? Olvassa el a sorozat következő cikkét: “mennyire hatékony az NFP Marquette módszere?”ahol egyszerű magyarázatot adok a Marquette hatékonysági kutatásáról a nők számára rendszeres ciklusokban.